王 超 吳雅琴 王曉東 李潤啟

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)計(jì)算機(jī)信息學(xué)院 呼和浩特 010110)

1 引言

隨著醫(yī)學(xué)與計(jì)算機(jī)科學(xué)的迅速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育”應(yīng)用得到了廣泛發(fā)展與長(zhǎng)足進(jìn)步。人工智能、大數(shù)據(jù)技術(shù)已滲入到醫(yī)療領(lǐng)域的各行各業(yè)，醫(yī)學(xué)信息化相關(guān)技術(shù)已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)生的必備技能，如何使學(xué)生更好地理解課程知識(shí)、掌握課程技術(shù)就成為醫(yī)學(xué)信息類課程健康發(fā)展的決定因素。目前醫(yī)學(xué)信息類課程傳統(tǒng)教學(xué)方式弊端逐漸顯露，其與慕課、私播課、精品在線課程等結(jié)合的混合式全新教學(xué)方式已初顯成效。結(jié)合以上兩點(diǎn)，借助新興教學(xué)手段，與在線課程混合的醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)模式改革勢(shì)在必行。

2 醫(yī)學(xué)信息類課程教學(xué)現(xiàn)狀

作為醫(yī)科類高校的公共課程，其教學(xué)目標(biāo)是提升學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)的實(shí)踐操作水平，使學(xué)生具備良好的邏輯思維能力，課程注重實(shí)踐性、應(yīng)用性，要求學(xué)生具備較強(qiáng)的實(shí)操能力以及運(yùn)用專業(yè)知識(shí)解決實(shí)際問題[1]，其教育對(duì)象主要是醫(yī)藥類院校各專業(yè)學(xué)生，課程建設(shè)過程中主要面臨以下3個(gè)問題。一是教學(xué)內(nèi)容脫節(jié)、學(xué)時(shí)安排不夠合理。例如以“日常辦公軟件+VF程序”設(shè)計(jì)為主的教學(xué)內(nèi)容無法與醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)整合成知識(shí)體系，沒有找到知識(shí)契合點(diǎn)，導(dǎo)致學(xué)生普遍對(duì)信息類課程認(rèn)識(shí)不足。二是教學(xué)手段單一。授課主要以教師課堂講授、學(xué)生上機(jī)操作為主。但礙于班級(jí)容量大、學(xué)時(shí)有限，任課教師無暇統(tǒng)籌兼顧不同層次學(xué)生學(xué)習(xí)需求，不能體現(xiàn)因材施教的特色，教育過程不夠人性化。三是生源地會(huì)有一定影響。學(xué)生實(shí)際操作水平參差不齊，差異明顯，教師授課難以滿足不同水平學(xué)生學(xué)習(xí)需求。

3 教學(xué)模式創(chuàng)新與實(shí)踐

3.1 教學(xué)模式創(chuàng)新思路

醫(yī)藥類高校信息課程應(yīng)以教學(xué)為中心，以訓(xùn)練學(xué)生信息化思維為導(dǎo)向，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)背景信息類型人才為目的。其最終培養(yǎng)目標(biāo)是醫(yī)學(xué)生具有信息化素養(yǎng)并具備計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。而混合教學(xué)模式激發(fā)學(xué)生課前與課后學(xué)習(xí)能動(dòng)性，教師隨堂以知識(shí)點(diǎn)激發(fā)引導(dǎo)為主，結(jié)合在線課程資源，以案例驅(qū)動(dòng)、組織研討形式，最終形成知識(shí)體系[2]。該模式在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)信息化教學(xué)方式上引入案例、增加在線資源，從現(xiàn)有的以“教”為中心逐漸向以“學(xué)”為中心過度。線下線上同時(shí)進(jìn)行教學(xué)，師生雙向互動(dòng)交流，以期達(dá)到“1+1>2”的教學(xué)效果。綜上所述，在以培養(yǎng)應(yīng)用型人才的前提下醫(yī)藥高校的信息類課程必須改變與創(chuàng)新，而在線課程的出現(xiàn)與興起恰好為創(chuàng)新改革提供全新選擇。將案例驅(qū)動(dòng)與在線課程結(jié)合，合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，探究全新方式方法，優(yōu)化傳統(tǒng)教學(xué)模式，有效實(shí)施課前——課內(nèi)——課后分階段教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其邏輯思維能力。

