孫躍奎，陳勝良

（余慶縣人民醫(yī)院影像科 貴州 遵義 564499）

心臟病患者一般早期會(huì)發(fā)生左室舒張功能異常情況，為引起人體心衰的主要因素，而超聲心動(dòng)圖近年來在臨床廣泛應(yīng)用，其具有重復(fù)性好、簡單易行等特點(diǎn)，將其應(yīng)用在左室舒張功能診斷中十分重要。因此，我院對(duì)左房相對(duì)增大是左室功能減退的心臟超聲表現(xiàn)進(jìn)行分析和研究，見本文研究詳細(xì)描述。

1 資料和方法

1.1 資料

研究對(duì)象為心臟彩超檢查患者，例數(shù)110例，患者收取時(shí)間在2016年9月—2018年9月，對(duì)患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖診斷，分析患者左心室功能。

心臟彩超檢查患者110例：年齡在20歲～50歲，平均年齡均為（35.01±1.15）歲，心臟彩超檢查患者性別：50例為女性、60例為男性。

1.2 方法

心臟彩超檢查：采用本院提供的心臟超聲診斷儀，儀器型號(hào)為飛利浦Q7C，頻率為2.1～3.5MHz，患者取左側(cè)臥位，患者在平靜呼吸狀態(tài)下進(jìn)行檢查，在患者劍突下切面、心底短軸、心尖四腔、胸骨旁左心室長軸實(shí)施多切面檢查，對(duì)患者腫瘤數(shù)目、具體位置、瘤體、心臟繼發(fā)性改變、活動(dòng)度、團(tuán)塊回聲、形態(tài)、大小進(jìn)行探查，觀察患者瘤體血流情況、返流現(xiàn)象等，在診斷過程中，應(yīng)注意嚴(yán)格與其他腫瘤疾病、贅生物、心房內(nèi)血栓相鑒別，從而保證臨床診斷率。

1.3 觀察指標(biāo)

分析心臟彩超檢查患者左心室舒張功能異常率。

分析心臟彩超檢查患者的E/A比值、A峰速度、E峰速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS25.0軟件，本次研究指標(biāo)對(duì)比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 心室舒張功能異常率

心臟彩超檢查患者左心室舒張功能異常率為81.82%，其中異?；颊?0例、正常患者20例（P＜0.05），見表1所示。

表1 分析心臟彩超檢查患者左心室舒張功能異常率

2.2 分析E/A比值、A峰速度、E峰速度

心臟彩超檢查患者的E/A比值（1.35±0.03)、A峰速度（42.35±1.76)、E峰速度（51.45±1.51)，見表2所示。

表2 分析心臟彩超檢查患者的E/A比值、A峰速度、E峰速度

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，左房相對(duì)增大以及左室功能減退為心臟病的典型癥狀，女性患者發(fā)病率高于男性，早期臨床癥狀不明顯，臨床上常采用實(shí)驗(yàn)檢查、聽診等，易誤診為各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此，安全、可靠的診斷方式在左房相對(duì)增大以及左室功能減退中極其重要。本研究中，我院對(duì)左房相對(duì)增大是左室功能減退的心臟超聲表現(xiàn)分析，從而探討診斷方式效果，為臨床治療心臟病提供有利依據(jù)。

16排CT冠狀動(dòng)脈成像檢查為無創(chuàng)成像手段，通過采用心電觸發(fā)技術(shù)，從而有效避免心臟搏動(dòng)對(duì)圖片質(zhì)量的影響[1]，使患者心臟為相對(duì)靜止期，而多平面重建圖像與CT軸位能直觀患者腫瘤范圍、部位、形態(tài)、大小、數(shù)目、瓣膜與瘤體之間的位置關(guān)系[2]，但是由于其診斷符合率不高，導(dǎo)致效果不及超聲心動(dòng)圖診斷檢查可觀。超聲心動(dòng)圖診斷不僅能清晰展示患者心臟左室的活動(dòng)度、團(tuán)塊回聲、形態(tài)、數(shù)目、部位、大小等，還能直觀心臟繼發(fā)性變化與是否存在瘤蒂，通過在患者劍突下切面、心底短軸、心尖四腔、胸骨旁左心室長軸實(shí)施多切面檢查，診斷符合率較高，具有操作簡便、無副作用[3]、無創(chuàng)、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)，由于多數(shù)左房相對(duì)增大以及左室功能減退患者常伴有冠心病、風(fēng)濕性心臟病等原發(fā)疾病，在診斷過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)[4]；(1)其超聲圖像多層次變化，但是心臟超聲圖像無層次性變化。(2)心臟血栓形狀主要為不規(guī)則形狀與圓形、無蒂、基底寬，無任何形態(tài)變化，而心臟形狀主要為橢圓形與圓形，并且具有明顯形態(tài)變化，基底較窄、有規(guī)律性活動(dòng)。(3)血栓位置分布在患者室壁瘤腔內(nèi)心耳、心尖部、左心房后側(cè)壁，而心臟黏液瘤分布在患者房間隔[5]、室間隔、心室游離壁的卵圓窩周圍。(4)在血流沖擊下，患者部分血栓會(huì)發(fā)生脫落現(xiàn)象，血栓脫落后漂浮在患者左房內(nèi)，并伴隨患者心臟收縮變化，其活動(dòng)范圍較大，無規(guī)律進(jìn)行，而心臟左室功能減退連接患者瘤蒂與左房，并且按照規(guī)律進(jìn)行活動(dòng)。在檢查過程中，注意觀察上述幾點(diǎn)，能有效提高診斷符合率[6]。

綜上所述，左房相對(duì)增大以及左室功能減退為人體左心室功能受損的超聲表現(xiàn)，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。