滿園春 馬詩棋

（長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，吉林長春 130117）

習(xí)近平總書記在北大師生座談會中講到：“青年的價值取向決定了未來整個社會的價值取向，而青年又處在價值觀形成和確立的時期，抓好這一時期的價值觀養(yǎng)成十分重要?！鼻嗄甏髮W(xué)生的培養(yǎng)教育關(guān)乎到一個人的成長成才、一個社會的風(fēng)氣養(yǎng)成、甚至一個國家的前途命運。在多元化思潮和網(wǎng)絡(luò)開放的影響下，高校的德育工作也面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。

加強高等醫(yī)學(xué)院校德育工作的開展有其社會必然性。龐大的醫(yī)療體系、復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系、不良的社會風(fēng)氣影響，都是我們的醫(yī)學(xué)生需要面臨的壓力與考驗，“象牙塔”不僅僅是學(xué)術(shù)的神圣殿堂，也應(yīng)該是歷練成長的熔爐。盡管既有的文獻對醫(yī)學(xué)生的德育培養(yǎng)開展了相關(guān)的理論研究，但仍存在一些不足。一是理論研究針對性不強，對醫(yī)學(xué)院校面臨的問題沒有客觀可靠的依據(jù)；二是缺少具體的調(diào)查研究，開展實地調(diào)查的文獻較少。為了彌補既有研究的不足，我們通過對吉林省內(nèi)2199名醫(yī)務(wù)工作者的問卷調(diào)查，了解當(dāng)前醫(yī)護人員的生存狀況，反觀我們的大學(xué)教育，分析高等醫(yī)學(xué)院校德育工作面臨的問題，并提出相應(yīng)的建議措施。

1 研究的理論基礎(chǔ)

我國將“德育”作為專業(yè)術(shù)語開展學(xué)術(shù)研究的時間并不早，自1989年美國學(xué)者哈什的《道德教育模式》一書在中國翻譯出版以來，德育研究越來越受到國內(nèi)學(xué)者的重視。德育有廣義和狹義之分，狹義的德育指道德情操的教育培養(yǎng)。廣義的德育不僅指道德教育，還包括思想教育和政治教育。它是以道德教育為基礎(chǔ)、以品德素質(zhì)為核心的包括思想教育、政治教育、倫理道德教育、民主法治教育、人文素質(zhì)教育、心理健康教育等，涵蓋政治、人文、心理健康等方面的著力提升個人品德素質(zhì)的一種綜合教育。高校開展德育是指廣義的德育。

目前，關(guān)于高校德育研究的文獻主要包括比較研究、問題研究、德育載體、德育途徑等幾個方面。武佳琳在對比研究了美國高校德育的基本情況后認(rèn)為，我國高校德育中還存在“學(xué)院式”思維取向、與社會現(xiàn)實形態(tài)的疏離、德育方法教師中心化等問題。郭欣認(rèn)為高校德育載體的選擇應(yīng)具有針對性、藝術(shù)性、實效性、知識性、趣味性和視聽覺統(tǒng)一性。呂素香認(rèn)為隱性德育是高校德育的重要組成部分，德育應(yīng)注重生活化和實踐性、體現(xiàn)層次化和階段性。此外，學(xué)者們還從新媒體時代背景、文化影響、倫理學(xué)視角等發(fā)面給予了不同的理解和闡述。

2 數(shù)據(jù)來源、樣本選取和統(tǒng)計分析

本次調(diào)研采用問卷調(diào)查的方式，對吉林省內(nèi)醫(yī)護人員基本生存狀況進行了調(diào)研。研究對象來源于吉林省內(nèi)9個市區(qū)18-69周歲從事醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)醫(yī)護人員。本次調(diào)查問卷實際發(fā)放2490份，全部回收，有效問卷2199份，其有效率達88.31%。調(diào)查問卷內(nèi)容包括個人基本情況、生活狀況、職業(yè)認(rèn)同感、醫(yī)患關(guān)系、繼續(xù)教育五個方面。

2.1 醫(yī)護人員個人生活習(xí)慣方面

在針對醫(yī)護人員睡眠時間的調(diào)查結(jié)果分析后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員平均每天的睡眠時間依次是，6小時以下（58.34%）、6-8小時（20.42%）、8-10小時（18.60%）、10小時以上（2.64%），如圖1所示。

