張文慧

艾滋病是一種典型的免疫系統(tǒng)疾病，潛伏期長，致死率高，給患者帶來極大的恐慌［1］?？谇荒钪榫腥臼前滩〕Ｒ姷牟l(fā)癥，屬于真菌感染，癥狀主要為口咽部出現(xiàn)念珠菌，并會迅速蔓延至咽喉呼吸道、消化道，從而威脅患者生命［2］。臨床護(hù)理對于及時發(fā)展和控制口腔念珠菌感染具有積極作用，本文就此進(jìn)行了研究，現(xiàn)將其護(hù)理效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院收治的艾滋病合并口腔念珠菌感染患者76 例作為本次研究對象，所有患者均經(jīng)過本院專業(yè)設(shè)備和醫(yī)生檢查，確診為艾滋病合并口腔念珠菌感染，隨機將患者分為對照組和治療組，每組38例。對照組患者中男21例，女17例；年齡21～45歲，平均年齡(31.78±4.46)歲；主要癥狀為牙齲、舌尖和舌根潰瘍、雙頰部潰瘍等。治療組患者中男20例，女18例；年齡21～47歲，平均年齡(31.81±5.25)歲；主要癥狀為牙齲、舌尖和舌根潰瘍、雙頰部潰瘍等。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均采用常規(guī)治療方法，采用5%碳酸氫鈉加氟康唑漱口，2次/d。對照組患者行常規(guī)護(hù)理，主要包括艾滋病感染等知識宣傳，提醒患者注意事項，為患者提供優(yōu)質(zhì)的環(huán)境并制定用藥計劃和飲食計劃。治療組患者給予綜合護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①5%碳酸氫鈉進(jìn)行口腔護(hù)理，同時給予復(fù)合溶葡萄球菌酶噴霧劑，5 min/次，3次/d；②與家屬進(jìn)行溝通，要求家屬鼓勵和共同照顧患者，使患者獲得最佳的飲食護(hù)理、心理護(hù)理，積極配合治療，正確認(rèn)識疾??；③心理護(hù)理：護(hù)理人員要正確解釋治療方法，利用成功案例鼓勵患者，并降低其對昂貴費用的抗拒感。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄并對比兩組患者的治療時間分布情況、治療效果以及復(fù)發(fā)情況。治療時間分布情況以周為單位，治療時間≤1周為優(yōu)、1～2周為良、＞2周為不佳。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者治療后口腔癥狀全部消失，無疼痛和潰瘍，念珠菌培養(yǎng)結(jié)果顯示陰性；顯效：患者臨床癥狀極大的減輕，口腔黏膜角化物消退＞75%；有效：患者臨床癥狀有所減輕，口腔黏膜角化物消退＞40%；無效：患者的癥狀無減輕，口腔大面積潰瘍，疼痛明顯。總有效=痊愈率+顯效率+有效率。③復(fù)發(fā)情況：對患者進(jìn)行1年的回訪，檢查其癥狀，檢查復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療時間分布情況比較 治療組患者治療時間≤1 周的 31 例，1～2 周的 5 例，＞2 周的 2 例，即治療時間≤2周比例為94.74%；對照組患者治療時間≤1周的25例，1～2周的5例，＞2周的8例，即治療時間≤2周比例為78.95%；治療組患者治療時間≤2周比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療時間分布情況比較［n，n(%)］

2.2 兩組患者治療效果及復(fù)發(fā)情況比較 治療組患者痊愈11 例，顯效 18 例，有效 7 例，無效 2 例，總有效率為 94.74%；對照組患者痊愈 6 例，顯效 11 例，有效 12 例，無效 9 例，總有效率為76.32%；對照組患者的總有效率顯著低于治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對患者進(jìn)行為期1年的回訪，最終治療組1年內(nèi)復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.26%；對照組1年內(nèi)復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為28.95%；治療組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

艾滋病是由于免疫系統(tǒng)病毒破壞造成的一種疾病，具有傳染性，潛伏性等特點，該病通常死亡率較高，至少目前的醫(yī)療技術(shù)只能控制病情，延長生命?？谇荒钪榫腥臼浅Ｒ姷牟l(fā)癥，治療不及時可由口腔蔓延至消化道，從而演化成敗血癥，威脅生命。在治療過程中，首先要樹立患者信心，減少外界影響，也要通過宣傳使外界正確對待艾滋病患者。復(fù)合溶葡萄球菌酶噴霧劑是臨床治療中最常見的一種消毒噴霧劑，可及時殺滅口腔細(xì)菌，抑制其蔓延［3］。其主要成為溶葡萄球菌酶和溶菌酶，溶葡萄球菌酶作為含鋅金屬蛋白酶，能夠很快的切斷口腔內(nèi)病菌細(xì)胞壁肽聚糖成分中的甘氨酸肽鍵；溶菌酶則通過裂解N-乙酰胞壁酸G-l和N-乙酰葡萄糖胺C-4之間的-1，4糖苷鍵，從而共同作用，完成殺菌［4-7］。同時，復(fù)合溶葡萄球菌酶噴霧劑還能夠成功的殺滅腸道細(xì)菌、致病酵母菌，對已經(jīng)蔓延到腸道的患者具有一定的治療作用，不僅適用于兒童，而且適用于各個年齡段的患者，效果明顯。作者根據(jù)自身的護(hù)理和治療經(jīng)驗，對76例患者的治療和護(hù)理過程進(jìn)行分析，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上重點分析了綜合護(hù)理的積極作用，結(jié)果顯示，治療組患者治療時間≤2周比例94.74%高于對照組的78.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明綜合護(hù)理對于疾病治療時間縮短的積極作用。同時，治療組患者總有效率為94.74%，對照組患者總有效率為76.32%，對照組患者的總有效率顯著低于治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對患者進(jìn)行為期1年的回訪，最終治療組1年內(nèi)復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.26%；對照組1年內(nèi)復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為28.95%；治療組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)合大量的臨床治療和護(hù)理實踐，說明了綜合護(hù)理在艾滋病合并口腔念珠菌感染治療中的積極作用。在臨床治療中，應(yīng)結(jié)合患者的心理狀態(tài)，病情發(fā)展，對其實施必要的心理護(hù)理、有效的口腔消毒處理和常規(guī)護(hù)理。指導(dǎo)患者正確的用藥和飲食，與患者的家屬進(jìn)行溝通，使其與護(hù)理人員之間合作，完成對患者的護(hù)理，使患者處于最佳心理狀態(tài)下，配合治療和護(hù)理，以提高護(hù)理效果［8-11］。

綜上所述，綜合護(hù)理作為臨床護(hù)理的重要方法，與常規(guī)治療配合可提高艾滋病合并口腔念珠菌感染患者的治療效果，縮短治療時間，降低復(fù)發(fā)率，應(yīng)在臨床中正確制定計劃并實施。