3.2 借助全新教學(xué)載體

慕課(Massive Open Online Course，MOOC)源于美國，21世紀(jì)初期各大美國高校先后形成MOOC平臺(tái)，上線免費(fèi)的高等教育資源供學(xué)生觀看。近些年國內(nèi)高校MOOC建設(shè)如火如荼開展， 2013年5月清華大學(xué)作為亞洲首批高校成為EDX的正式成員。同年7月上海交大、復(fù)旦也先后登錄Coursera平臺(tái)，積極探索MOOC教學(xué)新模式。2014年5月國家教育部正式推出精品在線開放課程，“中國大學(xué) MOOC”項(xiàng)目上線運(yùn)行[3]。國內(nèi)其他高校的各類課程都在積極實(shí)踐MOOC教學(xué)與傳統(tǒng)課程模式的融合。 MOOC為學(xué)生提供更多選擇，其顯著特色是打破時(shí)間限制，可以利用碎片時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。除慕課外，私播課(Small Private Online Course，SPOC)也日漸興起，即小規(guī)模限制性在線課程，主要針對(duì)在校學(xué)生開放課程。MOOC是教學(xué)全過程都在線進(jìn)行，SPOC則是線上線下同時(shí)進(jìn)行。SPOC是對(duì)MOOC進(jìn)一步的優(yōu)化升級(jí)——利用MOOC優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源實(shí)現(xiàn)班級(jí)小型化、課程定制化，其精髓就是因材施教、有的放矢，對(duì)于同一知識(shí)水平的學(xué)生有較好的實(shí)施性。

3.3 在線教學(xué)課程創(chuàng)新與實(shí)踐

3.3.1 細(xì)分章節(jié)，明確講授知識(shí)點(diǎn) 根據(jù)所講授課程合理安排教學(xué)過程，授課教師或教學(xué)團(tuán)隊(duì)制作課程之前應(yīng)將課程內(nèi)容系統(tǒng)梳理、章節(jié)細(xì)分。還應(yīng)進(jìn)一步明確課程特色，比如是著重介紹理論知識(shí)還是相關(guān)技術(shù)，是以知識(shí)點(diǎn)貫穿還是以案例驅(qū)動(dòng)，鮮明的課程特色往往可以對(duì)學(xué)生起到激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的作用。教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)教材內(nèi)容，衡量教師擅長(zhǎng)領(lǐng)域及研究方向，進(jìn)行章節(jié)分工，明確團(tuán)隊(duì)中每名教師的講授章節(jié)。盡早將教學(xué)任務(wù)細(xì)分、確定計(jì)劃完成時(shí)間節(jié)點(diǎn)是在線課程得以按時(shí)上線的前提保證。教師以所負(fù)責(zé)講授的章節(jié)為主線進(jìn)一步細(xì)分知識(shí)點(diǎn)，建議每章最多設(shè)置3～8個(gè)知識(shí)點(diǎn)，每次授課講1～3個(gè)知識(shí)點(diǎn)即可。在講授知識(shí)點(diǎn)的過程中，教師應(yīng)在保證講授內(nèi)容不脫離課本及教學(xué)大綱的前提下充分考量受眾因素，即學(xué)生想不想聽、愛不愛學(xué)。教師前期應(yīng)進(jìn)行調(diào)研，明確哪些知識(shí)點(diǎn)是學(xué)生感興趣、愿意聽的；授課內(nèi)容還應(yīng)盡可能貼近專業(yè)熱點(diǎn)、社會(huì)輿論點(diǎn)，如大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等內(nèi)容。

