許奎瑞

（山東省聊城市中醫(yī)院設(shè)備科 山東 聊城 252000）

引言

磁共振系統(tǒng)主要應(yīng)用在醫(yī)學(xué)診斷中，由于其具有明顯的優(yōu)點(diǎn)，所以被廣泛應(yīng)用。其中磁共振屬于常用的影像系統(tǒng)，主要的特點(diǎn)是達(dá)到無(wú)創(chuàng)診斷，對(duì)于被檢查者而言非常有利，而且具有很高的精確度，越來(lái)越多的人更愿意接受。磁共振系統(tǒng)在使用過(guò)程中可能發(fā)生故障影響診斷結(jié)果，為此需要做好維修養(yǎng)護(hù)，以防產(chǎn)生消極影響。

1 關(guān)于磁共振系統(tǒng)

研究磁共振系統(tǒng)會(huì)發(fā)現(xiàn)它主要是由硬件和軟件系統(tǒng)組成，無(wú)論是硬件系統(tǒng)還是軟件系統(tǒng)一旦發(fā)生了故障，整個(gè)磁共振系統(tǒng)將不能夠正常使用，會(huì)導(dǎo)致最后的診斷結(jié)果出錯(cuò)。目前我國(guó)醫(yī)院較為常用的磁共振系統(tǒng)是核磁共振成像分析儀，永磁體、射頻線圈、數(shù)據(jù)處理器等屬于它的硬件系統(tǒng)，而軟件系統(tǒng)則為計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)以及故障檢修維護(hù)系統(tǒng)等。當(dāng)然磁共振系統(tǒng)的硬件還包括了數(shù)據(jù)處理器以及智能化控制系統(tǒng)等，在這一利僅僅做簡(jiǎn)要介紹。磁共振系統(tǒng)的軟件和硬件的作用和價(jià)值沒(méi)有高低之分，對(duì)于故障的檢修需要采取正確的態(tài)度。磁共振系統(tǒng)可以研究微觀物質(zhì)結(jié)構(gòu)，它擁有優(yōu)質(zhì)的成像系統(tǒng)，能夠被應(yīng)用到醫(yī)療行業(yè)中。

2 磁共振系統(tǒng)的優(yōu)缺點(diǎn)

2.1 優(yōu)點(diǎn)

分析了磁共振系統(tǒng)典型故障之前需要把握磁共振系統(tǒng)的特點(diǎn)，并區(qū)分優(yōu)缺點(diǎn)，以便于采取科學(xué)的維修措施。目前醫(yī)療行業(yè)中使用的磁共振系統(tǒng)已經(jīng)非常普遍，由于其擁有明顯的先進(jìn)性，在結(jié)構(gòu)方面相對(duì)復(fù)雜，所以專家和學(xué)者仍然對(duì)其加以研究和開(kāi)發(fā)，希望可以更加完善。當(dāng)前被廣泛使用的磁共振系統(tǒng)擁有明顯的優(yōu)點(diǎn)，比如將其作為醫(yī)用影像設(shè)備，它可以為診斷提供更加充分的材料，因?yàn)樗膾呙枘芰?qiáng)，成像效果佳。研究其具體的運(yùn)轉(zhuǎn)情況會(huì)發(fā)現(xiàn)，它能夠在多個(gè)方位進(jìn)行掃描，例如橫軸位、冠狀位等。使用的過(guò)程當(dāng)中，接受檢查的人并不需要變動(dòng)自己的方位便可以完成檢查。

磁共振系統(tǒng)也具有無(wú)創(chuàng)影響的特點(diǎn)，對(duì)于接受檢查的人來(lái)講確實(shí)是一件很好的事情，因?yàn)椴粫?huì)對(duì)人體產(chǎn)生傷害，接受檢查的時(shí)候會(huì)更加放心。除此之外，當(dāng)期應(yīng)用到治療階段中的時(shí)候，病人也不會(huì)感受到太大的痛苦。加之磁共振系統(tǒng)可以分辨軟組織，對(duì)于諸如韌帶、淺筋膜等軟組織以及腦灰質(zhì)和腦白質(zhì)的分辨能力相當(dāng)優(yōu)越。

2.2 缺點(diǎn)