圖1 睡眠時間統(tǒng)計分布圖

2.2 醫(yī)護人員的壓力及其對家庭的影響

在本次調(diào)查中，對于醫(yī)護人員工作壓力的分析結(jié)果顯示：醫(yī)護人員的工作壓力對家庭有著一定程度的影響，并且有半數(shù)以上的人表示，當(dāng)工作與家庭發(fā)生沖突時愿意選擇工作，因此過多的工作壓力不僅影響醫(yī)護人員正常的工作與生活，更重要的是不利于家庭的和諧發(fā)展，從而導(dǎo)致醫(yī)護人員不良的工作態(tài)度，如表1所示。

表1 工作壓力對家庭的影響程度分布表（n=2199）

2.3 對醫(yī)護人員的工作環(huán)境及待遇滿意程度的調(diào)查

根據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)護人員對工作的辦公設(shè)備非常滿意的有15.78%，滿意的有50.52%；對福利待遇非常滿意的有21.78%，滿意的有44.52%，說明大部分醫(yī)護人員對單位的設(shè)施環(huán)境以及福利待遇還是較為滿意的，各個醫(yī)療單位對醫(yī)護人員的待遇較好，如圖2所示。

圖2 對福利待遇的滿意程度

2.4 現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系緊張原因的調(diào)查

調(diào)查結(jié)果顯示：有40.75%的人認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是因為現(xiàn)階段醫(yī)院看病較貴，費用較高；有37.88%的人認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是因為醫(yī)生水平不高,容易造成誤診。另外，患者期望高和醫(yī)生服務(wù)態(tài)度差也成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。

2.5 影響醫(yī)患關(guān)系因素的調(diào)查

調(diào)查結(jié)果顯示:在什么樣的醫(yī)生能夠得到患者信任的問題調(diào)查中，有51.71%的人認(rèn)為認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)生更能贏得患者信任，而“名醫(yī)”反而沒有占據(jù)太大比重，如圖3所示。

圖3 患者對醫(yī)生信任度調(diào)查

2.6 醫(yī)護人員對自身學(xué)歷滿意與否的調(diào)查

在此次調(diào)查中，醫(yī)護人員對自身學(xué)歷滿意的有57.16%，不滿意的有42.84%。在對繼續(xù)教育培訓(xùn)形式的調(diào)查中，選擇進修學(xué)習(xí)和專題培訓(xùn)的人較多，分別占到41.20% 和34.33%。結(jié)果表明，醫(yī)護工作是一個專業(yè)性較強的職業(yè)，對學(xué)歷有著較高的要求，大部分從事醫(yī)療行業(yè)的人普遍擁有高學(xué)歷，因此，一半以上的人會對自己的學(xué)歷滿意，也還有將近一半的人對自己的學(xué)歷不滿意，說明他們將有可能會選擇繼續(xù)學(xué)習(xí)、深造，以追求更高的學(xué)歷。

2.7 醫(yī)護人員參加繼續(xù)教育的目的的調(diào)查

調(diào)查結(jié)果顯示，52.16%的醫(yī)護人員想通過繼續(xù)教育提高自己的業(yè)務(wù)水平，有43.47%的醫(yī)護人員想通過繼續(xù)學(xué)習(xí)來提高理論水平，這兩項占有較高比例，說明大部分醫(yī)護人員愿意參與繼續(xù)教育來提高自身各方面的水平，也有30.87%的人為了學(xué)歷或證書，31.33%的人為了晉升職稱，有18.46%的人只是為了完成任務(wù)，這說明絕大多數(shù)的醫(yī)護人員參與繼續(xù)教育的目的是較為正確的，如表5所示。