3.3.2 針對(duì)知識(shí)點(diǎn)制作教學(xué)課件 不同于傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，在線課程的課件是教師與學(xué)生之間最直接的傳達(dá)載體，學(xué)生無法當(dāng)堂提問，教師也不能根據(jù)學(xué)生的課堂反應(yīng)適時(shí)調(diào)整講述內(nèi)容和方式。這就要求教師在制作課件的同時(shí)揣測(cè)學(xué)生接受程度，預(yù)判教學(xué)效果。以筆者為例，確定每個(gè)課程小節(jié)名稱時(shí)都經(jīng)過反復(fù)思考——既要讓學(xué)生感興趣，又要突出講授重點(diǎn)。如“醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)”這一章節(jié)計(jì)劃用3次課、講授8個(gè)具體知識(shí)點(diǎn)，具體涉及概念、系統(tǒng)功能特性、體系結(jié)構(gòu)、組網(wǎng)特點(diǎn)、應(yīng)用層次、醫(yī)用人工智能、智慧醫(yī)療、趨勢(shì)展望等內(nèi)容。3次課標(biāo)題分別為“他是誰”、“他的技術(shù)特點(diǎn)”和“聰明如他”，在題目設(shè)置上較傳統(tǒng)課程有很大創(chuàng)新。制作課件時(shí)還必須考慮課程視頻時(shí)長(zhǎng)，在線課程作為傳統(tǒng)課程的重要補(bǔ)充形式，應(yīng)突出“短小、精悍”特點(diǎn)，以10～15分鐘左右為宜，講清楚2～3個(gè)知識(shí)點(diǎn)即可。筆者認(rèn)為與介紹知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容相比，引導(dǎo)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣更加重要，使講授的每個(gè)知識(shí)點(diǎn)都是學(xué)生感興趣甚至迫切想弄明白的。具體制作課件時(shí)建議適當(dāng)使用基于問題學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning，PBL)方法，以具體問題、真實(shí)案例為導(dǎo)向串聯(lián)課程知識(shí)點(diǎn)，驅(qū)動(dòng)整個(gè)教學(xué)過程的推進(jìn)，重視學(xué)生自我學(xué)習(xí)技能的培養(yǎng)。課程內(nèi)容應(yīng)更加注重廣度而非深度，線上課程教師應(yīng)著重引導(dǎo)學(xué)生形成知識(shí)框架，激發(fā)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，知識(shí)點(diǎn)的深挖細(xì)查交由學(xué)生課下去做。課程形式上切忌生硬死板，語言表述要貼近學(xué)生，以案例驅(qū)動(dòng)為主。

3.3.3 根據(jù)教學(xué)課件形成講稿 課件是在線課程的傳播載體，講稿是課程的靈魂，課件體現(xiàn)的是教師PPT制作水平，講稿最能展示教師的教學(xué)能力。講稿必須緊扣PPT課件中每張幻燈片內(nèi)容，甚至每個(gè)圖片、動(dòng)畫，兩者相得益彰、有機(jī)結(jié)合是在線課程成功的關(guān)鍵。以筆者為例，在完成初稿后對(duì)部分學(xué)生進(jìn)行試講，查找不足。廣泛征求學(xué)生建議后改變照本宣科式的講課風(fēng)格，在形式與內(nèi)容上進(jìn)行大量調(diào)整與修改，盡量貼近學(xué)生，以其更加喜聞樂見的講授形式講授課程，每項(xiàng)內(nèi)容都是學(xué)生感興趣的知識(shí)點(diǎn)，教學(xué)效果出乎意料——學(xué)生喜歡聽，不走神；教師講課不乏味，有活力。在此基礎(chǔ)上最終完成講稿。

3.3.4 錄制教學(xué)視頻 課件制作、講稿形成之后進(jìn)行課程視頻錄制，這也是在線課程的關(guān)鍵。為達(dá)到最佳拍攝效果，錄課教師需要與拍攝公司提前溝通，了解錄制流程、熟悉錄制環(huán)境，還包括衣著等細(xì)節(jié)。錄制時(shí)應(yīng)注意語速、表情、站位、肢體動(dòng)作等方面。拍攝時(shí)錯(cuò)詞漏句或表達(dá)有誤時(shí)要短暫停頓，給后期制作留出剪輯的時(shí)間空隙。以筆者為例，錄課后半程越來越放松，也逐漸進(jìn)入狀態(tài)。建議將相對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)的內(nèi)容放在后半程講，拍攝效果可能更好。不建議針對(duì)某個(gè)課件反復(fù)錄制，如計(jì)劃拍攝5個(gè)課件，應(yīng)依次全部講完，再衡量哪個(gè)課件有必要重新講授錄制，保證課件整體錄制效果的前提下再去重新拍攝效果欠佳的課件。這樣利于教師均衡分配精力，不會(huì)因?yàn)槟硞€(gè)課件錄制出現(xiàn)問題而牽涉太多時(shí)間與精力，影響到其他課件的錄制效果。