雖然磁共振系統(tǒng)擁有諸多的優(yōu)點(diǎn)，但是不能否認(rèn)的是任何一種技術(shù)都存在不足之處。目前普遍使用的磁共振系統(tǒng)常見(jiàn)的缺點(diǎn)有價(jià)格昂貴且在維修和保養(yǎng)的時(shí)候需要投入大量的資金和人力。由于磁共振系統(tǒng)嚴(yán)謹(jǐn)，在檢測(cè)的時(shí)候耗費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，它的掃描速度與CT相比要慢很多。除了這些之外，被檢測(cè)的人在檢測(cè)的過(guò)程當(dāng)中一旦移動(dòng)了身體，磁共振系統(tǒng)的檢測(cè)結(jié)果會(huì)不準(zhǔn)確，通常會(huì)在掃描階段顯現(xiàn)出偽影。在這樣的情況之下，醫(yī)務(wù)人員最終的診斷結(jié)果可能會(huì)出錯(cuò)，影響到病人的病情控制。因此磁共振系統(tǒng)在目前不太用于危重病人以及急診病人的檢測(cè)中。仔細(xì)研究磁共振系統(tǒng)的檢測(cè)環(huán)節(jié)會(huì)發(fā)現(xiàn)，它在運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)程當(dāng)中尤其是在掃描階段會(huì)出現(xiàn)噪音，存在病人無(wú)法忍受的情況。一些病人帶有假肢、止血夾或者體內(nèi)存在沒(méi)有取出來(lái)的金屬異物，無(wú)法接受磁共振系統(tǒng)的檢測(cè)，因?yàn)榇殴舱駮?huì)導(dǎo)致這些金屬異物的位置發(fā)生變動(dòng)，對(duì)于檢查者的身體會(huì)造成很大的傷害。

3 磁共振系統(tǒng)故障檢測(cè)方法

磁共振系統(tǒng)故障檢測(cè)對(duì)于檢測(cè)人員的要求非常高，要求其擁有專業(yè)知識(shí)和技術(shù)能力，否則無(wú)法正確判斷故障及其性質(zhì)。在實(shí)踐當(dāng)中，檢測(cè)人員要掌握磁共振系統(tǒng)的使用情況，結(jié)合相關(guān)人員的工作記錄等資料確定故障檢測(cè)方案。初次之外為了提高磁共振系統(tǒng)故障檢測(cè)的準(zhǔn)確率，還要求工作人員就磁共振系統(tǒng)的工作原理加以閱讀和理解。針對(duì)磁共振系統(tǒng)的成像故障發(fā)生的原因進(jìn)行分析確定，如此才可以制定科學(xué)的維修策略。目前針對(duì)磁共振系統(tǒng)故障的檢測(cè)方法主要是觀察、測(cè)量、比較以及軟件測(cè)試等，也會(huì)在必要的情況下結(jié)合替換對(duì)比和模擬檢測(cè)等方式，以便于大大提高故障檢測(cè)的精確度。維修人員根據(jù)磁共振系統(tǒng)的故障檢測(cè)結(jié)果制定相應(yīng)的維修方案，如果一些磁共振系統(tǒng)的故障較多，那么則需要根據(jù)具體的情況綜合多種方法再次進(jìn)行檢測(cè)，必須要在維修之前做好各個(gè)方面的檢測(cè)。

4 磁共振系統(tǒng)故障案例研究

磁共振系統(tǒng)的典型故障之一是當(dāng)其被啟動(dòng)之后，掃描面系統(tǒng)沒(méi)有反應(yīng)，即便是重新啟動(dòng)這種情況依然存在。這種故障較為常見(jiàn)，一旦發(fā)生了要求操作人員就計(jì)算機(jī)以及譜儀進(jìn)行檢查，看其是否存在連接不良或者沒(méi)有連接。當(dāng)確定了具體情況之后再檢查射頻發(fā)生是否存在問(wèn)題，當(dāng)這兩方面的檢測(cè)基本完成之后便可以在此觀察譜儀的運(yùn)行是否正常。實(shí)踐中為了防止出現(xiàn)損失，需要操作人員冷靜對(duì)待此類問(wèn)題，按照要求重新將計(jì)算機(jī)和檢查譜儀連接起來(lái)。進(jìn)行到這一環(huán)節(jié)的時(shí)候還要及時(shí)將備份好的系統(tǒng)軟件提取出來(lái)，按照標(biāo)準(zhǔn)將其覆蓋到原文件夾中，這樣便基本可以修復(fù)出現(xiàn)了故障的軟件系統(tǒng)。分析這種故障出現(xiàn)的原因的時(shí)候要把握磁共振系統(tǒng)的工作記錄，通常都是因?yàn)橛?jì)算機(jī)在關(guān)閉的時(shí)候不正常，一般是操作人員的失誤。因此解決的關(guān)鍵就是提高磁共振系統(tǒng)操作人員的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)，使其能夠嚴(yán)格按照要求工作。

