李紅梅

（達州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心超聲科 四川 達州 635000）

針對超聲檢查而言，其屬于臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的一種影像學(xué)技術(shù)，在婦產(chǎn)科急診的診斷中起著至關(guān)重要的作用，診斷符合率非常高，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)其檢查結(jié)果的分析，可以更為準確的確定患者的發(fā)病機制及原因，從而為患者的臨床診斷及治療奠定一定的保障。本文抽取2016年8月—2017年9月我院婦產(chǎn)科收治的急診患者（60例）為主要研究對象，對其實施超聲診斷后，獲得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院婦產(chǎn)科2016年8月—2017年9月收治的患者（60例）為主要研究對象，將其隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例）。其中，對照組患者的年齡區(qū)間為25～44歲，平均年齡為（34.4±9.3）歲；觀察組患者的年齡區(qū)間為25～43，平均年齡為（34±11.2）歲。60例患者均出現(xiàn)下腹痛和陰道出血的情況，大多數(shù)患者還出現(xiàn)惡心，嘔吐的情況。就兩組婦產(chǎn)科急診患者的基本臨床資料進行比對，沒有發(fā)現(xiàn)其組間有明顯的差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取病理分析的方式進行診斷，而觀察組則是在病理分析前，進行超聲診斷，具體操作內(nèi)容：采用兼有腹式及陰式探頭的超聲診斷儀給予患者的陰道及腹部實施超聲檢查，但與此同時需注意的是，在開始超聲檢查前，要及時告知患者多飲水，從而到達膀胱保持充盈的目的；開始進行超聲檢查時，要以縱切、橫切及扇形檢查的形式對患者的下腹進行檢查，仔細查看患者的子宮宮腔有無液性暗區(qū)及包塊等現(xiàn)象出現(xiàn)；針對經(jīng)陰道檢查患者，就要囑咐患者及時將膀胱內(nèi)的液體排空，檢查時讓其平臥，把探頭的頻率調(diào)為6.5MHz，然后逐漸的將其推入到患者的宮頸及陰道穹窿，仔細觀察、正確評估患者的子宮大小，看其有沒有存在包塊、積液等現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

針對本研究的所有數(shù)據(jù)，使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進行統(tǒng)計分析，計量資料以平方值標(biāo)準差表示，行t檢驗，計數(shù)資料則采用百分比表示，行卡方檢驗，（P＜0.05）表示組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例急癥患者病理結(jié)果顯示，異位妊娠20例，急性盆腔炎18例，流產(chǎn)12例，黃體破裂10例，其對照組的誤診或漏診共計8例，診斷符合率為73.3%(22/30)；觀察組的誤診或漏診共3例，診斷符合率為90.0%(27/30)。由此可以看出，相較于對照組，觀察組的診斷符合率顯著的高于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

針對婦產(chǎn)科急診患者的疾病類型而言，其最為常見的就是急腹癥，這種癥狀具有發(fā)病急、病情進展較快等特點，患者的主要臨床表現(xiàn)為異常陰道出血及腹痛等，如若患者患上此癥狀沒有及時的得到有效的救治，就會嚴重威脅患者的身體健康。但值得注意的是，在救治的過程中，必須要盡快明確患者的病因，從而為患者進行相應(yīng)的治療。超聲診斷通過影響學(xué)檢查，可明顯的探查到患者的卵巢情況、子宮情況等生殖器內(nèi)部情況，從而醫(yī)務(wù)人員就跟依照所獲得的影像結(jié)果，及時的做出正確的鑒別診斷。臨床常見的婦產(chǎn)科急癥包括異位妊娠、急性盆腔炎、胎盤早期剝離、滋養(yǎng)細胞疾病等，病情復(fù)雜多變，發(fā)病突然，發(fā)展迅速，極易出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥。因此，臨床對婦產(chǎn)科急癥的診斷率較低，同時診治工作也受到了不小的阻礙。在現(xiàn)階段的臨床診斷中，超聲技術(shù)是首先的診斷方式，其可有效檢查并確定疾病的癥狀部位，從而通過對癥狀的分析來做出診斷。以滋養(yǎng)細胞疾病為例，葡萄胎是滋養(yǎng)細胞疾病中常見的疾病，一旦出現(xiàn)就可能會造成患兒出現(xiàn)死亡或者畸形，超聲檢查的應(yīng)用，能夠提高臨床對疾病的診斷群確率，誤診率較低，葡萄胎在超聲檢查的圖像中，會顯示出子宮明顯腫大的情況，宮腔中沒有胎兒，還會出現(xiàn)面積大小不一的的蜂窩狀的暗區(qū)。

一般情況下，超聲診斷在婦產(chǎn)科急診中的應(yīng)用主要在：異位妊娠、急性盆腔、滋養(yǎng)細胞疾病和卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂等，其中異位妊娠的發(fā)病率最高，病情最為嚴重。在本次研究中，異位妊娠共有 20例，占患者的33.3%。使用超聲技術(shù)對患者進行診斷，可清楚的觀察到患者的子宮內(nèi)部情況，查看其是否存在異常；黃體破裂是指卵巢內(nèi)黃體因為一些因素導(dǎo)致出血，超聲診斷能夠診斷患者子宮大小是否正常等；急性盆腔炎指的是盆腔器官發(fā)生急性炎癥，超聲診斷顯示患者雙側(cè)附件或一側(cè)附件存在不均勻回聲區(qū)，難以辨別輸卵管和卵巢，而最為少見的婦科急癥為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，超聲診斷只會顯示患者一側(cè)或者雙側(cè)卵巢消失。

針對誤診原因的分析：在異位妊娠破裂的情況下，團塊可以包裹在血凝塊中形成一個大的、不規(guī)則的腫塊，并同時伴有盆腔積液，容易與盆腔炎團和卵巢黃體破裂混淆。誤診患者因急癥未進行HCG檢查，宮腔內(nèi)無胚囊，子宮內(nèi)膜增厚，一側(cè)副區(qū)可見混合回聲。

綜上，在婦產(chǎn)科急診診斷中應(yīng)用超聲診斷，效果顯著，具有較高的準確率，操作簡單、患者痛苦小，是婦產(chǎn)科急診首選檢查方法，值得臨床推廣。