3.3.5 上線課程評(píng)價(jià)與反饋 錄制的視頻經(jīng)后期處理、教師認(rèn)可后上傳教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生登錄學(xué)校在線開放課程平臺(tái)可以選修課程。課程配套相關(guān)練習(xí)、試題、教學(xué)評(píng)價(jià)和意見反饋，教師可以根據(jù)評(píng)價(jià)及反饋補(bǔ)充、完善課程內(nèi)容，使課程不斷優(yōu)化，以達(dá)到精品在線課程水平。

3.4 混合教學(xué)模式融合共進(jìn)

3.4.1 概述 結(jié)合線上課程創(chuàng)新改革，線下傳統(tǒng)課堂教學(xué)形式也應(yīng)打破固有模式，積極借助翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)法，以培養(yǎng)學(xué)生素養(yǎng)為重點(diǎn)、以案例驅(qū)動(dòng)為主要方式，帶著問題引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教師應(yīng)重視引導(dǎo)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，采取啟發(fā)式教學(xué)方式。

3.4.2 課前預(yù)習(xí) 此環(huán)節(jié)建議教師預(yù)先布置學(xué)習(xí)內(nèi)容，內(nèi)容設(shè)置應(yīng)具體，學(xué)生首先個(gè)人思考，然后以小組為單位討論，根據(jù)具體案例，以拋磚引玉的方式激發(fā)學(xué)生探究問題的積極性。在問題設(shè)置上，要更多地涉及智慧醫(yī)療、人工智能、大數(shù)據(jù)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等內(nèi)容，從社會(huì)熱點(diǎn)、學(xué)生興趣點(diǎn)出發(fā)。

3.4.3 課堂教學(xué) 該環(huán)節(jié)主要依托交流討論、小組匯報(bào)、教師總結(jié)等形式進(jìn)行，鼓勵(lì)學(xué)生在交流討論過程中解疑答惑，再由教師適時(shí)補(bǔ)充或講解。完成一輪后教師可根據(jù)教學(xué)需要遞進(jìn)式提出新問題，舉一反三，進(jìn)一步拓展知識(shí)面，再由小組成員討論，形成共識(shí)，最后由教師針對(duì)本次課程進(jìn)行梳理總結(jié)。

3.4.4 課后梳理與復(fù)習(xí) 本環(huán)節(jié)針對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容回顧、改進(jìn)和總結(jié)，不僅針對(duì)學(xué)生，更要求教師對(duì)教學(xué)過程進(jìn)行回顧與反思，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)資源。學(xué)生在此環(huán)節(jié)中需完成相應(yīng)的作業(yè)、參加測(cè)試，線上成績(jī)、測(cè)試成績(jī)及課堂表述情況將作為重要參考計(jì)入期末總成績(jī)[4]。

4 結(jié)語

混合教學(xué)方式下醫(yī)學(xué)信息類課程教學(xué)模式創(chuàng)新與實(shí)踐使在線課程成為傳統(tǒng)課堂知識(shí)的延伸與拓展。全新的教學(xué)模式必然會(huì)面臨一些問題與挑戰(zhàn)，如學(xué)生反映課后學(xué)習(xí)需要占用相當(dāng)一部分時(shí)間，網(wǎng)絡(luò)課堂同一時(shí)間段內(nèi)大量用戶登錄延時(shí)等問題。醫(yī)學(xué)生在繁重的課業(yè)壓力下能否更好適應(yīng)這種全新的混合教學(xué)模式值得進(jìn)一步探討與深思，同時(shí)也對(duì)醫(yī)藥類高校信息化建設(shè)與學(xué)科改革提出新的挑戰(zhàn)[5]。