王志丹

就醫(yī)院而言，醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效管理是非常重要的，正確有序的管理模式不僅可以清楚的查明各部門的職責(zé)所在，同時(shí)也可以對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)開支進(jìn)行透徹的呈現(xiàn)，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效的準(zhǔn)確性及高效性，在一定程度上減少了成本的不必要浪費(fèi)。財(cái)務(wù)績(jī)效管理在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的配備及醫(yī)療質(zhì)量上都起著至關(guān)重要的作用，根本上控制住了資源的浪費(fèi)，始終圍繞醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略布局。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理存在的問題

（一）成本控制管理職責(zé)模糊，缺乏制度

醫(yī)院作為一個(gè)龐大的機(jī)構(gòu)體系，由于自身復(fù)雜性及多樣性的存在，導(dǎo)致大部分的醫(yī)院在職能這一塊沒有明確的體系進(jìn)行劃分，因此造成醫(yī)院管理人員水平的差異性明顯，嚴(yán)重缺失理論性的成本管理知識(shí);再者，沒有全面的成本控制機(jī)制，醫(yī)院本身的管理制度匱乏，在實(shí)際的管理過程中整個(gè)運(yùn)行模式不夠規(guī)范，在對(duì)各個(gè)不同的工作職責(zé)領(lǐng)域內(nèi)不能做到區(qū)域性的劃分，就極大程度的阻礙了成本控制的管理，只強(qiáng)化了臨床科學(xué)醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的費(fèi)用成本，而忽視了行政部門的后勤服務(wù)管理所耗費(fèi)的成本支出，這就從本質(zhì)上造成了醫(yī)院成本管理的單一性及盲目性，嚴(yán)重影響了各項(xiàng)工作的后期開展。

（二）績(jī)效評(píng)估機(jī)制不夠完善

總而言之，提升成本控制的高效性的關(guān)鍵就在于是否具備一套健全完善的績(jī)效評(píng)估制度，這不僅能夠從根本上解決成本管理問題，更能帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)院工作機(jī)制的轉(zhuǎn)變，明確自身的職責(zé)所在，各部門協(xié)調(diào)做好下發(fā)的任務(wù)。同時(shí)，成本控制的每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)督管理，嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)章制度，這樣才能達(dá)到預(yù)期的成本控制效果。雖說如此，但目前仍有許多醫(yī)院缺乏績(jī)效評(píng)估機(jī)制，又或者是具備了此機(jī)制但只是紙上談兵并未用到實(shí)際中去，這就使得負(fù)責(zé)成本控制工作人員的上班時(shí)間空閑，極大程度降低了工作的積極性。不僅如此，績(jī)效評(píng)估小組的不完善也嚴(yán)重影響了相關(guān)聯(lián)工作的順利實(shí)施，造成成本控制管理人員的工作受阻，導(dǎo)致醫(yī)院不能對(duì)各部門、各科室的成本費(fèi)用進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)督及核算，這就從根本上降低了成本控制管理的工作效率。

二、對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理的建議與對(duì)策

（一）促進(jìn)醫(yī)院管理人員對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)

績(jī)效管理本身就是一種較為復(fù)雜的管理模式制度，在績(jī)效管理的實(shí)際運(yùn)用中需要管理人員及工作人員不斷加強(qiáng)對(duì)績(jī)效管理理論知識(shí)的了解與認(rèn)識(shí)。與此同時(shí)，醫(yī)院管理人員在進(jìn)行績(jī)效管理的過程中要注意強(qiáng)化工作意識(shí)，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)的解決問題，要求相關(guān)人員本著積極負(fù)責(zé)的工作態(tài)度進(jìn)行實(shí)時(shí)應(yīng)對(duì)，堅(jiān)持對(duì)績(jī)效管理內(nèi)容的認(rèn)識(shí)與深度解析，掌握其基本要領(lǐng)及關(guān)鍵要素，強(qiáng)化管理人員的學(xué)習(xí)能力，并深刻認(rèn)識(shí)績(jī)效管理的重要性，加強(qiáng)員工對(duì)績(jī)效管理價(jià)值的了解，適當(dāng)?shù)奶岣邌T工的工作積極性，讓員工更主動(dòng)的去面對(duì)自身工作職責(zé)所在。當(dāng)然，為明確所有工作人員對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)，表明其醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值是非常必要的，這就需要進(jìn)行合理的體現(xiàn)，達(dá)到工作上的分層管理，簡(jiǎn)單明了，使得工作人員在自身工作過程中能夠根據(jù)其勞動(dòng)強(qiáng)度與績(jī)效進(jìn)行對(duì)應(yīng)的掛鉤，心中明確自己的價(jià)值地位，逐漸加深對(duì)績(jī)效管理的進(jìn)一步理解。

