王悅婷 劉瑋瑋

身體是人類生存的物質(zhì)和精神方式，是人類身份和法律意志載體的唯一體現(xiàn)[1]。我國著名學(xué)者張再林[2]曾指出，中國古代哲學(xué)是一種身體性的哲學(xué)，這一哲學(xué)不僅從身體出發(fā)以其突出的此在、性感和歷時的性質(zhì)而與西方哲學(xué)形成鮮明的對比,而且其哲學(xué)的整個歷史亦循著一種迥異于西方哲學(xué)史的理路而展開。在中國古代哲學(xué)體系中，明代哲學(xué)家、儒家心學(xué)集大成者王陽明的哲學(xué)思想就是一種圍繞“身”與“心”展開的哲學(xué)思想。在王陽明的哲學(xué)思想中，王陽明認(rèn)為人的身與心是一體的，不能夠割裂兩者而單獨分析其一，基于身心一體的觀點，他進而提出了身心同修的修身論[3]，并通過知行合一的功夫?qū)ζ溥M行擴展。王陽明的哲學(xué)思想對于當(dāng)今我國構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要的啟示意義，本文即對王陽明的哲學(xué)思想及其對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的啟示予以梳理和闡述。

1 人我身體觀：萬物一體論

如前所述，身體是其哲學(xué)思想的核心。那么，究竟如何看待自己的身體與他人的身體之間的關(guān)系呢？王陽明對此主張萬物一體論。萬物一體思想從先秦時期就為各家學(xué)派所推崇，各個思想流派都將人和自然萬物的關(guān)系加以闡釋，并通過精神的灌注，來闡發(fā)其萬物一體的思想。先秦儒家將“仁民愛物”作為“天地人”一體的表現(xiàn)，提出“由己及人”的“仁”學(xué)思想，只有將他物和自我的一致性充分地擴充和體認(rèn)，才能將仁愛推己及人。這種對萬物一體的體認(rèn)，更多是來源于儒家一以貫之的“一體之仁”思想，是一種將心比心的“同情”心理。宋明時期，理學(xué)家明確地提出了萬物一體的思想。宋明理學(xué)家張載更是將天地萬物看作是一體而提出了“民胞物與”的思想，他認(rèn)為世界上所有的人都是同胞，所有的事物都是朋友[4]。在將萬物一體思想擴充發(fā)展時，理學(xué)家們將仁愛的思想雜糅進宋明理學(xué)之中。道家也主張萬物一體的思想，并用“道法自然”來解釋萬事萬物發(fā)生和發(fā)展的變化，用“道”將萬物統(tǒng)一到一起，用“自然而然”的觀念將萬事萬物的發(fā)展統(tǒng)一到形而上的高度，使得人以超脫的眼光看待萬物的發(fā)生和發(fā)展，指導(dǎo)人生實踐。道家認(rèn)為，作為個體的“我”存在于這個世界，只要“我”存在著，就意味著不可避免與世界中人與物發(fā)生各種各樣的關(guān)系。每一個個體都絕非是絕對孤立隔絕的。王陽明的人我身體觀吸收了儒家和道家思想中的合理內(nèi)核，他一方面繼承了儒家的萬物一體思想，同時又將道家的“道”以“心”化之，借此將他人之心和自我之心打通，肯定了人心與自心本體上的一致性，并將那些被私欲蒙蔽的人心單獨予以闡釋并加以區(qū)別，從本體論的意義上肯定了人心和自心的同一性，為其為良知和知行合一的修養(yǎng)功夫提供了實現(xiàn)的依據(jù)[5]。

王陽明在《大學(xué)問》里開篇即說：“大人者，以天地萬物為一體者也，其視天下猶一家，中國猶一人焉?！敝笏痔岬酱笕酥畬W(xué)，應(yīng)該是去除蒙蔽自己的私欲，不斷擴充德性，重新融入天地萬物的唯一途徑。王陽明的萬物一體思想不僅直指人心，更具有現(xiàn)實的社會意義。王陽明認(rèn)為：“你未看此花時，此花與汝心同歸于寂?！彼麑⑷伺c萬物一體歸結(jié)為人心容納萬有、賦予萬物以意義的心靈體驗與境界。他的身體倫理觀將天地萬物看作是自己身體和心靈的一部分[6]。萬物一體將人(精神)與物(物質(zhì))如何統(tǒng)一做出了解釋，也將人的精神世界納入身體倫理的范疇。

