王景華

眩暈為神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病, 是由于患者平衡感覺或定向感覺出現(xiàn)障礙的一種運(yùn)動(dòng)幻覺, 患者通常表現(xiàn)出面色蒼白、傾倒、平衡失調(diào)、出汗、惡心及嘔吐等癥狀［1,2］。眩暈在臨床上的病因較為復(fù)雜, 治療方式有多種多樣, 主要通過藥物治療, 其中昂丹司瓊聯(lián)合鹽酸倍他司汀的治療效果良好。本研究中選取2017年7月～2018年7月本院收治的120例神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 分別采取單獨(dú)采用鹽酸倍他司汀治療和昂丹司瓊聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療, 以探討昂丹司瓊聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥的臨床療效, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2018年7月本院收治的120例神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組60例。對(duì)照組患者中, 男36例, 女24例；年齡最大64歲, 最小42歲, 平均年齡(46.79±5.76)歲。觀察組患者中, 男36例, 女24例；年齡最大62歲,最小40歲, 平均年齡(46.36±5.33)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性,見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n, ±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n, ±s)

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲)男女觀察組 60 36 24 46.36±5.33對(duì)照組 60 36 24 46.79±5.76 χ2/t 0 0.2847 P 1.0000 0.7770

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)頭顱CT排除顱內(nèi)感染、腫瘤情況；②患者及其家屬同意知情。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在嚴(yán)重精神疾病患者；②不能配合完成本研究者［3］。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者在接受藥物治療前進(jìn)行血糖、凝血功能、血尿便檢查、心電圖及CT檢查［4］, 給予250 ml鹽酸倍他司汀進(jìn)行靜脈注射, 1次/d, 連續(xù)治療7 d。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合8 mg昂丹司瓊進(jìn)行治療［5］, 將其加入100 ml的0.9%氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈注射, 1次/d, 連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效、治療后各臨床癥狀及總體情況評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①基本痊愈：患者恢復(fù)正常生活, 眩暈癥狀及體征完全消失；②顯著進(jìn)步：患者生活基本能自理, 癥狀及體征基本消失；③進(jìn)步：患者生活需要家屬照顧, 癥狀及體征部分改善；④無效：患者癥狀及體征無改善甚至加重?？傆行?(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者的各臨床癥狀(眩暈、頭痛、惡心嘔吐)及總體情況進(jìn)行評(píng)分, 分?jǐn)?shù)越高代表臨床癥狀改善效果顯著。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者基本痊愈19例,顯著進(jìn)步20例, 進(jìn)步17例, 無效4例, 總有效率為93.33%。對(duì)照組患者基本痊愈13例, 顯著進(jìn)步16例, 進(jìn)步19例, 無效12例, 總有效率為80.00%。觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6154, P=0.0317＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者臨床療效比較(n, %)

2.2 兩組患者治療后各臨床癥狀及總體情況評(píng)分比較 經(jīng)治療后, 觀察組患者的眩暈、頭痛、惡心嘔吐及總體情況評(píng)分分別為 (13.89±1.64)、(3.45±1.26)、(2.69±0.45)、(20.03±3.35)分, 均明顯高于對(duì)照組患者的(10.56±0.32)、(1.78±1.23)、(1.03±0.21)、(12.82±2.31)分 , 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.4370、7.3464、25.8933、13.7246, P＜0.05)。見表 3。

表3 兩組患者治療后各臨床癥狀及總體情況評(píng)分比較( ±s, 分)

表3 兩組患者治療后各臨床癥狀及總體情況評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 眩暈 頭痛 惡心嘔吐 總體情況觀察組 60 13.89±1.64a 3.45±1.26a 2.69±0.45a 20.03±3.35a對(duì)照組 60 10.56±0.32 1.78±1.23 1.03±0.21 12.82±2.31 t 15.4370 7.3464 25.8933 13.7246 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

定向感覺障礙會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺、幻覺, 從而產(chǎn)生眩暈癥［6］, 此癥狀屬于機(jī)體的主觀癥狀, 眩暈癥患者通常會(huì)感受到自身旋轉(zhuǎn)等狀態(tài), 發(fā)病時(shí)還會(huì)出現(xiàn)眼球震顫、平衡失調(diào)、惡心嘔吐等癥狀。臨床上較為多見的病因有后循環(huán)供血不足、梅尼埃病、神經(jīng)官能癥、頸椎病及腦動(dòng)脈硬化等［7-10］。昂丹司瓊是具有高強(qiáng)度選擇性的受體拮抗劑, 根據(jù)相關(guān)研究表明, 昂丹司瓊不僅能治療嘔吐, 在眩暈方面也有很好的效果［11-13］。

本研究中選取本院收治的120例神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 分別采取單獨(dú)采用鹽酸倍他司汀治療和昂丹司瓊聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療, 以探討昂丹司瓊聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥的臨床療效。研究結(jié)果顯示, 觀察組患者基本痊愈19例,顯著進(jìn)步20例, 進(jìn)步17例, 無效4例, 總有效率為93.33%。對(duì)照組患者基本痊愈13例, 顯著進(jìn)步16例, 進(jìn)步19例, 無效12例, 總有效率為80.00%。觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6154, P=0.0317＜0.05)。經(jīng)治療后, 觀察組患者的眩暈、頭痛、惡心嘔吐及總體情況評(píng)分分別為 (13.89±1.64)、(3.45±1.26)、(2.69±0.45)、(20.03±3.35)分, 均明顯高于對(duì)照組患者的(10.56±0.32)、(1.78±1.23)、(1.03±0.21)、(12.82±2.31)分 , 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=15.4370、7.3464、25.8933、13.7246, P＜0.05)。

綜上所述, 采用昂丹司瓊聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者的臨床療效顯著, 能夠顯著改善各臨床癥狀,效果較為理想, 值得醫(yī)院推廣及應(yīng)用。