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隨著社會積極心理學的發(fā)展，創(chuàng)傷后成長的研究越來越多。1995年Tedeschi等[1]正式提出創(chuàng)傷后成長(post-traumatic growth,PTG)的概念，即個體遭遇壓力性、損傷性事件后病人心理所發(fā)生的積極變化。這一概念的提出，引起全球各地研究者的關注，眾多文獻也相繼驗證，經(jīng)歷創(chuàng)傷的病人除了存在負性情緒外，還存在積極地變化[2-3]。近年來，PTG的研究領域也逐漸由單一的軀體創(chuàng)傷事件(車禍、地震、燒傷等)[4]擴展到非軀體外部的創(chuàng)傷疾病(如各種腫瘤疾病、心臟病)[5-7]，并探索促使PTG的影響因素及其應對方式、干預措施等。本研究基于Web of Science(WOS)數(shù)據(jù)庫對全球PTG文獻整合并加以分析，探索國內(nèi)PTG研究方向及未來研究熱點，為臨床工作及研究人員提供科學依據(jù)。

1 方法

1.1 研究工具

WOS數(shù)據(jù)庫核心合集包括：Science Citation Index Expanded(SCI-EXPANDED)、Social Sciences Citation Index(SSCI)，該數(shù)據(jù)庫是全球SCI文獻的重要引文信息源，基于該數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索可以獲取海量高質(zhì)量的文獻。Histcite是加菲爾德基于文獻間引用關系所創(chuàng)的引文分析軟件[8]，可以將眾多文獻整合并加以分析(發(fā)表年份、重要作者、國家/地區(qū)、重要期刊、重要文獻、研究方向等)，還可繪制文獻歷史發(fā)展痕跡——引文編年圖，幫助讀者快速定位歷史經(jīng)典文獻，滿足其繁重的閱讀需求[9]。該軟件有多個參數(shù)，當前數(shù)據(jù)庫被引頻次(TLCS)、WOS數(shù)據(jù)庫的總被引頻次(TGCS)、本地參考文獻數(shù)(LCR)、WOS總參考文獻數(shù)(CR)，文獻LCR越高代表其越受本領域其他研究人員的認同。CiteSpace是由陳悅等[10]發(fā)展的一款可視化分析軟件，該軟件亦可從以上各方面進行文獻分析，本研究主要應用其進行關鍵詞的提取[11]。

1.2 檢索策略

檢索WOS建庫至2018年3月以來PTG的文獻，檢索策略為“TS=post-traumatic growth”or“TS=posttraumatic growth”，語種為“English”，文獻類型為“Article”共得出1 662篇文獻。經(jīng)多名研究人員查閱，盡管有些文章題目及摘要中不含“PTG”一詞，但文獻內(nèi)容的含義為個體獲得的正性改變，因此將文獻全部納入研究。

1.3 研究方法

將結果以純文本文件導入可視化分析軟件Histcite及CiteSpace中，并結合WOS自帶分析功能對PTG研究的出版年、發(fā)表國家、高產(chǎn)期刊、基金資助機構、研究領域、引文編年時序圖、關鍵詞等進行分析。

2 結果

2.1 PTG文獻時間分布

1983年—2018年2月25日共檢索1 662篇PTG文獻。Web of Science數(shù)據(jù)庫建庫至2018年初發(fā)文量趨勢，見圖1。中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫建庫至2018年PTG發(fā)文趨勢，見圖2。

圖1 Web of Science數(shù)據(jù)庫建庫至2018年初發(fā)文量趨勢圖

圖2基于中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫建庫至2018年PTG發(fā)文趨勢圖

2.2 PTG文獻國家/地區(qū)分布

結果表明，進行PTG研究的國家共63個，發(fā)文量前10位國家如表1所示。其中，美國發(fā)文量778篇，位居第1位；我國發(fā)文125篇文獻，位居第4位。

表1 創(chuàng)傷后成長研究發(fā)文前10位的國家/地區(qū)(n=1 662)