（二）建立相關(guān)的績(jī)效管理體系

隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈性，全面落實(shí)績(jī)效管理系統(tǒng)的實(shí)施就顯得刻不容緩，根據(jù)不同方面的需求建立指標(biāo)體系結(jié)構(gòu)，貫徹科學(xué)的發(fā)展觀，建立更全面、更到位的績(jī)效管理制度，樹立以人為本的工作重心及工作理念，兩者相結(jié)合，達(dá)到一加一大于二的效果。在進(jìn)行績(jī)效考核的過程中，需對(duì)考核范圍進(jìn)行明確說明，注重醫(yī)院各個(gè)工作環(huán)節(jié)之間的協(xié)調(diào)配合，并加強(qiáng)各區(qū)域的管理質(zhì)量，始終圍繞醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和可持續(xù)發(fā)展方向，相互之間都依靠績(jī)效的實(shí)時(shí)聯(lián)系，加強(qiáng)自身的績(jī)效意識(shí)，帶動(dòng)醫(yī)院的蓬勃發(fā)展。

（三）科學(xué)合理的績(jī)效評(píng)估方法實(shí)踐

從傳統(tǒng)的績(jī)效管理方法可以發(fā)現(xiàn)，其績(jī)效考核的重心主要是針對(duì)相關(guān)利益來進(jìn)行分配，究其根本，就要求醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理時(shí)具備一定的科學(xué)合理的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，這就需要通過有效的實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)。在考核的過程中，通常以“經(jīng)濟(jì)績(jī)效”與“非經(jīng)濟(jì)績(jī)效”進(jìn)行重點(diǎn)劃分，要求對(duì)考核人員進(jìn)行綜合性的考慮，為保證醫(yī)院的后期發(fā)展，同樣需逐漸加大對(duì)“非經(jīng)濟(jì)績(jī)效”的考核力度，對(duì)最終的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行更全面的考慮，把握好考核的頻率，避免因評(píng)估次數(shù)過多造成醫(yī)院財(cái)務(wù)上的額外支出，致使醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)緊張趨勢(shì)，應(yīng)最大程度的減少對(duì)醫(yī)院帶來的負(fù)面影響，并對(duì)未考慮到的情況做好相應(yīng)的預(yù)防。

（四）有效的績(jī)效指標(biāo)體系的建立

醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理時(shí)，難免會(huì)因?yàn)橥话l(fā)情況而不知所措，這時(shí)就需要考慮到績(jī)效指標(biāo)體系的建立，根據(jù)以往出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的反饋，針對(duì)傳統(tǒng)的評(píng)估方法進(jìn)行整改，這時(shí)就需要醫(yī)院行政部門結(jié)合醫(yī)院自身所具備的特征點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)合理的思考，保證績(jī)效指標(biāo)體系建立的完善性。在此環(huán)節(jié)，注重如何有效的進(jìn)行績(jī)效指標(biāo)體系構(gòu)建的所需要素，根據(jù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的需求綜合性的考慮，明確績(jī)效指標(biāo)體系各方面的主要內(nèi)容。在進(jìn)行績(jī)效指標(biāo)體系構(gòu)建的過程中，需密切關(guān)注醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)向及醫(yī)療市場(chǎng)的變化，對(duì)二者相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整合，不定期的對(duì)績(jī)效指標(biāo)體系逐步改良升級(jí)，并適時(shí)的進(jìn)行創(chuàng)新。在績(jī)效指標(biāo)考核確立初期，需注意對(duì)醫(yī)院各部門進(jìn)行成本控制，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督體系，最終目標(biāo)是使得績(jī)效考核與社會(huì)服務(wù)體系緊密結(jié)合。

三、結(jié)束語

總而言之，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平飛速發(fā)展的時(shí)代下，醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理雖然還存在些許問題，但我們應(yīng)該相信，未來一定會(huì)越來越好。本文對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效中存在的問題進(jìn)行深度剖析，通過對(duì)醫(yī)院績(jī)效內(nèi)容指標(biāo)上的不斷改進(jìn)，逐步完善了醫(yī)院制度合理的績(jī)效管理體系，使得醫(yī)院在未來的發(fā)展中更具備強(qiáng)力的管理手段，貫徹落實(shí)可持續(xù)發(fā)展的宏偉目標(biāo)，始終堅(jiān)持科學(xué)的發(fā)展觀的行動(dòng)理念，圍繞醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理的工作重心，在實(shí)踐中不斷尋找績(jī)效管理制度的缺失點(diǎn)，并及時(shí)的提出有效的合理性意見。本文希望對(duì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理過程中出現(xiàn)的問題起到實(shí)質(zhì)性的幫助。