李 冬

（泰州市靖江市人民醫(yī)院 江蘇 泰州 214500）

甲狀腺疾病是臨床常見的內(nèi)科疾病，其致病機(jī)制具有復(fù)雜性和多樣性的特征，受累人群廣泛，臨床主要以頸前腫塊、頸部隱痛為臨床表現(xiàn)，患者自覺痛苦，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。臨床數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的甲狀腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高跡象，患病年齡逐漸縮小化，對(duì)患者身心健康造成極大的影響，嚴(yán)重威脅人們的身體健康，為了確保患者的治療療效，提高預(yù)后，給予甲狀腺疾病患者及時(shí)有效的診療方法具有重要臨床意義[1]。臨床研究顯示，超聲對(duì)甲狀腺疾病類型進(jìn)行有效鑒別，為臨床準(zhǔn)確診斷提供參考和借鑒。隨著超聲技術(shù)的完善和優(yōu)化，介入超聲診療已逐步運(yùn)用到臨床中，并取得了理想效果。本文筆者特選取55例甲狀腺疾病患者作為觀察對(duì)象，旨在觀察介入超聲在甲狀腺疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將觀察情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月—2018年12月收治的55例甲狀腺疾病患者作為觀察對(duì)象，其中男性患者22例，女性患者23例，患者年齡在24歲～70歲，平均年齡（42.56±5.24）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）超聲提示均有甲狀腺病灶的患者；（2）對(duì)本項(xiàng)研究知情并簽署書面同意書；（3）治療依從性較好的患者；對(duì)比兩組患者的自然資料，組間差異無顯著性（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法

穿刺前準(zhǔn)備：術(shù)前給予患者甲狀腺功能、肝功、凝血四項(xiàng)、腎功、甲狀腺自身抗體及心電圖等身體檢查，充分了解患者身體狀況，確保穿刺的安全性。穿刺方法：取患者仰臥位，將患者的頸肩部位墊高，囑患者頭部后仰，充分暴露頸前部位，方便穿刺操作，術(shù)中要密切觀察甲狀腺神經(jīng)及其靶器官的血流灌注情況，借助B超進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確定最佳的穿刺點(diǎn)及穿刺方向，提高穿刺成功幾率，降低對(duì)患者機(jī)體的損傷，穿刺過程中盡量避免血管神經(jīng)組織，注意穿刺的角度和深度，介入超聲對(duì)穿刺部位進(jìn)行觀察，進(jìn)行細(xì)胞抽吸，將載玻片上的細(xì)胞涂片放于95%的無水酒精中送檢。根據(jù)患者疾病情況，確定送檢細(xì)胞的多少，術(shù)后對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓止血，防止血腫等情況發(fā)生，留查30min待患者無不良反應(yīng)發(fā)生即可讓患者離開[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本項(xiàng)研究通過觀察受查患者的病理結(jié)果與超聲結(jié)果對(duì)比一致性，分析介入超聲在甲狀腺疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值，誤診率越低、準(zhǔn)確率越高表明診療方法價(jià)值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，其中患者病理結(jié)果和超聲結(jié)果等計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本項(xiàng)研究共觀察55例患者，借助超聲引導(dǎo)進(jìn)行穿刺并細(xì)胞抽吸，其中5例患者因?yàn)閭€(gè)體差異的因素穿刺失敗，穿刺成功率為90.91%，患者穿刺后均無明顯的并發(fā)癥發(fā)生；病理檢驗(yàn)結(jié)果顯示乳頭狀癌11例（20.0%），橋本甲狀腺炎21例（38.18%），濾泡性腫瘤2例（3.64%），無異常顯示患者3例（5.45%），濾泡性結(jié)節(jié)3（5.45%），濾泡上皮細(xì)胞7（12.73%），肉芽腫性甲狀腺炎3例（5.45%）；其中1例患術(shù)前病理表現(xiàn)為左側(cè)橋本，右側(cè)橋本伴乳頭狀癌，術(shù)后為右側(cè)橋本，無乳頭狀癌特征；1例患者手術(shù)前為乳頭狀癌，手術(shù)后為肉芽腫性甲狀腺炎，誤診率為3.64%。

3 討論

介入超聲作為一種新型的超聲技術(shù)，其主要指的是利用超聲技術(shù)完成穿刺引導(dǎo)等工作，根據(jù)超聲介入確定穿刺的部位和穿刺角度和深度，準(zhǔn)確提取病灶組織進(jìn)行細(xì)胞涂片送檢，可以有效減低診斷的誤診率和漏診率，提高診斷的精準(zhǔn)率，可以為臨床診療提供有效可靠的信息支持。提高臨床診斷價(jià)值和治療效果[3]。甲狀腺疾病作為內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)病率較高的病癥，影像檢查是當(dāng)前主要診斷方法，臨床常用的治療措施包括放射性碘療、用藥、手術(shù)等，及時(shí)有效的診斷有助于治療工作的開展，為患者爭(zhēng)取治療時(shí)間，有利于預(yù)后[4]。介入超聲的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)是簡(jiǎn)單方便、敏感度高、經(jīng)濟(jì)有效、風(fēng)險(xiǎn)較低，且創(chuàng)傷較小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率小，其在甲狀腺疾病檢查工作中得到了廣泛應(yīng)用，但單純超聲檢查存在較高的誤診、漏診率，臨床操作人員要規(guī)范操作，細(xì)化操作流程，可以有效提高穿刺質(zhì)量[5]。

綜上，介入超聲對(duì)甲狀腺疾病具有較高的診斷價(jià)值，借助超聲清晰的影像明確病灶穿刺點(diǎn)和穿刺路徑，大幅度減少對(duì)周圍組織的傷害，臨床具有準(zhǔn)確性和安全性的特征，對(duì)早期診斷甲狀腺疾病具有良好導(dǎo)向，適用于臨床推廣。