2.3 PTG文獻期刊分布

1 662篇文章分布在512種雜志上，Psycho-Oncology共發(fā)表90篇文獻，排名第1位，該雜志的影響因子>3，其余雜志影響因子均<3。詳見表2。

表2 創(chuàng)傷后成長研究發(fā)文前10位高產(chǎn)期刊情況(n=1 662)

2.4 PTG文獻基金資助機構分布

PTG文獻基金資助主要來源于美國，且資助來源較多的機構分別為美國國立衛(wèi)生研究院衛(wèi)生部70篇，美國國立癌癥研究所24篇，加拿大衛(wèi)生研究院15篇，中國國家自然科學基金會12篇，約翰鄧普頓基金會9篇，美國家心理衛(wèi)生研究所9篇，美國癌癥學會9篇，美國國立衛(wèi)生研究院7篇等。

2.5 PTG文獻研究領域分析(見表3)

表3 創(chuàng)傷后成長研究發(fā)文前10位研究領域(n=1 662)

2.6 PTG發(fā)文作者、高頻被引文獻

通過Histcite軟件分析可知,Tedeschi發(fā)文量最高，共47篇，且該作者的TLCS、TGCS最高；Joseph共發(fā)34篇，排名第2位，Calhoun排名第3位。詳見表4。Histcite具有作圖的功能，可以將所有文獻以圖譜的形式展現(xiàn)并凸顯其經(jīng)典文獻，每篇文獻形成一個節(jié)點，本研究將count設置為30，即TLCS最高的前30篇文獻，方框越大，則代表該文獻的TLCS越高，線的密集程度亦說明文獻被引情況。詳見圖3、表5。

表4 PTG研究發(fā)文前10位作者(n=1 662)

圖3 1983年—2018年PTG文獻引文編年圖

表5 PTG文獻LCS排名前5位的文獻情況

2.7 PTG文獻關鍵詞分析及聚類分析

采用CiteSpace可視化分析軟件，提取該領域的關鍵詞，并在此基礎上采用對數(shù)似然率(LLR)提取聚類分析主題，得出該領域的研究前沿。詳見表6、圖4、圖5。

表6 PTG研究發(fā)文關鍵詞出現(xiàn)頻次(n=1 662)

圖4基于中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫PTG文獻關鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡圖譜

圖5 PTG研究的關鍵詞聚類分析圖譜

3 討論

3.1 PTG研究得到全球各地的關注

該研究領域基于WOS發(fā)表的SCI文獻呈現(xiàn)逐年上升趨勢，說明全球各地研究者對該主題的研究越來越關注。初始階段(1983年—2002年)發(fā)展緩慢，至2003年開始呈現(xiàn)快速上升的趨勢，在2017年達到高峰。結合圖2引文編年圖可發(fā)現(xiàn)，TLCS前30的文獻全部出現(xiàn)在1996年—2010年，但2010年之前的文獻量(420篇)遠少于2010年—2018年的文獻量(1 242篇)，2010年前所發(fā)文獻為PTG研究奠定基礎。圖2表示我國PTG研究發(fā)文情況，雖然國內(nèi)進行PTG研究是始于2008年[12]，但發(fā)文量呈快速增長趨勢，說明我國對PTG的研究正處于熱點時期。

3.2 PTG發(fā)文國家/地區(qū)、基金資助機構等分布分析

PTG研究論文分布在61個國家，主要集中在發(fā)達國家，如美國、英國、加拿大、澳大利亞等國家；其中，美國發(fā)文量居于首位(46.81%)，我國居于第4位(11.1%)；從引用率來看，美國的TLCS、TGCS頻次居于首位，說明美國文獻是該領域研究人員參考的重要文獻；而我國文獻的引用頻次稍低，這可能與我國對PTG研究起步較晚有關，同時也從側(cè)面告訴我國研究者應加強研究深度，改善論文質(zhì)量，提高國際上對我國PTG研究的認可度；從基金資助機構來看，PTG研究大部分來自美國，我國對創(chuàng)傷后成長的研究資助還需加大力度，以促進我國創(chuàng)傷后成長相關研究的進一步發(fā)展。