而在“心”上來說，人心能夠包容世間的“萬有”，每個人都可以用心去感受世界，獲得自身的情感體驗[7]。王陽明的思想認(rèn)為，萬事萬物正是基于“萬物一體”的理論前提，使得人心及其感覺具有相通性，所謂“天地萬物為一體”，也就是能將天下之人、天下之物當(dāng)作自家之人，能將他人視為自己。人和人在生物學(xué)意義上存在著千差萬別，個性的不同讓人與人之間很容易產(chǎn)生“分別心”，如果過分地強調(diào)差異，就會和周圍的人產(chǎn)生疏離，進而就無法在道德上成為“大人”?！按笕恕背鲇诒驹娜市模梢詫⑻煜轮?、天下之物同自己的道德心連接起來，消除自己和他人、外物的差別，從而祛除本心上的“私欲之蔽”[8]。這和王陽明所說“圣人之求盡其心也，以天地萬物為一體”如出一轍。

由此，王陽明舉例論證了萬物一體視野下人與人之間的感覺也具有相同性，“吾一人之視，其色若是矣，凡天下之有目者，同是明也?”，這說明人與人之間的身體感覺、體驗是相通的，面對同樣的色、聲、香、味的感覺大體上趨于一致，這種感覺基礎(chǔ)上的相通性不帶有任何附加條件，面對寒冷、饑餓、疼痛等感覺，不同人的感受是相通的，由此將他人與自己的感受用“心”這個媒介連為一體，將人與我、人與物間的聯(lián)系打通，為他 “萬物一體”的哲學(xué)思想提供了良好的佐證。

“萬物一體”并非是空中樓閣，而是現(xiàn)實中的經(jīng)驗事實。也并非通過理性證明才知其為真，而是通過一種存在于每個人的本心之中的深切感受，讓人們立即就知道事情就是如此(“當(dāng)下即是”)，它無法與人身體所表現(xiàn)出的快樂、憤怒、悲傷等普通情緒相分離，這一論點與程顥對天理的體知——“仁者，以天地萬物為一體”的觀點具有相似性，如此通過身體感受到的“仁”就是意識。這是一種內(nèi)在的意識。它有自己獨立自主的能動性。王陽明打通了每個人生物意義上感覺和直覺的一致性，進而將心與心之間的差別打通，上升到意義層面的平等，為實現(xiàn)心的超越和體悟提供了可能性[9]。

王陽明通過人我身體觀借此闡發(fā)出道德之仁的一致性：每個人的內(nèi)心良知和他的心靈是相統(tǒng)一的，但在現(xiàn)實生活中，他們會被個人的欲望蒙蔽，使得每個人向外擴充的“仁”千差萬別，但這并不能妨礙達到他人與自身和諧為一的圓滿境界，這種一體之仁可以無限地擴充，直至天地萬物，使得后世學(xué)者在關(guān)注客觀世界的“理”的同時，更加注重對萬物“一體之仁”的認(rèn)識和理解，不僅局限于關(guān)注人的安身立命，更注重心的修養(yǎng)和體知。

需要指出的是，在以往諸如《宗教對社會生活的影響》以及《西方宗教與法律的關(guān)系》等相關(guān)研究中得出，西方的哲學(xué)思想研究也提到了如何對待自己與他人的關(guān)系，但其更多的是用宗教倫理和法律來規(guī)范彼此。西方將宗教視為人與人之間的締結(jié)，而現(xiàn)實的法律使得其更看重個體作為獨立的存在的意義，這一點有別于王陽明將“天地人”視為一體的思想。較之于西方哲學(xué)思想，王陽明的“萬物一體”思想不僅解釋了人與物的統(tǒng)一性，而且解釋了人與我的統(tǒng)一性。

