王萬(wàn)勤

峨山縣人民醫(yī)院 云南峨山 653200

下呼吸道感染是一種嬰幼兒較為常見(jiàn)的疾病類型，不同病原菌所引發(fā)的下呼吸道感染所引發(fā)的臨床癥狀、體征卻較為相似，因此臨床往往難以有效鑒別。降鈣素原近年來(lái)在臨床逐漸受到重視，其被認(rèn)為是反應(yīng)嚴(yán)重細(xì)菌感染的重要指標(biāo)，對(duì)指導(dǎo)抗生素的使用也具有重要意義[1-2]。此次研究將在本院2016年3月-2018年3月間收治的下呼吸道感染患者中選擇100例進(jìn)行分組治療，分析血清降鈣素原檢測(cè)指導(dǎo)對(duì)下呼吸道感染患兒抗生素合理應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在本院2016年3月-2018年3月間收治的下呼吸道感染患者中選擇100例進(jìn)行分組治療，兩組各50例，分組依據(jù)為信封法。所有患兒均符合下呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重疾病，均為發(fā)病后首次就診，參與此次研究前未進(jìn)行過(guò)任何抗生素治療，患兒家屬均知曉研究目的及方法，自愿參加。對(duì)照組：男28例，女22例?；純耗挲g：6個(gè)月-8歲，平均為（4.6±1.9）歲?；疾r(shí)間：4-8d，平均患病時(shí)間為（5.6±1.3）d。觀察組：男27例，女23例。患兒年齡：6個(gè)月-9歲，平均為（4.7±1.6）歲?；疾r(shí)間：4-9d，平均患病時(shí)間為（5.7±1.5）d。組間對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組遵循《小兒急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（試行）》為患兒使用抗生素進(jìn)行治療，由醫(yī)生觀察患兒病情進(jìn)展，決定何時(shí)停止使用抗生素。觀察組則在血清降鈣素原檢測(cè)指導(dǎo)下使用抗生素進(jìn)行治療，血清降鈣素原水平的檢測(cè)采取半定量快速法，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示≥0.25ng/ml時(shí)則要加用抗生素。若檢驗(yàn)結(jié)果＜0.25ng/ml則不使用抗生素。本組患兒若初次檢驗(yàn)結(jié)果顯示在0.25ng/ml以下則要間隔24h后進(jìn)行復(fù)檢，依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果確定是否使用抗生素，之后每間隔3d進(jìn)行1次復(fù)查，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示＜0.25ng/ml時(shí)則要停止使用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：患兒在治療后發(fā)熱、咳嗽、氣喘等臨床癥狀基本消失，血檢以及相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果提示基本恢復(fù)正常則為顯效。治療后臨床癥狀、體征均得到顯著改善，相關(guān)檢查結(jié)果也提示有明顯好轉(zhuǎn)則為無(wú)效。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。顯效＋有效=總有效率。②住院時(shí)間。③抗生素使用時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0作為本次研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間對(duì)比的處理工具，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較分析

在治療結(jié)束后對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示兩組患兒的療效差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1：兩組治療效果的比較分析

2.2 兩組抗生素使用時(shí)間以及住院時(shí)間的比較

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比抗生素的使用時(shí)間以及住院時(shí)間，均提示觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2：兩組抗生素使用時(shí)間以及住院時(shí)間的比較

3 討論

下呼吸道感染多因細(xì)菌、病毒感染所致，合理使用抗生素有助于提高該疾病的治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)。但是近年來(lái)隨著抗生素在臨床應(yīng)用愈趨廣泛，細(xì)菌耐藥性也有明顯增加。臨床對(duì)下呼吸道感染的診斷主要以發(fā)病誘因、臨床癥狀、體征以及相關(guān)影像學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行診斷，但因不同病菌所引發(fā)的小呼吸道感染臨床表現(xiàn)較為相似，因此臨床鑒別存在一定困難。血清降鈣素原是一種糖蛋白，其主要由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生，血清含量較低。當(dāng)機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)血清中的降鈣素原水平則會(huì)明顯上升。0.245ng/ml一般被認(rèn)為是最佳診斷閾值，低于該值則可排除下呼吸道細(xì)菌性感染[4]。依據(jù)患兒血清降鈣素原水平的變化對(duì)下呼吸道感染患兒抗生素的使用情況進(jìn)行指導(dǎo)，不僅有助于避免抗生素不合理使用對(duì)患兒造成的傷害，而且也有助于提高治療效果。此次研究中觀察組患兒依據(jù)血清降鈣素原檢測(cè)結(jié)果指導(dǎo)使用抗生素，對(duì)照組則依據(jù)常規(guī)抗生素用藥方法進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組臨床治療總有效率為96.0%，顯著高于對(duì)照組。對(duì)比兩組抗生素使用時(shí)間以及住院時(shí)間，結(jié)果也顯示觀察組均短于對(duì)照組。證明依據(jù)血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果使用抗生素效果更佳。

綜上所述，對(duì)下呼吸道感染患兒進(jìn)行血清降鈣素原檢測(cè)有助于促進(jìn)患兒康復(fù)，縮短患兒的住院時(shí)間、減少抗生素的使用時(shí)間，促使抗生素的使用更為合理，應(yīng)用價(jià)值較高。