表2 繼續(xù)教育目的的調(diào)查（多選）（n=2199）

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

綜上問卷調(diào)查結(jié)果分析，我們可以得出如下結(jié)論：醫(yī)護工作者的工作壓力較大，有半數(shù)以上醫(yī)護人員存在睡眠不足、缺乏身體鍛煉等不良現(xiàn)象。44.25%的醫(yī)護人員表示工作壓力對家庭產(chǎn)生中度以上的影響，并且有半數(shù)以上的人表示，當(dāng)工作與家庭發(fā)生沖突時愿意選擇工作。過多的工作壓力不僅影響醫(yī)護人員正常的工作與生活，更重要的是不利于家庭的和諧發(fā)展，從而導(dǎo)致醫(yī)護人員不良的工作狀態(tài)。調(diào)查中顯示，絕大多數(shù)醫(yī)護人員重視自己的醫(yī)德修養(yǎng)，雖然有半數(shù)以上的人員認(rèn)為醫(yī)生是個高風(fēng)險的職業(yè)，但對工作環(huán)境和福利待遇達到滿意的人員均達到了三分之二。70%以上的醫(yī)護人員認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系比較和諧，但是還是存在一定的漏洞與弊端。有接近半數(shù)的受調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)的好壞與醫(yī)院有無熟人存在著直接關(guān)系，這反映了在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，部分醫(yī)護人員缺乏良好的職業(yè)操守，職業(yè)道德水平仍需提升。調(diào)查中顯示，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，除醫(yī)療體制問題外，醫(yī)患溝通缺乏或不當(dāng)也是一項重要原因，醫(yī)生恰當(dāng)?shù)年P(guān)心、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度更能贏得患者的信任。醫(yī)護人員對學(xué)歷層次的要求普遍較高，繼續(xù)學(xué)習(xí)和深造的愿望較強烈。

3.2 建議

3.2.1 加強醫(yī)學(xué)生德育的生活化

德育生活化就是要在生活中育人。將育人融入到學(xué)生的行為規(guī)范、習(xí)慣養(yǎng)成，具體到文明禮貌、人際交往等各個方面。強化行為育人，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓按時作息、規(guī)律飲食、積極體育運動成為學(xué)生身心健康發(fā)展的基石。重視榜樣育人，無論是一線教師還是學(xué)校服務(wù)管理人員，都應(yīng)該樹立“大德育”的理念，成為學(xué)生言談舉止、文明修身的榜樣。

3.2.2 重視對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)

變?nèi)宋乃刭|(zhì)教育選修課為必修課，創(chuàng)新教授內(nèi)容，提高對道德素質(zhì)教育的重視程度。以哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院《醫(yī)患關(guān)系》課程為例，該課程貫穿前 2 年半，教師與學(xué)生在課堂上共同討論有關(guān)醫(yī)患關(guān)系，授課的教師中，50%為內(nèi)科醫(yī)師，22%為精神科醫(yī)師，19.5%為兒科醫(yī)師，2.4%為外科醫(yī)師。擴大人文教育的師資力量，構(gòu)建優(yōu)秀校園文化；讓學(xué)生走出課堂，增加社會實踐、人文講座、團體訓(xùn)練等活動；豐富宣傳平臺，讓學(xué)生在校園生活中隨時隨地的接受人文教育的熏陶。

3.2.3 強化人本意識，注重職業(yè)人格的建立

當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系不和諧因素增加，醫(yī)患糾紛頻發(fā)，暴力襲醫(yī)事件時有發(fā)生，這讓醫(yī)務(wù)人員的自我保護意識越來越強，奉獻精神卻越來越弱，對生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的推廣和醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀的培養(yǎng)都是不利的。因此，必須提升醫(yī)學(xué)生以人為本意識，幫助其樹立正確的人生觀、價值觀，將其個人職業(yè)需求與社會需求相統(tǒng)一，最終建立與社會相統(tǒng)一的價值導(dǎo)向。在醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感形成過程中，不僅要形成人本主義的職業(yè)價值觀，更要形成其符合自身職業(yè)理想的職業(yè)人格，培養(yǎng)自身的事業(yè)心和高尚的文化素養(yǎng)與人格魅力。將治病救人作為其最終目標(biāo)。

3.2.4 加強法制教育和心理疏導(dǎo)

我們應(yīng)該從源頭上增強醫(yī)學(xué)生對學(xué)醫(yī)的信心，提升其自身對于職業(yè)的認(rèn)同感，這不僅需要醫(yī)學(xué)生自身主動提高自信心，同時社會輿論應(yīng)加強正面的宣傳和引導(dǎo)，讓醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀，用良好心態(tài)去面對生活中的困境。配合國家相繼出臺的圍繞醫(yī)護人員相關(guān)權(quán)益維護及處理辦法的法律法規(guī)，開展法制教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生懂法守法并教會學(xué)生自我保護和正確處理方式。同時應(yīng)加強對醫(yī)學(xué)院校心理咨詢室的設(shè)置，對醫(yī)學(xué)生遇到的心理問題進行正確的心理疏導(dǎo)。