2 自我身體觀：身心合一論

如果說在人我身體問題上王陽明提倡“萬物一體”論，將人心和自心、自己的身體與他人的身體聯(lián)系在一起；那么，在自我身體問題上，王陽明提倡“身心合一”理論，就是為了進一步契合自己的身心。

先秦儒家就有修養(yǎng)身心的傳統(tǒng)，《禮記·大學(xué)》曰：“古之欲明明德于天下者，先治其國。欲治其國者，先齊其家。欲齊其家者，先修其身。欲修其身者，先正其心”。儒家認(rèn)為“心”的修養(yǎng)是做一切事的開端，是一個人成事之本，至于如何養(yǎng)“心”，漢儒董仲舒認(rèn)為：“天之生人也,使人生義與利。利以養(yǎng)其體,義以養(yǎng)其心。體莫貴于心,故養(yǎng)莫重于義”。人們出生時，就有“義”和“利”兩個方面。利是用來養(yǎng)身的，義是用來養(yǎng)心的。董仲舒更重視人心的修養(yǎng)，并給出了“重義”的修養(yǎng)論。但這種修養(yǎng)身心的辦法還是將二者割裂區(qū)別對待，而并未直接對人的身與心如何實現(xiàn)一體化做深入的解釋。王陽明的心學(xué)將心作為體認(rèn)萬事萬物的途徑，他認(rèn)為心不僅是道德情感意義上的發(fā)動體，更是生物意義上的存在，只有將身與心的關(guān)系打通，才能構(gòu)建一個統(tǒng)一的意義世界，才能進一步將“知”與“行”聯(lián)系在一起，所以他在繼承以往思想家“天”、“地”、“人”一體關(guān)系的基礎(chǔ)上，又將人與人之間、身與心之間的一體性闡釋得更加透徹。

王陽明身心合一的觀念為他知行合一的哲學(xué)思想奠定了切實的基礎(chǔ)，他提出的“心外無物”，將外在之物還原為根植于身體的“心”。王陽明認(rèn)為：“無心則無身，無身則無心。”他認(rèn)為心體的作用對外部世界也具有某種依存性，“我的靈明離卻天地萬物鬼神，亦沒有我的靈明。如此便是一氣流通的，如何與他間隔得？”只有當(dāng)人身心一體時才能發(fā)動道德情感，進而實現(xiàn)知行合一[10]?？梢哉f，“心”與“知”，“身”與“行”是相互對應(yīng)的，強調(diào)“知行合一”即是一個人的“身心合一”。人是一個身心俱存的生物機體，很難將兩者分開來對待，而“身之主宰便是心”。

王陽明的“心”不是禁錮在身體之內(nèi)的心，不是“血肉之心”，而是恰恰以一種“具身化”的方式存在，它無時無刻不體現(xiàn)在人的一切知覺、感覺之中，它是和身體融為一體的存在。在王陽明看來，就如梅洛-龐蒂[11]“不是我有身體而是我就是身體”這一論斷所言，我之所以為我，是因為“我”本身就是一個物質(zhì)存在，而不是純粹的思想的幽靈[12]。所以，正是有這種切實的感知與體悟，人才能真正獲得作為最為本己的“此在”之我的確證性，并最終也使那種“萬物皆備于我”之我的本體論成為了可能，由此，王陽明提出了“心即是理”。

“心即是理”和“心外無理”是王陽明哲學(xué)思想的重要觀點，“心外無理”將“理”根植于人的內(nèi)心，以人的天性為依據(jù)，體現(xiàn)了人內(nèi)心的思維導(dǎo)向，這樣將人服從于內(nèi)在的“心”，把“身”和“心”作為統(tǒng)一的生命體去看待[13]。王陽明主張心理為一，他說：“心之體，性也，性即理也?！彼靶睦砗弦弧薄ⅰ靶耐鉄o理”、“心外無物”，這同時也體現(xiàn)了他的身體哲學(xué)思想，王陽明在《傳習(xí)錄》中提到：“要非禮勿視聽言動時，豈是汝之耳目口鼻四肢自能勿視聽言動，須由汝心?！?/p>

