蘆儀

抑郁癥在臨床中比較多見，屬于心理障礙的一種，主要表現(xiàn)為情緒低落、悶悶不樂、情緒波動大、悲痛欲絕等，嚴重者會產生幻視、幻聽，具有自殺、自殘傾向，是抑郁癥死亡的主要原因［1］。對于重性抑郁癥患者而言，心理干預已經無法達到治療效果，必須采用藥物治療來緩解病情，臨床中以氨磺必利與艾司西酞普蘭合用治療方案為主，可達到對重性抑郁癥的治療效果，同時治療期間還需給予患者有效的護理干預來提高治療效果。本組研究針對本院74例應用氨磺必利與艾司西酞普蘭合用治療的重性抑郁癥患者進行分組護理，對人性化護理應用的效果進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年3月收治的74例重性抑郁癥患者，隨機分為觀察組與對照組，各37例。對照組中，男18例，女19例；年齡最小18歲，最大59歲，平均年齡(35.1±8.2)歲；病程最短2年，最長12年，平均病程(6.3±2.4)年。觀察組中，男19例，女18例；年齡最小19歲，最大58歲，平均年齡(35.6±7.7)歲；病程最短3年，最長13年，平均病程(6.6±2.2)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均采用氨磺必利與艾司西酞普蘭合用治療，治療前將患者體內殘留的抗抑郁藥物、心境穩(wěn)定劑經過1周清洗期排出；給予所有患者5 mg/d氨磺必利與5 mg/d艾司西酞普蘭初始劑量，結合患者病情變化，2周內對用藥劑量進行調整，氨磺必利用量最大不超過15 mg/d，艾司西酞普蘭用量最大不超過30 mg/d，大劑量用藥時，分早晚2次服藥。

1.2.2 護理方法 對照組患者治療期間給予常規(guī)護理干預,觀察組在對照組護理基礎上應用人性化護理干預，具體措施如下：①基礎護理。治療前，護理人員協(xié)助患者進行尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能及心電圖等檢查，對患者身體狀況及病情進行了解；治療中，部分患者可能出現(xiàn)睡眠不佳、心率過快情況，護理人員要密切觀察，可按醫(yī)囑給予相應藥物對癥處理。②生活護理。給予患者特殊化、專業(yè)化的生活護理，重性抑郁癥患者具有自身的特殊性，所以護理時對部分有自殘傾向的患者，要堅持安全查房，對病房內的危險物品、尖銳物品要及時清理，確?；颊甙踩Ｃ芮杏^察坐立不安、表情緊張的患者，避免其出現(xiàn)意外。如果患者有藏藥行為，則要親眼看到患者將藥物服下后才能離開，防止患者將藥品大量偷藏后一次服用，引起藥物中毒［2］。③心理護理。對于抑郁癥患者來說，其心理上通常都比較脆弱，對任何問題看待時,都是以消極的情緒對待，護理人員對抑郁癥患者護理時要細心、耐心，最大限度的給予患者關懷，與患者多進行溝通和交流，緩解患者的緊張情緒，讓患者真實的感受到愛護與關心,逐漸消除心理防線。④環(huán)境護理。多鼓勵患者融入集體生活,與外界多接觸，多和人交往，顧及患者的情緒，讓患者感受到舒適，逐漸提升自信心，為患者營造出良好的治療環(huán)境。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后的HAMD評分及護理效果、護理滿意度。護理效果評價依據HAMD評分減分率，分為顯效、有效、無效，護理總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［3］；通過自制護理滿意度量表對護理滿意度進行評價，分非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后HAMD評分對比 護理前，觀察組HAMD評分(23.6±3.7)分與對照組的(23.7±3.4)分對比差異無統(tǒng)計學意義 (t=0.121，P＞0.05)；護理后，觀察組 HAMD 評分(15.2±2.2)分明顯低于對照組的(19.5±2.4)分，差異具有統(tǒng)計學意義 (t=8.034，P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理效果對比 觀察組護理總有效率為86.49%，明顯高于對照組的64.86%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者護理效果對比［n(%)，%］

2.3 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者中，非常滿意16例、滿意17例、不滿意4例，護理滿意度為89.19%；對照組患者中，非常滿意8例、滿意13例、不滿意16例，護理滿意度為56.76%；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=9.867，P＜0.05)。

3 討論

重性抑郁癥的治療難度比較大，涉及心理、生理及社會等多方面因素，必須給予藥物治療緩解病情［4］?，F(xiàn)階段，臨床中應用氨磺必利與艾司西酞普蘭合用治療重性抑郁癥比較常用［5-7］。抑郁癥患者由于情緒波動大，存在悲觀絕望、情緒低落的問題，所以為了提高治療依從性，還需給予人性化護理干預，從生活、心理、環(huán)境等方面入手，給予患者優(yōu)質護理，讓患者感受到關懷，逐漸消除其抑郁情緒，并恢復自信心，從而達到提高治療效果的目的［8，9］。本組研究結果表明：護理后，觀察組HAMD評分(15.2±2.2)分明顯低于對照組的(19.5±2.4)分，護理總有效率為86.49%明顯高于對照組的64.86%，護理滿意度89.19%明顯高于對照組的56.76%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，重性抑郁癥患者氨磺必利與艾司西酞普蘭合用治療期間給予人性化護理干預，可有效緩解其抑郁情緒，促使治療效果得到提升，患者護理滿意度較高，在臨床中值得推廣應用。