梁 麗 田建蘭

大理州祥云縣人民醫(yī)院 云南祥云 672100

急診重癥腦梗死患者具有起病急與病情危重的特點(diǎn)，致殘率與死亡率都比較高，腦梗死后會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，所以，臨床實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防與處理并發(fā)癥，可使患者的預(yù)后情況明顯改善[1]?，F(xiàn)對(duì)急診重癥腦梗死患者采用細(xì)致化護(hù)理對(duì)其并發(fā)癥的影響予以探究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的96例急診重癥腦梗死患者都來(lái)自本院2014年7月-2017年12月期間，并按照入院時(shí)間的先后分為2組，對(duì)比組48例患者中，男、女分別有27例、21例，年齡56-84歲，平均年齡（65.73±3.30）歲。實(shí)驗(yàn)組48例患者中，男、女分別有29例、19例，年齡57-85歲，平均年齡（65.75±3.34）歲。兩組在性別等資料的對(duì)比較（P＞0.05），表示兩組對(duì)象之間可以比較。

1.2 方法

對(duì)比組予以常規(guī)護(hù)理，如健康宣教與監(jiān)測(cè)生命體征等；實(shí)驗(yàn)組予以細(xì)致化護(hù)理，如下：首先，心理干預(yù)：因?yàn)橹匕Y腦梗死患者的病情十分嚴(yán)重，且有較多的并發(fā)癥出現(xiàn)，意識(shí)清醒者與其家屬有一定的不良情緒。所以，護(hù)理人員需將疾病的治療手段以及康復(fù)方法等詳細(xì)、及時(shí)的向其介紹，介紹治療成功病例，使患者增強(qiáng)治療信心；其次，急性期干預(yù)：安排患者到重癥監(jiān)護(hù)室，開(kāi)展吸氧與監(jiān)測(cè)生命體征處理；安排患者接受血常規(guī)等檢查時(shí)盡可能不搬動(dòng)患者；將床頭抬高30度，頭部接受亞低溫處理，加強(qiáng)皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理，并對(duì)患者的意識(shí)等情況認(rèn)真觀察；再次，飲食干預(yù)：急性期時(shí)選擇鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)胃管勻速泵入，對(duì)胃管定期更換，防止出現(xiàn)感染，對(duì)反流情況充分注意；最后，并發(fā)癥干預(yù)：（1）尿路感染：護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)尿與留置尿管操作步驟等充分掌握，保證無(wú)菌操作，確保引流的順暢，觀察尿量與引流量的性狀，指導(dǎo)患者多喝水，對(duì)尿道口與會(huì)陰部定時(shí)清潔，及時(shí)更換尿袋；（2）肺部感染：合理控制病房的溫濕度，及時(shí)清除患者呼吸道分泌物，幫助患者翻身與拍背，借助霧化吸入的方式加快痰液排出，保證呼吸道順暢，定期口腔護(hù)理，對(duì)所用器具定時(shí)消毒；（3）應(yīng)激性潰瘍：觀察患者的嘔吐物等性狀，并取樣化驗(yàn)，如果有出血情況，需予以止血藥等處理。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察與評(píng)定兩組患者并發(fā)癥（包括尿路感染、應(yīng)激性潰瘍以及肺部感染等）、住院時(shí)間以及生活質(zhì)量評(píng)分（根據(jù)生活質(zhì)量量表予以評(píng)定，包括物質(zhì)生活、心理職能、社會(huì)職能以及軀體職能等內(nèi)容）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理資料，計(jì)量資料如住院時(shí)間與生活質(zhì)量評(píng)分等以（±s）表示，檢驗(yàn)用t，計(jì)數(shù)資料如并發(fā)癥以%表示，檢驗(yàn)用χ2，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)比組患者并發(fā)癥發(fā)生率18.75%，高于實(shí)驗(yàn)組的4.16%（P＜0.05）。如表1：

表1：并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（12.41±4.05）天，明顯短于對(duì)比組的（18.10±4.63）天（t=6.4086，P=0.0000）。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)比組（P＜0.05）。如表2：

3 討論

腦梗死是因?yàn)槟X動(dòng)脈血栓與動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的，在中老年人群中十分常見(jiàn)。腦梗死患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀十分典型，會(huì)引發(fā)偏癱等腦梗死后遺癥出現(xiàn)，還可能對(duì)患者的生命安全造成威脅。所以，在對(duì)急診重癥腦梗死患者治療過(guò)程中配合有效的護(hù)理干預(yù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)十分必要[3]。

細(xì)致化護(hù)理可使患者在最佳治療時(shí)機(jī)進(jìn)行治療，對(duì)患者的病情有效控制。借助急診護(hù)理可評(píng)估患者的具體病情，有助于制定合理的治療與護(hù)理方案[4]。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，借助對(duì)患者心理狀況的針對(duì)性評(píng)估，使患者與家屬了解疾病治療與護(hù)理方案，使患者的不良情緒充分消除，促使其積極主動(dòng)的配合治療與護(hù)理。急性期護(hù)理與飲食護(hù)理干預(yù)可使患者的合理需求得到充分滿足，主動(dòng)接受康復(fù)訓(xùn)練，改善其軀體功能[5]。本研究結(jié)果顯示：對(duì)比組患者并發(fā)癥發(fā)生率18.75%，高于實(shí)驗(yàn)組的4.16%；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)比組；實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)比組，與相關(guān)研究結(jié)果一致?？偠灾?，急診重癥腦梗死患者運(yùn)用細(xì)致化護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，使住院時(shí)間明顯縮短，提高其生活質(zhì)量。

表2：生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2：生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

分組 例數(shù) 物質(zhì)生活 軀體職能 心理職能 社會(huì)職能對(duì)比組 4847.12±6.2251.38±5.3254.63±10.0059.23±5.00實(shí)驗(yàn)組 4854.83±8.3457.46±7.4562.35±12.0765.74±6.92 t-5.13424.60143.1235.2830 P-0.00000.00000.00100.0000