從他的論述中，可知“心”不僅作為身體的一部分而具有物性，最重要的是心具有神性，兼具形神兩方面的屬性，王陽明認(rèn)為：“良知即天理。體認(rèn)者，實有諸己之謂，非若世之想象講說者之為?！薄靶摹笔且粋€人與生俱來的道德發(fā)動體，能夠通過自己的認(rèn)識與體察通過行為外化出來，心能夠成為一個人的主宰就在于心是包含在之中，和身融為一體的。換言之，人人都具有成圣、成賢的潛能，追求圣賢既是個體與生俱來的責(zé)任，也是其天賦的人權(quán)，個體是否去做以及能否達到，這又完全取決于主體性能否確立以及主體意識能否高揚。王陽明的這一觀點不僅為后人身心同修提供了新的思路，同時也為人們追求更高的理想人格提供了有益的啟示。

在《純粹現(xiàn)象學(xué)與現(xiàn)象學(xué)哲學(xué)的觀念》以及《胡塞爾哲學(xué)研究及困境的反思》等過往的研究資料中可以看出，西方的現(xiàn)象學(xué)也提到了身和心的問題，西方的現(xiàn)象學(xué)和王陽明在自我身體觀上都屬于一種先驗哲學(xué)，這兩者都認(rèn)為基于經(jīng)驗事實的現(xiàn)象學(xué)無法衍生出“道德意識”，也沒有一個準(zhǔn)確肯定的諸如“心體”的超越實體。只是與西方現(xiàn)象學(xué)的先驗知識理性這一觀點不同的是，王陽明的先驗哲學(xué)是基于一種內(nèi)在的先驗意識，即儒家的德性良知基礎(chǔ)上的哲學(xué)。

3 修身養(yǎng)生觀：身心同修論

在自我身體觀上，王陽明認(rèn)識到了人的身心具有同一性，兩者不能割裂開來，不能養(yǎng)身用一個方法，養(yǎng)心又去用另一番功夫。既然人的心已經(jīng)內(nèi)化于身，那么養(yǎng)身的同時需要養(yǎng)心，修心的同時也自然能夠達到修身的目的，在修身養(yǎng)生問題上，王陽明顯然主張身心同修論。事實上，王陽明的身心合一論已經(jīng)彰顯了道德修養(yǎng)的必要性與可行性，他將“心”作為道德的來源，倡導(dǎo)通過“身體”的修養(yǎng)來實現(xiàn)人的身心和諧，更好地實現(xiàn)道德修養(yǎng)。

首先，就修身而言，雖然身體的感官和肢體的基本生理欲求是生命得以延續(xù)的基礎(chǔ)，但是如果受到過多的物欲干擾則會導(dǎo)致人心陷落、蒙塵[14]。王陽明認(rèn)為良知所引導(dǎo)的方向就是世間的大道，是至善。而現(xiàn)實中，被蒙蔽的良知使得這種善沒辦法擴充出去，修身的目的在于抑制外在欲望對于自身德性的干擾，修身的途徑在于擴充人的良心，將“良知”身體力行地表現(xiàn)出來?！靶牡闷湟酥^義”。“當(dāng)行則行，當(dāng)止則止”說明了人的行為應(yīng)合乎理性的準(zhǔn)則，修身的核心就在于根據(jù)“良知”的指引去身體力行。

與此同時，修身也離不開修心，心對于身具有控制和主宰作用，也是道德的終極根源，在王陽明看來，心體只有處于廓然大公、清明澄澈的狀態(tài)，才能正確感應(yīng)萬物。他將心體上著不得一念留滯比作“眼睛容不得些塵沙”[15]。在修心的具體實踐上，王陽明倡導(dǎo)“致良知”，在事上磨煉功夫，“致”的本身既是一個知的過程，也是一個行的過程。在致良知的過程中，得以去除蒙蔽，恢復(fù)良知，明心見性。

