吳麗蓉 陳軍

1 問題的提出

融合教育是指融入普通班級(jí)、學(xué)校和社區(qū)環(huán)境并參與學(xué)習(xí)和社交活動(dòng)的特殊需要兒童，其不是將孤立封閉的教室、學(xué)校、交通設(shè)施和生活環(huán)境中的特殊需要兒童隔離，而是倡導(dǎo)有特殊需要的兒童能夠真正參與學(xué)前教育、基礎(chǔ)教育和高等教育，與同齡人一起參與正常發(fā)展，最大限度地發(fā)揮特殊需要兒童的潛力[1]。隨著國(guó)內(nèi)外特殊教育事業(yè)及融合教育的發(fā)展，學(xué)前聽障兒童的康復(fù)效果越來越好。人工耳蝸植入兒童融合教育分班模式仍處于探索階段，對(duì)人工耳蝸植入兒童融合教育的概念、課程設(shè)置、教師培訓(xùn)、學(xué)生安置、管理方法及家長(zhǎng)的看法等尚未形成體系，仍在探索真正適合人工耳蝸植入兒童融合教育的方法。陳潔[2]指出由于融合教育的實(shí)施缺乏科學(xué)性，影響了聽障兒童的口語發(fā)展能力，使得隨班就讀的孩子“回流”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。本文旨在研究人工耳蝸植入兒童融合教育分班模式對(duì)聽覺和語言能力的影響，以便為人工耳蝸植入兒童融合教育提供更適合的方法和理論依據(jù)。

2 資料與方法

2.1 被試

選擇2014年6月～2018年7月廈門市心欣幼兒園31例接受融合教育的人工耳蝸植入兒童，融合的形式為3天在廈門市心欣幼兒園參加集體課和個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練。兩天在普通幼兒園參與幼兒園一日活動(dòng)，包括幼兒5大領(lǐng)域、角色游戲、戶外活動(dòng)等。被試兒童的重建聽力在20～40 dB HL，男14例，女17例，融合前生理年齡3.5～6.0歲，平均年齡4.60±0.24歲，聽覺年齡0.8～3.8歲，平均年齡2.6±0.6歲。所有被試聽覺能力達(dá)到90%及以上，語言能力達(dá)到2歲及以上。家長(zhǎng)均已了解融合教育分班模式，同意參與調(diào)研，并簽署知情同意書。

根據(jù)人工耳蝸植入兒童進(jìn)入普通幼兒園融合后被分配或家長(zhǎng)選擇的班級(jí)情況形成兩種分班模式，一種是聽覺年齡組共16例，即按照人工耳蝸植入兒童聽覺年齡進(jìn)行分班（如A小朋友聽覺年齡3歲，生理年齡5歲，按其聽覺年齡分到3歲班級(jí)），本組忽略聽障兒童因年齡差異產(chǎn)生的情智、身體差異。另一種是生理年齡組共15例，即按照人工耳蝸植入兒童的生理年齡進(jìn)行分班（如B小朋友聽覺年齡3歲，生理年齡5歲，按其生理年齡分到5歲班級(jí)）。

2.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與材料

2.2.1 實(shí)驗(yàn)材料 聽障兒童語言能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)采用孫喜斌主編的《聽障兒童聽覺、語言能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（修訂版）》、《聽障兒童語言功能評(píng)估方法（試行）》、《聽力障礙兒童聽覺能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及方法、語言能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及方法指導(dǎo)手冊(cè)》中所提及的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及方法[3]。

2.2.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 采用隨訪觀察法和評(píng)估調(diào)研法，進(jìn)行融合前、融合6個(gè)月后及融合12個(gè)月后3個(gè)時(shí)期的評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容為聽覺能力和語言能力。分析聽覺年齡組與生理年齡組的效果差異，進(jìn)而評(píng)估融合教育分班模式對(duì)人工耳蝸植入兒童語言能力的影響。

聽障兒童聽覺能力評(píng)估系列詞表以圖畫為主要表現(xiàn)形式，內(nèi)容包括自然聲響識(shí)別、語音識(shí)別、數(shù)字識(shí)別、聲調(diào)識(shí)別、單音節(jié)詞識(shí)別、雙音節(jié)詞識(shí)別、三音節(jié)詞識(shí)別、短句識(shí)別和選擇性聽取9項(xiàng)。通過自然口聲和聽覺言語評(píng)估計(jì)算機(jī)導(dǎo)航系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估。由于該詞表所有測(cè)試聲/詞語均有對(duì)應(yīng)圖片，兒童采用聽聲識(shí)圖的反應(yīng)方式，因而年齡較小、具有一定聽覺語言經(jīng)驗(yàn)的聽障兒童即可使用。

聽障兒童語言能力評(píng)估依據(jù)正常幼兒各年齡段的語言發(fā)育指標(biāo)，即語言年齡作為聽障兒童的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，涉及并非語言的全部要素，而只是具有某些明顯發(fā)展意義的特征，包括對(duì)語言的理解能力，表達(dá)能力，語法能力，語言的使用能力，言語清晰度及等級(jí)詞匯量6個(gè)方面。

