商葉梅 湯 瓊

昆明市第二人民醫(yī)院 云南昆明 650000

急性重癥胰腺炎是胰腺炎的一種特殊病癥類型，具有病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥多、病死率較高的特點(diǎn)。其護(hù)理主要是消除患者對(duì)疾病的擔(dān)憂、緊張等的心理，以及輔助治療手段進(jìn)行護(hù)理達(dá)到較好的護(hù)理效果。本文就研究了干預(yù)護(hù)理在老年急性重癥胰腺炎中的應(yīng)用效果及有效率影響，研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年6月我院接診的老年急性重癥胰腺炎患者15例進(jìn)行護(hù)理實(shí)驗(yàn)。所有患者中男性9例，女性6例，年齡56-79歲，平均年齡62.38±4.51歲，并且其中6例伴有高血壓疾病，2例伴有糖尿病。所有患者納入均具有胰腺炎腹痛腹脹、惡心嘔吐等的胰腺炎癥狀，經(jīng)過患者以及家屬簽署知情、同意書，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后展開本次實(shí)驗(yàn)。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均接受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，包括如下干預(yù)內(nèi)容：①基礎(chǔ)護(hù)理：按照護(hù)理流程進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，治療初期老年急性重癥胰腺炎患者嘔吐、大便的情況頻繁，所以要加強(qiáng)對(duì)患者的清潔護(hù)理，對(duì)患者的口鼻、肛周、身體、床單等進(jìn)行清潔和護(hù)理。②加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)。急性重癥胰腺炎可引起組織壞死、多器官功能衰竭等情況，導(dǎo)致死亡。患者入院后要對(duì)其生命體征和臨床癥狀變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，做好搶救準(zhǔn)備工作，如有異常及時(shí)告知醫(yī)師和家屬進(jìn)行搶救。③心理護(hù)理。急性重癥胰腺炎病情重、病死率高，患者及家屬易因恐懼出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂等的不良心理，對(duì)治療產(chǎn)生不利影響。所以要多與患者及其家屬溝通，了解患者心理變化，針對(duì)不良心理進(jìn)行指導(dǎo)，講解疾病治療和護(hù)理的知識(shí)，讓患者更加配合疾病治療。④飲食護(hù)理。根據(jù)患者病癥情況，例如血清淀粉酶、尿淀粉酶等，來分析患者飲食和病情的影響關(guān)系。若適宜飲食，則指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、流質(zhì)食物，并且要少食多餐、禁煙禁酒[1，2]。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比所有患者接受護(hù)理前后的重癥胰腺炎復(fù)發(fā)率，統(tǒng)計(jì)患者出院后6月內(nèi)的情況。

其次對(duì)比所有患者接受護(hù)理后生活質(zhì)量，使用改進(jìn)后的生活狀態(tài)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表對(duì)這些患者接受護(hù)理前后的用藥情況、復(fù)診情況、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)分值10分，分值越高，說明患者生活狀態(tài)或習(xí)慣更好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩種護(hù)理方法的護(hù)理有效率以“n（%）”表示，生活狀態(tài)和習(xí)慣方面的數(shù)據(jù)以“±s”來表示，行t檢驗(yàn)，所有檢驗(yàn)結(jié)果均以“P＜0.05”為具有意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理出院后6月內(nèi)，只有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.67%。接受護(hù)理后，所有患者的用藥情況、復(fù)診情況、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣評(píng)分均有所提高，詳見表1：

組別 用藥情況 復(fù)診情況 飲食習(xí)慣 運(yùn)動(dòng)習(xí)慣護(hù)理前 (n=15)5.5±0.44.7±0.55.4±0.85.3±1.1護(hù)理后 (n=15)8.7±0.98.6±0.79.1±0.58.8±1.2 t 12.58317.55815.1898.327 P 0.0000.0000.0000.000

3 討論

急性重癥胰腺炎常見表現(xiàn)有胰腺組織出血壞死、病變和系統(tǒng)損害，病死率較高。對(duì)于老年急性重癥胰腺炎，患者常對(duì)其病情較為恐懼，擔(dān)心治療效果。研究顯示，臨床治療中配合有效的干預(yù)護(hù)理，能夠改善患者的不良心理，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，積極配合治療提高治療效果[3]。

本研究中采用的干預(yù)護(hù)理，通過基礎(chǔ)護(hù)理、病情的監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理四方面的干預(yù)護(hù)理，首先加強(qiáng)患者的清潔工作，避免發(fā)生口腔炎癥、肛周糜爛的不良情況，其次監(jiān)測(cè)患者情況，積極做好特殊情況的搶救準(zhǔn)備工作，然后改善患者的不良心理，讓以樂觀心態(tài)接受治療，最后針對(duì)老年急性重癥胰腺炎患者飲食和病情的影響關(guān)系，指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜急性重癥胰腺炎患者的飲食方案。研究結(jié)果顯示：接受護(hù)理后，6月內(nèi)，只有1例患者復(fù)發(fā)，并且對(duì)比護(hù)理前，所有患者的用藥情況、復(fù)診情況、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣評(píng)分均有所提高，P＜0.05。所以可以得出結(jié)論：護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年急性重癥胰腺炎的護(hù)理，復(fù)發(fā)率低，患者生活各項(xiàng)習(xí)慣得到改善，護(hù)理效果好，值得向臨床護(hù)理推薦。