王陽明的“知行合一”論是對身心同修的最好闡釋，“知”是人內(nèi)心的體認(rèn)和感知，而“行”則更多地借助于個人的親身實踐，“知行合一”的實質(zhì)是將“心”所體認(rèn)到的“良知”通過“身”來加以實踐印證。他將人的認(rèn)識和實踐相統(tǒng)一，并提出了“知之未行，只是未知”。他認(rèn)為，知而不行，就是沒有真正明白。知是與生俱來的，只有去除蒙蔽，先正其心才能發(fā)揚良知。為此他提出了“知行合一”的身心同修的實踐觀。他強調(diào)，人們從思想動機的萌芽，到實踐進而完成的過程是一個完整而統(tǒng)一的身心活動過程。為了實現(xiàn)身心的和諧與統(tǒng)一，我們必須在知與行的統(tǒng)一中實踐，以回歸真實的和諧狀態(tài)[16]。

《大學(xué)》用“如好好色，如惡惡臭”來啟示人們何謂真正的知與行。王陽明進一步舉例，例如，知痛，絕對是當(dāng)自己痛了，才知痛；知寒，絕對是自己覺得寒冷；知饑，絕對是他的肚子饑餓了。王陽明認(rèn)為，知是心的本源，心自然能知，看見父母自然知道孝順，看見兄長自然知道恭敬，看見小孩落井自然有同情之心，這便是良知，是與身體力行分不開的[17]。王陽明堅持知行合一，同時也是在肯定身心同修的方法，知行合一也是陽明學(xué)身心同修論的實踐觀。

王陽明的身心同修論摒棄了傳統(tǒng)儒家將修身和修心分別對待的修養(yǎng)觀，將兩者的修養(yǎng)功夫視為一種功夫，簡化了修身的過程和步驟，卻又賦予了修養(yǎng)身心更豐富的內(nèi)涵，對后人的修養(yǎng)身心的方法論提供了新方法，也對傳統(tǒng)儒學(xué)的修養(yǎng)方法做出了有益的補充[18]。

西方學(xué)者也關(guān)注到了人的身心修養(yǎng)問題，西方基于笛卡爾“主客二分”的宗教傳統(tǒng)思想，認(rèn)為人的“心體”屬于超驗的部分，不可以被改造，而身體作為具身的存在，可以進行改造。這種思想顯然將人的身心割裂開來對待。而王陽明的獨到之處在于他將兩者的關(guān)系打通，為身心同修提供了可能性。

4 王陽明哲學(xué)思想對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的啟示

4.1 基于萬物一體的換位思考

王陽明哲學(xué)思想對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在諸多有益啟示，其首要啟示就是從王陽明的萬物一體思想中學(xué)會換位思考。《第五次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告》的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，門診患者不滿意的主要原因前三位分別是：醫(yī)療費用占40.0%，技術(shù)水平低占16.1%，服務(wù)態(tài)度差占13.8%[19]。這說明在患者就診過程中，醫(yī)生態(tài)度不好的現(xiàn)象還時有發(fā)生。醫(yī)生服務(wù)態(tài)度差與其對患者缺乏同情和疏于溝通是密不可分的。醫(yī)患之間一旦缺乏共鳴，溝通不暢，其矛盾勢必加劇。例如，如果患者多問幾個問題，醫(yī)生就會有一些不耐煩情緒；又如，在治療過程中醫(yī)生沒有給予患者和家屬以安慰，這些都是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的隱患[20]。

王陽明的“萬物一體”思想告訴我們，人心及其感覺具有相通性，正所謂“天地萬物為一體”，也就是能將天下之人、天下之物當(dāng)作自家之人，能將他人視為自己[21]?；颊呤芗膊∮绊懭菀桩a(chǎn)生心理上的焦慮和煩躁。反之，如果醫(yī)生在治療患者的過程中能夠理解患者的情況和情緒，就會對其產(chǎn)生同理心，患者就會感到溫暖，從心底里信賴醫(yī)生，醫(yī)患關(guān)系自然和諧。

