康金芬

曲靖市會(huì)澤縣娜姑中心衛(wèi)生院 云南會(huì)澤 654207

膽結(jié)石是指膽管或膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，其危害較大，可給患者日常生活和身心健康造成一定的負(fù)面影響[1]。膽結(jié)石患者在臨床中多采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，雖能取得較好的療效，但手術(shù)畢竟屬創(chuàng)傷性操作，會(huì)給患者造成極大的應(yīng)激反應(yīng)，因此還需加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年6月至2017年12月收治的90例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，就全面護(hù)理模式對(duì)其應(yīng)用效果作如下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的90例膽結(jié)石患者參與本次實(shí)驗(yàn)，所有病例均選自2016年6月至2017年12月，采取隨機(jī)雙盲法將其分為研究組（45例）與對(duì)照組（45例）。研究組中男性、女性分別有27例、18例；年齡最小20歲，最大70歲，平均年齡為（41.2±7.1）歲。對(duì)照組中男性、女性分別有29例、16例；年齡最小23歲，最大72歲，平均年齡為（41.6±7.4）歲。研究組、對(duì)照組患者以上資料相比P＞0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)其病情的監(jiān)護(hù)，給予抗感染、健康指導(dǎo)、生活護(hù)理等護(hù)理干預(yù)。

研究組患者給予全面護(hù)理，具體措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)前需密切觀察患者各項(xiàng)生命體重，指導(dǎo)其進(jìn)行相關(guān)檢查，為其制定科學(xué)的飲食方案，對(duì)心理狀態(tài)不佳者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，使其以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)治療，向患者介紹手術(shù)流程、安全性和注意事項(xiàng)，在手術(shù)前8小時(shí)需指導(dǎo)患者禁食。（2）術(shù)中護(hù)理。指導(dǎo)患者選取舒適的體位進(jìn)行手術(shù)，可在手術(shù)室播放輕柔音樂，并對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，以緩解其緊張、恐懼情緒。護(hù)理人員需密切醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察，并做好相關(guān)記錄。術(shù)中需注意保護(hù)患者隱私，盡量縮短肢體暴露時(shí)間，做好保溫護(hù)理。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后需密切觀察患者手術(shù)切口愈合情況，并遵醫(yī)囑給予抗感染治療。需指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、翻身、咳痰，囑咐其盡早進(jìn)行床上活動(dòng)和下床行走，注意預(yù)防下肢深靜脈血栓、感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.3.1 比較研究組與對(duì)照組患者治療效果。治愈：患者各項(xiàng)癥狀消失，臨床檢查顯示結(jié)石完全清除，且在半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：患者各項(xiàng)癥狀明顯緩解，臨床檢查顯示結(jié)石基本被清除；無效：患者臨床癥狀未見改善或者病情加重，臨床檢查顯示有大量結(jié)石殘留。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/病例總數(shù)·100%。

1.3.2 比較研究組與對(duì)照組患者圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究組、對(duì)照組患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料采取SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用標(biāo)準(zhǔn)差（±s)、百分率（%）表示，分別開展t值和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組患者治療效果相比

研究組和對(duì)照組患者治療總有效率分別為93.3%、73.3%，組間比較P＜0.05，詳見表1。

表1：研究組與對(duì)照組患者治療效果相比[n（%）]

2.2 研究組與對(duì)照組患者圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)相比

研究組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組更短，術(shù)中出血量較對(duì)照組更少，組間比較P＜0.05，詳見表2。

3 討論

膽結(jié)石又被成為膽石癥，根據(jù)發(fā)病部位可以分為膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石兩類，其病因復(fù)雜，多與肥胖、不吃早餐、運(yùn)動(dòng)過少、肝硬化、遺傳等因素密切相關(guān)，患者多可見腹痛、發(fā)熱或發(fā)冷、黃疸等癥狀，并可引起諸多并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身心健康，需盡早進(jìn)行治療。膽結(jié)石患者多采取手術(shù)方式治療，在臨床中為減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，提升手術(shù)效率和手術(shù)療效，促進(jìn)病情的康復(fù)，往往還需對(duì)患者實(shí)行系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。全面護(hù)理模式是一項(xiàng)具有綜合性、個(gè)性化、人性化的護(hù)理方法，將其應(yīng)用于膽結(jié)石手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理中可給予其心理、飲食、病情監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥防治、體位、健康指導(dǎo)等方面的護(hù)理干預(yù)，有助于提升治療效果和患者滿意度，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，并減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，全面護(hù)理模式相比于常規(guī)護(hù)理模式在膽結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理中更具優(yōu)勢(shì)，患者治療效果更佳，總有效率高達(dá)93.3%，手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均比較短，術(shù)中出血量較少，且兩組患者上述指標(biāo)相比P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與李嬌[3]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相似?？梢姡孀o(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。

表2：研究組與對(duì)照組患者圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)相比(±s)

表2：研究組與對(duì)照組患者圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)相比(±s)

例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 肛門排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）研究組 4543.5±7.439.2±4.916.5±2.415.6±4.55.9±1.9對(duì)照組 4566.2±10.357.1±5.122.3±3.019.9±5.19.4±2.2 t 12.00716.97810.1274.2418.077 P 0.0000.0000.0000.0000.000