2.3 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 23.0進(jìn)行方差檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組兒童聽覺能力、語言能力評(píng)估得分見表1所示，融合前，所有被試均通過2年康復(fù)訓(xùn)練，聽覺能力達(dá)到融合教育的標(biāo)準(zhǔn)。融合6個(gè)月后，兩組間聽覺能力得分無顯著差異（P=0.495＞0.05），語言能力得分有極顯著差異（P=0.000＜0.01）。融合6個(gè)月與融合12個(gè)月后，兩組間聽覺能力得分無顯著差異（P=0.751＞0.05），語言能力得分存在極顯著差異（P=0.000＜0.01）。按照聽覺年齡進(jìn)行分班，對(duì)于人工耳蝸植入兒童的語言能力提升效果好；按照生理年齡進(jìn)行分班，對(duì)于人工耳蝸植入兒童的語言能力提升效果欠佳，兩者存在顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組兒童的聽覺能力、語言能力評(píng)估得分（±s）

表1 兩組兒童的聽覺能力、語言能力評(píng)估得分（±s）

**P＜0.01

組別 例數(shù) 聽覺能力評(píng)估得分 語言能力評(píng)估得分融合前 融合6個(gè)月 融合12個(gè)月 融合前 融合6個(gè)月 融合12個(gè)月聽覺年齡組 15 96.12±3.65 97.66±1.99 98.44±1.64 2.81±0.35 3.26±0.43 3.63±0.46生理年齡組 16 94.57±3.13 95.71±2.28 97.11±2.19 2.72±0.39 2.91±0.44 3.09±0.49 P 0.495 0.751 0.000** 0.000**

4 討論

由于融合教育的實(shí)施缺乏科學(xué)性，影響了聽障兒童的口語發(fā)展能力，使得隨班就讀的孩子“回流”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生[4]。人工耳蝸植入兒童的融合教育，并不是簡(jiǎn)單把人工耳蝸植入兒童和普通孩子安置在一起學(xué)習(xí)，而是根據(jù)孩子的身心發(fā)展水平，使其在不同階段循序漸進(jìn)地接受教育，從而更好地融入健聽孩子中。人工耳蝸植入兒童融合教育并不適用于所有的聽障兒童。只有經(jīng)過康復(fù)，聽力補(bǔ)償或聽力重建較好的聽障兒童，運(yùn)用HSL(聽覺康復(fù)、言語矯治、語言教育)理論及1+X+Y（集體教學(xué)，個(gè)別化康復(fù)，家庭康復(fù)）康復(fù)教育模式[5]，使其能聽得清楚、講得明白、交流自如，才具有融合教育的可能性。康復(fù)效果不佳的人工耳蝸植入兒童則很難融合到普通教育中，只能進(jìn)入到聾校學(xué)習(xí)[6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，按照聽覺年齡進(jìn)行分班，對(duì)于人工耳蝸植入兒童的語言能力提升效果好；按照生理年齡進(jìn)行分班對(duì)于人工耳蝸植入兒童的語言能力提升效果欠佳。只有聽障兒童能力相當(dāng)時(shí)，人工耳蝸植入兒童的融合程度較高，且有利于其自身能力的進(jìn)步，尤其是語言能力的提高，在聽覺年齡組表現(xiàn)明顯。生理年齡組因?yàn)槿斯ざ佒踩雰和陨砟芰o法達(dá)到相應(yīng)年齡正常兒童水平，則語言能力得分略差。

本研究發(fā)現(xiàn)兩組分班模式對(duì)人工耳蝸植入兒童聽覺能力無顯著影響，原因在于融合前兒童分?jǐn)?shù)在本測(cè)驗(yàn)中過高，沒有提升的空間。按聽覺年齡進(jìn)行分班對(duì)于語言能力的提升效果好，按生理年齡進(jìn)行分班效果欠佳。當(dāng)人工耳蝸植入兒童的語言能力達(dá)到所在班級(jí)兒童的語言能力時(shí)，有利于二者之間的學(xué)習(xí)和活動(dòng)，促進(jìn)兒童之間的了解、互動(dòng)與交流。當(dāng)人工耳蝸植入兒童的語言能力未能達(dá)到所在班級(jí)兒童的語言能力時(shí)，導(dǎo)致其缺乏自信心，為了快速表達(dá)自己的需求，他們會(huì)放棄用口頭語言表達(dá)改用手語表達(dá)[7]。

5 結(jié)論

融合教育分班教育應(yīng)按照人工耳蝸植入兒童的聽覺年齡進(jìn)行，這樣可以發(fā)展兒童的語言能力，提高人工耳蝸植入兒童的社會(huì)適應(yīng)能力。反之，則不利于人工耳蝸植入兒童語言能力的提升。因此，對(duì)于人工耳蝸植入兒童，融合教育的分班模式應(yīng)更多考慮孩子的聽覺年齡。