蘇玉閨

大理州劍川縣中醫(yī)院 云南劍川 671300

痔瘡在臨床上較為常見(jiàn)，具有較高的發(fā)病率，主要是指肛管皮膚下及直腸下段的黏膜靜脈叢出現(xiàn)屈曲、淤血以及擴(kuò)張等而形成的靜脈團(tuán)，為肛門(mén)內(nèi)外的小肉突起而形成的一種贅物[1]。痔瘡包括外痔、內(nèi)痔及混合痔等類型，手術(shù)是治療內(nèi)痔與混合痔的常用方法，但術(shù)后患者極易出現(xiàn)出血、疼痛、便秘以及排尿困難等諸多并發(fā)癥，增加患者痛苦。臨床實(shí)踐表明，在痔瘡患者圍手術(shù)期施以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有助于減輕患者痛苦，提升患者生活質(zhì)量。此次研究以我院所收治的40例痔瘡患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分別予以臨床常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較二者臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)將整個(gè)研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年8月-2017年10月期間所收治的40例痔瘡患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各20例；研究組中，男性11例，女性9例；患者年齡分布在27-75歲，平均年齡為（42.3±3.6）歲；患者病程分布在1-15年，平均病程為（5.3±1.4）年；其中例4例為外痔，9例為內(nèi)痔，7例為混合痔。對(duì)照組中，男性13例，女性7例；患者年齡分布在26-74歲，平均年齡為（43.4±2.8）歲；患者病程分布在1-16年，平均病程為（5.7±1.5）年；其中例4例為外痔，10例為內(nèi)痔，6例為混合痔。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果有P＞0.05，因而具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施以綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）中藥熏洗護(hù)理：藥劑由我院制劑室配制，配方組成包括穿心蓮、荊芥、苦參、紅花、蟬蛻、劉寄奴、苦參及澤瀉等，經(jīng)水煎后使用。在中藥熏洗的同時(shí)給予患者心理、飲食及運(yùn)動(dòng)方面的綜合護(hù)理干預(yù)。（2）中藥涂藥法：采用中藥外敷，在為患者清潔肛門(mén)后，使用消毒藥棉將清熱解毒、消腫止痛、去腐生肌的中藥膏或藥散直接外敷在患處，使用消毒紗布覆蓋并用膠帶固定，根據(jù)患者病情1天1次外敷。（3）心理護(hù)理：痔瘡患者經(jīng)常出現(xiàn)便后出血、疼痛、便秘等癥狀，因而會(huì)表現(xiàn)出焦慮、恐懼等不良心理情緒，影響手術(shù)治療效果，因而醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與患者進(jìn)行交流和溝通，向其講述手術(shù)治療方法及其注意事項(xiàng)，介紹疼痛護(hù)理方法，消除其不良心理情緒，積極配合治療。（4）飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)患者手術(shù)情況對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑患者以清淡飲食為主，多食用富含纖維素的瓜果蔬菜以及粗糧等，平時(shí)多飲水，同時(shí)食用一些具有潤(rùn)腸功效的食物，包括香蕉、蜂蜜、芝麻及果蔬汁等。叮囑患者切忌飲酒、肥膩以及辛辣等刺激性食物。（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：痔瘡患者大多具有便秘癥狀，而長(zhǎng)期便秘患者會(huì)是胃腸蠕動(dòng)下降，腸管的張力減弱，直腸粘膜對(duì)于糞便相應(yīng)敏感性隨之下降，而參與排便的盆底與腹腔的肌肉張力也會(huì)降低。因而術(shù)后為保證患者能夠排便順暢，需施以針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者每天進(jìn)行收腹運(yùn)動(dòng)，并適當(dāng)按摩腹部，以促進(jìn)腸運(yùn)動(dòng)，且要求患者每天定時(shí)排便，最好選擇在早餐以后進(jìn)行排便，此時(shí)其胃腸的反射功能最好。根據(jù)患者實(shí)際情況，指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以利于排便。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組臨床護(hù)理效果，并統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床護(hù)理滿意度。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：治療后患者排便時(shí)疼痛癥狀消失，且無(wú)便血、充血以及潮濕現(xiàn)象。有效：排便時(shí)疼痛癥狀緩解，且便血、充血及潮濕現(xiàn)象均有所消退。無(wú)效：治療前后無(wú)明顯變化，或有加重趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用Spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究所觀察的數(shù)據(jù)資料予以統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，并對(duì)其進(jìn)行χ2表示，若結(jié)果有P＜0.05，則表示組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

研究組治療有效率為95.0%，比對(duì)照組的70.0%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體詳見(jiàn)下表1：

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度為100.0%，比對(duì)照組患者的80.0%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體詳見(jiàn)下表2：

表1：兩組臨床治療效果比較[n%]

表2：兩組護(hù)理滿意度比較[n%]

3 討論

痔瘡屬于臨床較為常見(jiàn)的肛腸科疾病，具有較高的發(fā)病率，且極易反復(fù)發(fā)作。痔瘡的臨床癥狀多表現(xiàn)為排便困難、肛門(mén)不適及出血等，因而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2]。手術(shù)是治療痔瘡的常用方法，但術(shù)后患者極易出現(xiàn)出血、疼痛以及排便困難等諸多并發(fā)癥，增加患者痛苦。因而在圍手術(shù)期給予必要的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于減輕患者痛苦，促進(jìn)其康復(fù)具有積極的意義和價(jià)值。

此次研究給予患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，包括中藥熏洗護(hù)理、心理支持與輔導(dǎo)、飲食干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等措施，以此引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，了解疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，并通過(guò)我院特色中藥熏洗護(hù)理、中藥涂藥促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提升其生活質(zhì)量。研究結(jié)果表明，研究組患者給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)后，其治療有效率與護(hù)理滿意度均比對(duì)照組患者明顯偏高，這與相關(guān)的研究結(jié)果相似[3]，表明綜合護(hù)理干預(yù)在痔瘡患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果顯著，有助于改善患者療效。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在痔瘡患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果顯著，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度，具有廣闊的臨床應(yīng)用價(jià)值。