李永中

云南省迪慶藏族自治州人民醫(yī)院 674400

四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折是骨科較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，該骨折發(fā)生后因受傷部位軟組織覆蓋較少且血供較差，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的行動(dòng)能力以及身體健康[1-2]。臨床對(duì)四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折多需要采取手術(shù)療法。鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)近年來(lái)在該骨折治療的應(yīng)用日益廣泛，為探析四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折治療中應(yīng)用鋼板螺釘內(nèi)固定的效果及價(jià)值，將對(duì)本院2016年2月-2018年3月間收治的四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折病患中的72例進(jìn)行分組治療，并分析療效。

1 資料與方法

1.1 病例資料

將對(duì)本院2016年2月-2018年3月間收治的四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折病患中的72例進(jìn)行分組治療，采用數(shù)字表法分組，各36例?；颊呔鲜中g(shù)治療指證，均無(wú)其他嚴(yán)重疾病，均確診為四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折，均為自愿參與研究。對(duì)照組：22例為男性，14例為女性。年齡：21-64歲，平均年齡為（42.3±2.7）歲。觀察組：21例為男性，15例為女性。年齡：22-65歲，平均年齡為（42.4±2.8）歲。對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組：采取閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘治療，先對(duì)患者進(jìn)行閉合復(fù)位，切開(kāi)三角肌筋膜，將小彎錐卡在大結(jié)節(jié)頂內(nèi)側(cè)，選擇合適髓內(nèi)釘固定，確認(rèn)無(wú)誤后則可鎖定髓內(nèi)釘，對(duì)短斜形或橫形應(yīng)鎖入遠(yuǎn)端鎖釘之后再回?fù)糁麽?，?duì)骨折端進(jìn)行加壓處理，并鎖定近端鎖釘。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)抗感染處理。

觀察組：對(duì)患者使用鋼板螺釘內(nèi)固定治療，逐層切開(kāi)皮膚及皮下組織，暴露骨折端，盡可能減少對(duì)骨膜的剝離，有效清除血腫，對(duì)患者進(jìn)行骨折復(fù)位，依據(jù)患者具體情況確定鋼板長(zhǎng)度，在骨折后方套入骨折固定器，并充分暴露鋼板孔，在鋼板兩端鉆孔，穿透兩側(cè)皮質(zhì)骨，測(cè)量骨之境，合理選擇螺釘，對(duì)短斜面骨折的病患使用加壓螺釘，對(duì)不易愈合的骨折應(yīng)實(shí)施骨移植，以便促進(jìn)骨折愈合。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①骨折愈合良好率[3]：以患者治療后未見(jiàn)畸形愈合、關(guān)節(jié)活動(dòng)正常判定為優(yōu)，治療后骨折無(wú)畸形，但存在輕微關(guān)節(jié)活動(dòng)受限則為良，治療后未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為差。以?xún)?yōu)＋良計(jì)算良好率。②并發(fā)癥發(fā)生幾率。③骨折愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究中各同類(lèi)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料數(shù)據(jù)的對(duì)比處理，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組骨折愈合時(shí)間為（92.3±4.5）d，對(duì)照組為（132.3±12.4）d，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。治療期間對(duì)照組3例出現(xiàn)骨不連、3例出現(xiàn)延遲愈合、2例出現(xiàn)畸形愈合。觀察組1例出現(xiàn)骨不連，1例出現(xiàn)延遲愈合。對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生幾率以及骨折愈合良好率，觀察組均更為理想（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1：骨折愈合良好率以及并發(fā)癥發(fā)生幾率的比較

3 討論

鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)近年來(lái)在四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折治療中的應(yīng)用日益廣泛，鋼板螺釘有鈦合金材料所制造，因此其具有十分理想的生物學(xué)穩(wěn)定性，金屬抗疲勞性能以及機(jī)械強(qiáng)度等等均令人滿(mǎn)意。將其應(yīng)用于四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折的治療不僅有助于骨折部位的愈合，而且其也可對(duì)骨折部位起到良好的保護(hù)作用，可避免其遭受二次傷害。另外其也可降低骨折部位的受力負(fù)荷[4-5]。在此次研究中觀察組實(shí)施了鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)，與對(duì)照組相比，觀察組患者的臨床治療效果更為顯著，治療后療效評(píng)價(jià)結(jié)果提示觀察組的骨折愈合良好率更高，為97.2%。對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率，結(jié)果顯示觀察組為5.6%，對(duì)照組為22.2%，結(jié)果也顯示觀察組更低。比較兩組骨折愈合時(shí)間，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組顯著短于對(duì)照組。綜合分析以上研究結(jié)果可證明鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)在四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折治療中的應(yīng)用效果顯著。但通過(guò)分析此次研究結(jié)果與其他學(xué)者的研究結(jié)論發(fā)現(xiàn)接受鋼板固定治療的病患中有部分存在鋼板斷裂、彎曲或不易取出的情況。分析原因發(fā)現(xiàn)多因鋼板固定時(shí)間短且對(duì)鋼板固定力過(guò)度依賴(lài)所致。因此為提高骨鋼板生物力學(xué)穩(wěn)定性，應(yīng)經(jīng)螺釘數(shù)量適當(dāng)減少，以便增加鋼板螺釘內(nèi)固定結(jié)構(gòu)的彈性。在選擇鋼板材料時(shí)也要充分考慮到材料與患肢的融合情況，以免治療過(guò)程中對(duì)患者骨間血運(yùn)造成不良影響。

綜上所述，對(duì)四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折患者使用鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)進(jìn)行治療可得到顯著效果，患者康復(fù)效果較好，可縮短骨折愈合時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高骨折愈合良好率，應(yīng)用價(jià)值較高。