3.3 PTG發(fā)文高產(chǎn)期刊及研究領域

期刊是讀者進行觀點及成果交流的平臺，讀者可以根據(jù)其被引頻次選擇高質(zhì)量的文獻進行閱讀，并指導其投稿。由表3可知，創(chuàng)傷后成長的文獻前10個期刊發(fā)文量占總發(fā)文量的25%,說明這些期刊是承載PTG文獻的重要、核心平臺；從影響因子來看，僅Psycho-Oncology影響因子>3，說明PTG文獻的研究質(zhì)量及創(chuàng)新性有待于提高。結合文獻期刊分布及研究領域可知，PTG的文獻主要集中在心理學、精神學、腫瘤學、創(chuàng)傷應激等方面，這仍是今后創(chuàng)傷后成長的重要研究方向。

3.4 發(fā)文作者及高頻文章分析

由表4可知本研究領域的重要奠基人，排在首位的為來自美國的Tedeschi，共發(fā)文47篇，且TLCS、TGCS最高，Tedeschi在該領域極具影響力，是PTG研究中的重要作者之一，為該領域的研究奠定了重要基礎。結合引文編年圖可以發(fā)現(xiàn)，1996年Tedeschi發(fā)表“The posttraumatic growth inventory:measuring the positive legacy of trauma”文章,TLCS為1 057次，TGCS為1 748次，這篇文章是PTG研究領域中最核心的文章，其影響因子為2.94。該文章主要介紹PTG評定量表，為全球PTG的研究奠定了基礎，至今為止，該量表仍然是國內(nèi)外進行調(diào)查研究的重要工具。2004年我國在Psycho-Oncology雜志上發(fā)表了第1篇SCI文章[13]，該文目前LCS 105次，GCS 140次，是我國所發(fā)125篇SCI文章中引用率最高的1篇文章，該文是我國根據(jù)1996年的創(chuàng)傷后成長量表修訂的中文繁體版量表，為以后的PTG奠定了重要基礎。2011年我國汪際等[14]將該量表編譯成適用于我國的量表，以供國內(nèi)PTG的調(diào)查研究；其次Linley等[15]文獻均為PTG研究領域的經(jīng)典文獻，詳見表5。通過閱讀以上經(jīng)典歷史文獻，初涉該領域的研究人員可以快速了解該領域。

3.5 PTG研究的熱點分析及未來發(fā)展方向

根據(jù)關鍵詞熱點分析可以看出，癌癥病人(尤其是乳腺癌病人)及其生存質(zhì)量是當前該領域的研究熱點；眾多學者調(diào)查PTG現(xiàn)況及其影響因素，進行PTG與心理彈性(水平的高低)、應對方式(積極或消極)、社會支持、反芻性沉思(水平及類型)、心理健康等之間的相關性分析和中介作用的分析；另外，對于量表的研制、漢化、使用等研究也仍在進行；對比國內(nèi)外高頻關鍵詞發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)研究熱點基本已與國際的大致相同，但國內(nèi)相關生存質(zhì)量的研究較為薄弱，今后需加大研究力度及深度，為病人提供更科學地治療和照護。聚類分析顯示，模型建立、積極事件、益處發(fā)現(xiàn)、社會文化因素、照顧者、團體為基礎的干預、癌癥存活率、兒科急診病人、評估等可能會成為未來的研究熱點。此外，護理領域發(fā)文量排名較低，護理人員接觸病人最多，提高護理人員對PTG的認知，可更好地促進病人的PTG成長，今后需擴寬我國乃至全球的創(chuàng)傷護理的研究。

4 小結

本研究利用WOS的自帶分析功能、Histcite分析及引文編年圖的繪制、CiteSpace關鍵詞及研究前沿主題的提取，較為全面地分析了PTG相關文獻，得出該領域的研究熱點及趨勢，但本研究主要針對WOS數(shù)據(jù)庫中SCI-EXPANDED、SSCI兩個子數(shù)據(jù)庫進行檢索，結果可能有稍許偏差。