磁共振系統(tǒng)的典型故障之二是磁共振系統(tǒng)明顯處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，但是其顯示器內(nèi)部分區(qū)域無(wú)法成像。而且即便是最后掃面均完成了，圖像也無(wú)法重建。磁共振系統(tǒng)在掃描的時(shí)候出現(xiàn)了自動(dòng)關(guān)機(jī)的情況，操作人員將其重啟但是這種故障仍然存在。分析這一類的故障的時(shí)候，要從磁共振系統(tǒng)的磁盤(pán)入手，檢查其是否存在損壞。緊接著可以利用示波器檢測(cè)電源電壓是否正常，并結(jié)合磁共振系統(tǒng)的使用情況。充分綜合這些數(shù)據(jù)和內(nèi)容才可以對(duì)癥下藥把握故障處理的方法。一般這種故障均是因?yàn)殡妷撼霈F(xiàn)了非正常情況，所以及時(shí)更換電環(huán)系統(tǒng)即可。在具體的工作當(dāng)中，要分析產(chǎn)生這種故障的原因，以便于避免之后再次發(fā)生。通過(guò)實(shí)踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)發(fā)生這種故障主要是因?yàn)榇殴舱裣到y(tǒng)沒(méi)有得到定期維修養(yǎng)護(hù)，致使灰塵堆積影響了系統(tǒng)。

磁共振系統(tǒng)典型故障之三是其顯示接收的信號(hào)值過(guò)低以至于無(wú)法正常檢測(cè)。這種情況一旦發(fā)生可以檢查接收檢查的人的體位是否不符合標(biāo)準(zhǔn)。之后再針對(duì)掃描頻率加以確認(rèn)，一般這種故障的原因之后這兩種。但是不排除其他情況，一旦發(fā)現(xiàn)這兩種方法都無(wú)法解決問(wèn)題，就需要考慮磁共振系統(tǒng)本身的問(wèn)題。

磁共振系統(tǒng)典型故障之四是顯示器成像中有明顯的斜條紋偽影，即便是更換線圈或者重新啟動(dòng)均不能解決問(wèn)題。操作人員應(yīng)當(dāng)就磁共振系統(tǒng)設(shè)備進(jìn)行檢查，主要是為了看其各個(gè)部分的連接是否正常。確定了之后再針對(duì)磁體間的溫濕度加以檢測(cè)。處理的時(shí)候也可以按照這一順序進(jìn)行，保證磁共振檢測(cè)室的溫差在正常范圍，做好定期保養(yǎng)工作。

5 磁共振系統(tǒng)維護(hù)、維修策略

5.1 磁共振系統(tǒng)維護(hù)

磁共振系統(tǒng)設(shè)備具有特殊性，因此維護(hù)維修人員要提前做好準(zhǔn)備工作。磁共振系統(tǒng)設(shè)備要求維修人員保持長(zhǎng)期性的連續(xù)性的維護(hù)，通常要求其每天都對(duì)磁共振系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)，掌握分析磁共振系統(tǒng)的運(yùn)行狀況。比較重要的是觀察液氮的液面，除此之外維護(hù)人員還要掌握磁共振設(shè)備在開(kāi)關(guān)機(jī)的時(shí)候其圖像狀況，確保其始終保持正常。只有在這樣維護(hù)狀態(tài)下的磁共振設(shè)備才可以被應(yīng)用到檢測(cè)當(dāng)中，也才會(huì)防止出現(xiàn)錯(cuò)誤的檢測(cè)結(jié)果，降低醫(yī)務(wù)人員的錯(cuò)誤診斷率。

分析磁共振系統(tǒng)的整體組成部分會(huì)知道，因?yàn)槠渚哂忻黠@的特殊性，應(yīng)用價(jià)值高且應(yīng)用成本大，其對(duì)于周圍環(huán)境的要求相當(dāng)高。這種特點(diǎn)對(duì)于提高磁共振設(shè)施設(shè)備的維護(hù)水平具有重要意義，要求維護(hù)人員控制磁共振設(shè)備的機(jī)房環(huán)境，要對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)的溫度和濕度加以控制，防止過(guò)高或者過(guò)低，影響磁共振系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。其他物品的選擇和布置均需要符合要求，防止出現(xiàn)影響磁共振系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的雜物出現(xiàn)在機(jī)房?jī)?nèi)。