之所以強調(diào)醫(yī)生的換位思考能力，是因為醫(yī)學(xué)的本質(zhì)乃人學(xué)，它不僅是對人的生命健康和生理狀態(tài)的關(guān)注，更是對人的價值、幸福、人生意義和尊嚴(yán)的肯定。將人文精神注入醫(yī)學(xué)就是要讓醫(yī)生意識到患者是一個既有生理需求又有精神追求的人。而要實現(xiàn)這一目標(biāo)就不能簡單地在治療過程中把患者看作機器。正如中國科學(xué)院院士鐘南山所指出，醫(yī)學(xué)人文精神的核心，不能簡單理解為“態(tài)度好”，它表現(xiàn)為醫(yī)生對患者身心的關(guān)懷、生命的尊重、尊嚴(yán)的維護和價值的認(rèn)同，是醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心地想方設(shè)法為患者治好病[22]。要做到這一切，就需要醫(yī)生具備同理心，能夠設(shè)身處地地站在患者立場上考慮問題，這一點恰恰又為當(dāng)前我國一些醫(yī)生所欠缺。

事實上，《第五次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告》表明，患者認(rèn)為醫(yī)護人員解釋問題態(tài)度好的比例為79.3%，認(rèn)為醫(yī)護人員傾聽訴說病情認(rèn)真程度好的比例為81.3%，仍有兩成的醫(yī)護人員未能耐心地向患者解釋問題、傾聽患者訴說病情[19]。

王陽明的基于萬物一體的人我身體觀解決了臨床上的“同理心隔閡”。如果醫(yī)生能夠從萬物一體的角度對待患者的話，就能真正理解患者的狀況和切身感受患者的痛苦，讓醫(yī)生先在認(rèn)知上和情緒上與患者產(chǎn)生共鳴，同時再將對患者狀況的理解反饋給患者，從而提高醫(yī)患溝通的效率，為醫(yī)學(xué)注入人文精神。當(dāng)然，作為患者及家屬，同樣要從醫(yī)生的角度考量治療的過程，推己及人，給予醫(yī)生更多的信任和理解。

4.2 實施身心一體的醫(yī)學(xué)關(guān)懷

王陽明的哲學(xué)思想對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的啟示之二就是醫(yī)生對患者的身心予以全面的醫(yī)學(xué)關(guān)懷。不可否認(rèn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取得了飛躍發(fā)展，但同時也給臨床診治帶來了新問題，很多醫(yī)生過于關(guān)注檢驗指標(biāo)和實驗數(shù)據(jù)，這種“唯科學(xué)主義”看似很科學(xué)，實際上是“只見樹木不見森林”。此外，建立在西方身心二元論基礎(chǔ)上的生物醫(yī)學(xué)模式片面強調(diào)“身”的機械修復(fù)而忽視“心”的情感體驗，這一切使得我國不少醫(yī)生沒有過多地將患者的切身感受加以考量，他們往往只見疾病，不見患者，缺乏對患者的人文關(guān)懷，使得醫(yī)學(xué)與人文疏離，醫(yī)患關(guān)系日漸物化而缺乏和諧。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展實踐表明，關(guān)注患者的身體和心理感受不僅是獲取判斷疾病的依據(jù)，也是幫助患者恢復(fù)健康的重要途徑。王陽明“身心一體”的哲學(xué)思想為醫(yī)生對患者的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷提供了理論基礎(chǔ)。在身心一體的視域中，“無心則無身，無身則無心”，要求人們在實踐中關(guān)注與體驗具體的活著的身體，幫助人們更科學(xué)地審視現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的倫理境遇[23]。因此，有效的醫(yī)患溝通不僅使醫(yī)生更詳實、全面、準(zhǔn)確地了解患者及病情，而且也促進醫(yī)患間情感交流和彼此的信任?；颊咭坏┊a(chǎn)生對醫(yī)者的信任，這種強大的精神力量對患者軀體的治療作用有時甚至大于藥物的治療作用，它可以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和信念。

