王賢玉

（保山市婦幼保健院影像科 云南 保山 678000）

宮外孕是由于孕卵發(fā)育在子宮腔外的異常妊娠過程，其中最常見的就是輸卵管妊娠，因輸卵管管腔以及其附近的炎癥導(dǎo)致管腔被堵塞，孕卵不能正常運(yùn)行，而停留在輸卵管內(nèi)著床甚至發(fā)育[1]。而在輸卵管妊娠會(huì)使其破裂，而在破裂前無明顯癥狀，可能伴有腹部疼痛、陰道出血等癥狀，一旦破裂患者會(huì)突然腹痛，且容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響癥狀生活[2]。目前臨床的診斷方式較多，為探析其診斷效果，本次研究將本院中2017年6月—2018年6月間接受檢查的宮外孕患者作為研究對(duì)象，分析陰道B超與腹部B超檢查在診斷宮外孕中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案將本院中2017年6月—2018年6月接受檢查的宮外孕患者，共66例，每組中納入33例患者。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)年齡最小的患者僅21歲，年齡最大的患者38歲，平均年齡（26.9±3.2）歲，對(duì)照組內(nèi)年齡最小的患者僅20歲，年齡最大的患者40歲，平均年齡（27.3±3.5）歲，其中初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。本次研究通過醫(yī)院相關(guān)管理部門的審核，同時(shí)所有患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情，并隨時(shí)可以選擇終止本次實(shí)驗(yàn)。對(duì)比其基本資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者腹部B超需要患者充盈膀胱，取截石位，隨后將探頭放置于患者腹部，進(jìn)行多方面的檢查，觀察患者子宮附件區(qū)包塊、子宮妊娠囊、盆腔等位置的具體情況，若患者宮腔內(nèi)未觀察到妊娠囊，但檢測(cè)宮外發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)回聲團(tuán)塊，同時(shí)強(qiáng)回聲團(tuán)塊將無回聲小囊包圍著，從而出現(xiàn)和妊娠囊回聲類似的情況，則確診為宮外孕。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施陰道B超診斷方案，具體方式如下：檢查強(qiáng)需要患者將膀胱排空，然后取截石位，給陰道檢查探頭套上避孕套，檢查前按壓患者的腹部，讓探頭充分和子宮接近，隨后將探頭伸入陰道，進(jìn)去后不停旋轉(zhuǎn)，以觀察患者子宮腔內(nèi)各個(gè)角度的具體情況，同時(shí)檢查子宮附件的橫斜面，查看其子宮內(nèi)膜、孕囊以及附件等情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的診出率、誤診率以及包塊檢出率，對(duì)比兩種檢查方案的有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，所有患者的診出率、誤診率等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，而本文的一般資料中其年齡信息均應(yīng)用（±s）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，若P＜0.05，則說明實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分別實(shí)施不同的檢查方案，而應(yīng)用陰道B超對(duì)患者進(jìn)行診斷的實(shí)驗(yàn)組，其病癥診出率為96.97%、附件包塊診出率為90.91%，對(duì)照組分別為78.79%、69.70%、兩組對(duì)比實(shí)驗(yàn)組明顯更優(yōu)，同時(shí)誤診率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者檢查結(jié)果對(duì)比

3 討論

宮外孕又被稱為異位妊娠，其主要體征為腹腔內(nèi)出血子宮附近出現(xiàn)包塊，其中其中輸卵管炎癥、以及輸卵管曾做過手術(shù)，發(fā)育不良或功能障礙等因素，均可能引起宮外孕[3]。其臨床癥狀包含陰道少量出血、停經(jīng)甚至休克，對(duì)患者的身體健康造成威脅。

目前超聲檢查是診斷宮外孕的首選方式，而超聲中最常見的包含腹部B超以及陰道B超，其中腹部B超是比較常規(guī)的檢查方式，不會(huì)對(duì)患者造成不適，且能夠?qū)颊邔m腔內(nèi)大面積檢查，腹部穿透力較強(qiáng)，但缺點(diǎn)是若患者腹部脂肪較多，或者膀胱充盈度不夠，會(huì)影響最終檢查結(jié)果[4]。

陰道B超和腹部B超不同的是，其不需要患者充盈膀胱，是將探頭伸入患者的陰道檢查，就不會(huì)受脂肪、膀胱的影響，能夠?qū)⒆訉m內(nèi)部情況、附件區(qū)域清除的顯示。但值得注意的是，陰道超聲的診斷方案及診斷準(zhǔn)確率還存在一定的缺陷，究其原因可能是由于超聲探頭在陰道中可能會(huì)被陰道壁所束縛，導(dǎo)致靈活度降低，若將兩種檢查方式相聯(lián)合，就能將兩者的缺點(diǎn)所綜合，形成互補(bǔ)，有效提高診出率，降低誤診率[5]。

綜上所述，本次研究將兩種檢查方案相對(duì)比，研究成果顯示陰道B超較腹部B超診斷方案來說，其效果更優(yōu)，其不僅具有更高的診出率，誤診率也更低，是一種安全有效的檢查方式，值得推廣。