有一種名為超導(dǎo)核磁共振機(jī)需要使用液氮制冷劑，而其成本高，醫(yī)院出于經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)考慮會(huì)控制液氮制冷劑的消耗量。因此要求維護(hù)人員利用穩(wěn)定性良好的水冷卻系統(tǒng)，以確保超導(dǎo)核磁共振機(jī)的系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，使其可以在適宜的環(huán)境下發(fā)揮作用和價(jià)值，也能夠有效降低液氮制冷劑的消耗量。維護(hù)人員要嚴(yán)格按照要求完成工作，即在工作當(dāng)中要定時(shí)檢查液氮系統(tǒng)以及壓縮機(jī)，適時(shí)增加制冷劑，使其可以正常工作。

磁共振系統(tǒng)需要維護(hù)才可以始終保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，日常維護(hù)包括了防塵工作。一般磁共振系統(tǒng)設(shè)備的表面都會(huì)產(chǎn)生靜電，這就令灰塵更加容易堆積，進(jìn)而影響到磁共振設(shè)備的散熱性能，會(huì)引發(fā)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)不良的問(wèn)題。為此工作人員要按照維護(hù)計(jì)劃定時(shí)定期除塵。

5.2 磁共振系統(tǒng)典型故障維修

根據(jù)前文分析的磁共振系統(tǒng)典型故障我們知道，常見(jiàn)的有磁共振系統(tǒng)射頻故障，這一故障在維修之前需要工作人員把握故障發(fā)生的位置，包括了射頻系統(tǒng)的電源、發(fā)射系統(tǒng)、接收系統(tǒng)以及線圈。在此基礎(chǔ)之上，利用空間中的梯度場(chǎng)完成編碼成像。斷定是否是直流電流的故障一般是取決于中心頻率在掃描時(shí)的情況。一旦在掃描的時(shí)候出現(xiàn)了問(wèn)題，那么就可以順勢(shì)找到故障發(fā)生位置以及原因，可以及時(shí)加以處理。磁共振系統(tǒng)掃描的時(shí)候可能存在第一個(gè)序列正常，但是第二個(gè)序列卻不正常的情況。這時(shí)候要從SC掃描柜入手，利用替換測(cè)驗(yàn)的檢測(cè)方法將三塊板替換并安裝到同類型的機(jī)器上，此種方法可以盡快發(fā)現(xiàn)發(fā)射接收XCVR板是否正常。如果打開(kāi)線圈之后發(fā)現(xiàn)電容非正常，那么則需要立即更換電容。

磁共振系統(tǒng)典型故障的維修依賴于技術(shù)水平高的工作人員，由于磁共振系統(tǒng)中的梯度系統(tǒng)非常容易發(fā)生故障，尤其是負(fù)責(zé)其正常運(yùn)轉(zhuǎn)的梯度電源。分析梯度系統(tǒng)我們可以知道，它是由電源和梯度線圈組成的，而且其電源有三個(gè)，處于坐標(biāo)系的三個(gè)相同方向，相應(yīng)的其梯度線圈也有三個(gè)。梯度電源出現(xiàn)了故障需要采取的維修策略是互換三個(gè)電源確定故障，促進(jìn)正確維修方案的形成。梯度電源如果出現(xiàn)問(wèn)題，最為常見(jiàn)的情況是圖像變形，甚至也會(huì)出現(xiàn)完全無(wú)法掃描的情況。維護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)具體的故障采取針對(duì)性的維修措施，并積極吸收先進(jìn)的維修經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。通過(guò)日常學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，加深自身對(duì)于磁共振系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，提高自身判斷磁共振系統(tǒng)故障的能力，進(jìn)而保證能夠妥善處理故障，提高磁共振系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)水平。

6 結(jié)束語(yǔ)

磁共振系統(tǒng)的故障維修非常重要，影響著醫(yī)療診斷的結(jié)果，而且也關(guān)系著醫(yī)院的成本支出。實(shí)踐中需要維修人員重視磁共振系統(tǒng)典型故障的發(fā)生原因，也要把我關(guān)鍵的維修技術(shù)，并保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木S修態(tài)度。醫(yī)院也要結(jié)合本院的基本情況制定科學(xué)的磁共振系統(tǒng)故障維修制度，以便于能夠定期、實(shí)時(shí)地維修保養(yǎng)磁共振系統(tǒng)，提高醫(yī)療診斷水平。