錢江英

云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 云南開遠(yuǎn) 661600

現(xiàn)階段，由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國(guó)民的生活方式和思維模式發(fā)生較大轉(zhuǎn)變，越發(fā)重視自身的健康和醫(yī)療安全保障問題，特別是孕產(chǎn)婦。故本次實(shí)驗(yàn)嘗試對(duì)產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告與臨床醫(yī)療安全相關(guān)性進(jìn)行分析，旨在降低孕產(chǎn)婦的危險(xiǎn)系數(shù)，提高其醫(yī)療安全性?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2016年12月間建立產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告前的孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組，同時(shí)選取我院2017年1月—2017年12月間建立產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告后的孕產(chǎn)婦作為觀察組，各組均納入病例70例。兩組孕產(chǎn)婦都是隨機(jī)入住，且年齡、孕產(chǎn)次數(shù)等均無明顯差異（P＞0.05），組間資料具有可比性。

1.2 方法

制定相關(guān)的產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告，具體內(nèi)容為：（1）臍血管檢測(cè)：一旦在孕產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈頻譜中發(fā)現(xiàn)舒張期血流為逆向血流或者血流消失，則表示異常；（2）臍帶：如果發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶先露、臍帶繞頸和臍帶真結(jié)等現(xiàn)象，并且此類現(xiàn)象已維持3周以上，則表示異常；（3）胎心：若胎心較為緩慢或者過速、心律不齊以及心跳停止等，均表示異常，其中心跳低于每分鐘110次則表示胎心緩慢，而心跳每分鐘高于170次則表示胎心過速；（4）胎盤：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦胎盤呈現(xiàn)帆狀胎盤并伴以前置血管、完全性前置胎盤和胎盤早剝的情況，則表示異常；（5）異位妊娠：其超聲表現(xiàn)以輸卵管妊娠、宮角妊娠、殘角子宮妊娠、宮頸妊娠、間質(zhì)部妊娠以及剖腹產(chǎn)切口瘢痕妊娠等為主；

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組孕產(chǎn)婦和圍生兒危重癥的發(fā)生情況及產(chǎn)婦和嬰兒的預(yù)后狀況，并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)；以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組患者醫(yī)療干預(yù)時(shí)間更短，產(chǎn)婦和嬰兒不良結(jié)局、產(chǎn)婦急救和圍生兒急救發(fā)生率更低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1：兩組孕產(chǎn)婦和圍生兒的情況比較

3 討論

近年來，伴隨我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)療安全保障制度愈發(fā)完善。據(jù)相關(guān)資料顯示[1]：為減少不必要的醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)療安全性，2008年衛(wèi)生部醫(yī)政司和醫(yī)師協(xié)會(huì)在“患者安全目標(biāo)手冊(cè)”中提出生命危急值報(bào)告制度。危急值主要是指某項(xiàng)檢查結(jié)果出現(xiàn)異常，而一旦伴有此項(xiàng)指標(biāo)異常，多表明患者生命受到極為嚴(yán)重的威脅，臨床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)根據(jù)檢查信息予以有效治療措施，對(duì)患者進(jìn)行搶救，否則很可能錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)，出現(xiàn)嚴(yán)重后果[2]。

建立危急值報(bào)告制度可在很大程度上加快醫(yī)院內(nèi)部快速聯(lián)動(dòng)反應(yīng)機(jī)制的形成，為搶救患者生命獲取最佳時(shí)機(jī)，同時(shí)對(duì)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)具有積極作用。在實(shí)際臨床工作過程中，多出現(xiàn)檢驗(yàn)科室或者其他科室的檢查結(jié)果反應(yīng)患者病情的危急狀況，同時(shí)對(duì)患者的生理功能帶來嚴(yán)重影響。為減少此類危險(xiǎn)因素的發(fā)生幾率，危急值報(bào)告應(yīng)被廣泛應(yīng)用于其他診治科室，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)科室的有效溝通，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任感[3]。在危急值報(bào)告中加入婦產(chǎn)科超聲檢查結(jié)果中的相關(guān)危急值檢驗(yàn)結(jié)果，能夠在一定程度上改進(jìn)報(bào)告質(zhì)量，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全保障。除此之外，超聲危急值報(bào)告制度可有效預(yù)見疾病風(fēng)險(xiǎn)，能夠及早告知患者及其家屬實(shí)際病情狀況，可幫助產(chǎn)婦選擇最佳的分娩方式，以此達(dá)到提高醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛的目的；與此同時(shí)，該項(xiàng)報(bào)告能夠及早反應(yīng)出患者病情狀況，醫(yī)療人員基于此項(xiàng)檢查結(jié)果予以針對(duì)性的治療措施，在保證患者生命安全、提高患者生活質(zhì)量方面具有積極作用[4]。

通常情況下，超聲危急值報(bào)告制度的建立應(yīng)依據(jù)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度流程，并且具體內(nèi)容和項(xiàng)目范圍等情況需經(jīng)醫(yī)技科室和臨床科室共同確定[5]。另外，超聲危急值報(bào)告應(yīng)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和超聲診斷水平的不斷提高而逐漸完善，并且臨床應(yīng)注重科學(xué)分析、更新和總結(jié)，進(jìn)一步加強(qiáng)完善此項(xiàng)制度，使其越發(fā)規(guī)范化和制度化。在本次實(shí)驗(yàn)中，建立產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告后的觀察組醫(yī)療干預(yù)時(shí)間顯著少于對(duì)照組，且孕婦急救、圍生兒急救和不良結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，足以說明將超聲危急值報(bào)告應(yīng)用于產(chǎn)科，能夠有效提高孕產(chǎn)婦的醫(yī)療安全。

綜上所述，產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告制度的建立，能夠有效確保孕產(chǎn)婦和圍生兒的生命安全，進(jìn)一步提升臨床醫(yī)療的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。