就此而言，王陽明的身心一體思想促進現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法論的轉(zhuǎn)變，醫(yī)生由關(guān)注患者的病情轉(zhuǎn)變到關(guān)注患者的身心感受，這不僅是對醫(yī)患關(guān)系問題的深層次探討，更是對醫(yī)學(xué)人文精神的一次新的注入?；颊咴卺t(yī)療過程中處于弱勢地位，他們不僅需要醫(yī)護人員對其身體予以診療，更渴望得到心靈上的安撫和精神上的支持。因此，基于身心一體的原理，醫(yī)護人員應(yīng)對患者的身心予以全面關(guān)懷，將患者視作朋友甚至親人，主動、熱情、無私、心甘情愿地安慰和關(guān)懷患者，這不僅是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的途徑之一，也是醫(yī)生的一種境界。

4.3 強調(diào)“知行合一”的醫(yī)德履踐

王陽明的哲學(xué)思想對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的啟示之三就是強調(diào)“知行合一”的醫(yī)德履踐。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，不僅需要醫(yī)生具備高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)和卓越的溝通能力，還需要醫(yī)生具備高尚的醫(yī)德。醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。它是一般社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)[24]。樹立良好的醫(yī)德風(fēng)尚，有利于醫(yī)務(wù)人員積極從事醫(yī)學(xué)研究，醫(yī)治患者疾病，關(guān)心患者身心健康，轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)模式，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)德不僅僅是樹立一種正確的道德認(rèn)知，它更多地表現(xiàn)在對道德的履踐上，要求醫(yī)生做到“知行合一”。王陽明的知行合一思想將醫(yī)生的醫(yī)德擴充到更為廣闊的道德發(fā)動領(lǐng)域，同時也對醫(yī)生的醫(yī)德提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)生加強自身道德品質(zhì)和修養(yǎng)提供了理論導(dǎo)向。為了促進醫(yī)患關(guān)系的和諧，當(dāng)前我國醫(yī)生尤其需要加強這三個方面的道德實踐:第一，醫(yī)德首先體現(xiàn)在醫(yī)生的進取精神上，而進取精神表現(xiàn)在對專業(yè)學(xué)科的積極探索，以及攻克醫(yī)學(xué)難題的勇氣上，通過這種探索醫(yī)生方能更好地解除患者的痛苦，這不僅是醫(yī)術(shù)提升的問題，更是醫(yī)德實踐的問題，需要進一步加強。第二,醫(yī)德體現(xiàn)在醫(yī)生發(fā)自內(nèi)心的責(zé)任感與責(zé)任心。醫(yī)生應(yīng)在力所能及的范圍內(nèi),積極想辦法解決患者的病痛，承擔(dān)起救死扶傷的職責(zé)和使命。即便對于自己沒有把握的病例也不能推卸責(zé)任,要積極安排會診,或是轉(zhuǎn)診,而不致延誤患者；不收住、診治并不是自己專業(yè)的患者。第三，準(zhǔn)確慎重地向患者告知病情，并給予必要的心理安慰，發(fā)動患者的主觀能動性配合醫(yī)生診療，同時增加其信心和決心。總而言之，醫(yī)生在專注學(xué)科技術(shù)的同時，也要對患者懷著誠心、耐心、同情心、同理心，廉潔行醫(yī)。唯此方能實現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，而這一切都需要付諸道德實踐，每一位醫(yī)生都要做到知行合一。

顯然，雖然王陽明的哲學(xué)思想是中國歷史上特定時期的產(chǎn)物，但其仍對當(dāng)前我國解決醫(yī)患矛盾和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有借鑒意義。當(dāng)然，我們在高度肯定王陽明的哲學(xué)思想現(xiàn)代價值的同時，也要看到這一思想誕生于古代，它不可避免地具有一定的歷史局限性。例如，王陽明認(rèn)識本心的開悟思想受不同個體的影響具有特殊性，致良知的實踐方法由于受個體的不同而產(chǎn)生差異化的認(rèn)知，且并未指出真正意義上具體認(rèn)識良知的實踐途徑。所以，在認(rèn)識王陽明哲學(xué)思想的過程中，應(yīng)該做到取其精華、去其糟粕，借鑒其合理內(nèi)核為今人所用。