肖志堅(jiān)

江安縣中醫(yī)醫(yī)院

近年來，人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重，心血管內(nèi)科疾病的發(fā)病率上升。其中，急性心肌梗死作為常見心血管內(nèi)科疾病，發(fā)病率也較高。通常情況下，疾病確診后需要采用合理的治療方法，提高治療效果。臨床認(rèn)為，結(jié)合急性心肌梗死患者的實(shí)際情況，為其實(shí)施規(guī)范化內(nèi)科治療具有重要意義[1]。為了進(jìn)一步明確急性心肌梗死心血管內(nèi)科的臨床治療方法及效果，本研究展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2018年12月我院心血管內(nèi)科接收的90例急性心肌梗死患者，作為對(duì)象進(jìn)行臨床研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者平均歸納為觀察組與對(duì)照組，各45例。觀察組男性25例，女性20例；年齡為51歲～87歲，平年齡為（69.53±0.47）歲。對(duì)照組男性24例，女性21例；年齡為50歲～88歲，平年齡為（69.45±0.26）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均確診為急性心肌梗死；（2）所有患者年齡均為50歲至88歲；（3）所有患者家屬均簽訂協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝功、腎功障礙的患者；（2）嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者；（3）藥物過敏患者。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組為常規(guī)治療。為患者實(shí)施常規(guī)治療時(shí)，根據(jù)患者的身體狀況，基于患者腸溶阿司匹林抗栓、受體阻滯劑治療。

1.2.2 觀察組為內(nèi)科規(guī)范治療。第一，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。患者入院后，指導(dǎo)患者臥床休息，保證足夠的睡眠，根據(jù)患者的疼痛狀態(tài)，給予患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜和擴(kuò)張冠脈治療。第二，全身檢查。指導(dǎo)患者進(jìn)行全身檢查，整理患者全身檢查后相關(guān)結(jié)果，根據(jù)結(jié)果與患者進(jìn)行溝通和交流，為患者講解治療方案、成功案例及預(yù)期效果，提高患者對(duì)治療方案的信心，提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信賴。第三，溶栓規(guī)范治療。給予患者阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司），國藥準(zhǔn)字號(hào)為H20065051，規(guī)格是100mg。用量：100mg/次，1次/d。給予患者肝素鈉注射液（江蘇萬邦生化醫(yī)藥集團(tuán)有限責(zé)任公司），國藥準(zhǔn)字號(hào)為H32020612，規(guī)格是60mg。用量：60IU/kg。第四，靜脈推注規(guī)范治療。根據(jù)患者的情況，給予患者阿替普酶（德國勃林格殷格翰公司(德國)），國藥準(zhǔn)字號(hào)為S20110051，規(guī)格是15mg。用量：15mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療前與治療后左心室相關(guān)指標(biāo)變化情況，指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD），對(duì)兩組患者的心功能變化情況進(jìn)行記錄和分析。制定臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心功能恢復(fù)正常；②有效：心功能基本正常；③無效：心功能異常?？傆行?（①+②）/（①+②+③）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用配對(duì)t對(duì)檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后心功能變化

結(jié)合表1，兩組治療前心功能比較無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；兩組治療后心功能比較差異顯著（P＜0.05）。

表1：兩組治療前后心功能變化的對(duì)比[±s]

表1：兩組治療前后心功能變化的對(duì)比[±s]

治療后LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）觀察組 4540.64±2.1861.59±3.4750.25±3.6954.28±3.2451.36±3.6440.27±3.62對(duì)照組 4540.59±2.3761.67±3.2650.36±3.2746.39±3.3457.19±3.5747.23±3.59 t 0.3580.7480.53710.2359.5238.452 P 0.5140.2570.3160.0010.0020.017組別 n 治療前

2.2 比較兩組治療效果

觀察組治療顯效率88.89%、有效率8.89%、無效率2.22%、總有效率97.78%；對(duì)照組治療顯效率82.22%、有效率2.22%、無效率15.56%、總有效率84.44%。兩組治療效果比較，有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見心血管內(nèi)科疾病，發(fā)病原因較多。通過對(duì)該疾病的分析，主要是在冠狀動(dòng)脈急性和持續(xù)性缺氧的影響下，導(dǎo)致的心肌壞死。流行病學(xué)顯示，急性心肌梗死的發(fā)病率為12.1%，多發(fā)病于老年人群，男性與女性的發(fā)病比例差異不大[2-3]。急性心肌梗死發(fā)病后，患者多表現(xiàn)為不同程度的心律失常、心力衰竭等，對(duì)患者的生活質(zhì)量、生命安全均具有較大的影響。目前，臨床中對(duì)急性心肌梗死的治療，普遍采用的是常規(guī)療法。然而，在客觀條件的影響下，此種治療方法取得的效果不是十分顯著。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，急性心肌梗死治療方法得到創(chuàng)新。曾有研究指出，將內(nèi)科規(guī)范治療方案應(yīng)用于臨床心血管內(nèi)科治療中，可有效提高疾病治療效果[4-5]。基于該研究成果的論述，本次研究重點(diǎn)分析了急性心肌梗死心血管內(nèi)科的治療方法。

在本次研究中，通過對(duì)急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療方法的分析，從比較全面的角度上明確了內(nèi)科規(guī)范療法可提高疾病的治療效果。通常情況下，心功能指標(biāo)中的LVEF、LVEDD等，均能夠有效實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心功能狀態(tài)的評(píng)估。本次研究結(jié)果顯示，治療前，觀察組與對(duì)照組的LVEF、LVEDD等心功能指標(biāo)均存在異?，F(xiàn)象，且數(shù)值對(duì)比差異不大?？梢哉f明兩組患者在接受治療前，疾病狀態(tài)基本相同。經(jīng)過不同方案治療后，能夠根據(jù)治療結(jié)果實(shí)現(xiàn)對(duì)治療方案效果的評(píng)估。治療后，觀察組的LVEDD為（51.36±3.64）mm，對(duì)照組的LVEDD為（57.19±3.57）mm。該研究結(jié)果表明，在心功能指標(biāo)改善方面，觀察組的治療效果更加明顯。此外，觀察組治療顯效率、總有效率分別為88.89%和97.78%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的82.22%和84.44%。該研究結(jié)果證實(shí)，觀察組治療效果突出。觀察組采用的是內(nèi)科規(guī)范治療方案。在對(duì)患者實(shí)施治療期間，主要是結(jié)合患者的實(shí)際病情狀況，為患者制定合理的治療方案。所實(shí)施的阿司匹林腸溶片、肝素鈉注射液和阿替普酶治療等，均是結(jié)合患者的病癥狀態(tài)，合理用藥。同時(shí)，在治療期間通過對(duì)患者病癥改善的觀察，適當(dāng)增減藥量。因此，規(guī)范治療方案可提高治療效果。

綜上所述，內(nèi)科規(guī)范治療可改善急性心肌梗死患者的心功能，提高疾病治療效果，具有較高的價(jià)值，可在臨床中推廣應(yīng)用。為此，日后在對(duì)心血管內(nèi)科急性心肌梗死患者實(shí)施治療時(shí)，可為患者實(shí)施內(nèi)科規(guī)范治療。