王 瑜

駐馬店市西平縣中醫(yī)院 河南駐馬店 463900

粘連性腸梗阻是因?yàn)楦鞣N原因而引發(fā)的腸胃粘連，從而使得容物無法在腸道內(nèi)順利地通過，甚至也不能夠在其中有效地得以運(yùn)行。一般，粘連性腸梗阻非常容易發(fā)生在腹腔感染時(shí)期，在任何年齡和性別的患者中都非常常見。嚴(yán)重時(shí)，粘連性腸梗阻甚至?xí)l(fā)腸壞死和連續(xù)性嘔吐[1]。如果不及時(shí)進(jìn)行治療，患者甚至在之后會出現(xiàn)嚴(yán)重的感染性休克現(xiàn)象，甚至?xí)?yán)重威脅患者的生命健康。因此，只有對腹部手術(shù)患者及時(shí)采用有效的護(hù)理措施和干預(yù)措施，才能夠更好地提高治療的效果。將我院2016年-2017年收治的100名患者作為研究對象，全面進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年-2017年收治的100名患者作為研究對象，平均分入常規(guī)組和對照組，每組50例。對于常規(guī)組的患者采用外科手術(shù)之后的常規(guī)護(hù)理。其中，常規(guī)組患者男性23例，女性27例，年齡介于22-76歲，平均年齡為（47.6±5.4）歲。常規(guī)組患者中有6例闌尾手術(shù)，9例肝膽手術(shù)，5例十二指腸潰瘍修補(bǔ)術(shù)，13例腸道手術(shù)和17例婦產(chǎn)科手術(shù)。對照組患者中，有男性患者24例，女性患者26例，年齡介于21-77歲，平均年齡為（47.5±5.4）歲。其中，有8例闌尾手術(shù)，12例肝膽手術(shù)，9例十二指腸潰瘍修補(bǔ)術(shù)、14例腸道手術(shù)和7例婦產(chǎn)科手術(shù)。兩組患者一般資料相比，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組患者

分別采用禁食、禁水和腸外營養(yǎng)支持的方法進(jìn)行聯(lián)合治療。并在治療的過程中注意幫助腸胃進(jìn)行減壓和抗感染處理。為的就是能夠有效地維持水和電解質(zhì)的酸堿平衡。并在進(jìn)行了一系列常規(guī)護(hù)理之后對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

1.2.2 對照組患者

1.2.2.1 心理護(hù)理

由于大部分進(jìn)行腹部手術(shù)的患者，在手術(shù)之后的腹部傷口都會比較疼，所以多數(shù)會在護(hù)理的過程中出現(xiàn)煩躁和焦慮的心理。廣大護(hù)理人員尤其需要在護(hù)理的過程中及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，并有效地告知患者在術(shù)后可能會出現(xiàn)的各種癥狀[2]。必要時(shí)可以采用看電視和聽音樂的方式來及時(shí)轉(zhuǎn)移患者的注意力。只有這樣才能夠讓患者始終都以樂觀的心態(tài)來接受治療。

1.2.2.2 胃腸減壓護(hù)理

由于大部分腹部手術(shù)的患者在手術(shù)過后，其腸胃內(nèi)部會充滿各種氣體。所以，如果能夠及時(shí)地進(jìn)行胃腸減壓處理，則可以在第一時(shí)間減少腹部的脹氣，從而使得腸壁和胃部的血液循環(huán)現(xiàn)象被更好地得以改善。此外，相關(guān)護(hù)理人員也需要先對患者的病情進(jìn)行全面地觀察，只有這樣才能夠確保引流過程順利地進(jìn)行。如果一旦在胃腸減壓的過程中出現(xiàn)任何異常的情況，則一定要第一時(shí)間和醫(yī)生進(jìn)行溝通。

1.2.2.3 口腔護(hù)理

當(dāng)患者處于禁食期間，尤其要讓患者及時(shí)運(yùn)用生理鹽水或者合適的漱口水來清潔口腔，確保口腔始終處于一個(gè)干凈衛(wèi)生的環(huán)境下。另外，也要讓患者及時(shí)能夠保證口腔濕潤，避免在治療的過程中出現(xiàn)口腔感染的現(xiàn)象。

1.2.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

必要時(shí)，也需要根據(jù)患者的病情來有效地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。必要時(shí)，可讓患者及時(shí)進(jìn)行上肢的拉伸、握拳、上舉、外展和其他動(dòng)作來促進(jìn)身體的運(yùn)動(dòng)。并有效地按照循序漸進(jìn)的原則來逐步增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍，并通過促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)來有效地減少腸梗阻的發(fā)生。

此外，也需要根據(jù)實(shí)際情況來指導(dǎo)患者有效地進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)。如果患者因?yàn)樘厥馇闆r無法離開床進(jìn)行活動(dòng)，相關(guān)人員尤其需要幫助患者及時(shí)進(jìn)行翻身和拍背，只有這樣才能夠有效地防止褥瘡和呼吸道感染的發(fā)生。

1.2.2.5 飲食護(hù)理

由于多數(shù)患者術(shù)后的消化功能會減弱，甚至?xí)虼顺霈F(xiàn)吸收不良的現(xiàn)象。因此，一定要等到患者恢復(fù)進(jìn)食之后指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物，并在之后逐步過渡到半流質(zhì)食物，再最終過渡到正常飲食。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

在手術(shù)之后臨時(shí)觀察兩組患者腸梗阻發(fā)生的情況，并有效地記錄胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間。

2 結(jié)果

表1：兩組患者護(hù)理效果對比

從表1的數(shù)據(jù)可以看出，常規(guī)組患者的粘連性腸梗阻和胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間要明顯優(yōu)于對照組，其差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

綜上所述，由于腹部手術(shù)患者會受到腹部化療、持續(xù)麻醉、水腫等多種癥狀的影響，因此會在之后出現(xiàn)各類血液循環(huán)障礙和胃腸功能紊亂的現(xiàn)象，并在之后誘發(fā)粘連性腸梗阻[3]。由于粘連性腸梗阻患者的發(fā)病非常復(fù)雜，如果在犯病之后沒有能夠被及時(shí)護(hù)理和治療，則會在較短的時(shí)間內(nèi)使得病情變得更加嚴(yán)重。而相關(guān)研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)將多種優(yōu)勢集合在一起，通過這樣綜合護(hù)理的方法將會更好地體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念，并讓患者在手術(shù)之后得到全方位的護(hù)理。

從表1的數(shù)據(jù)可以看出，常規(guī)組患者的粘連性腸梗阻和胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間要明顯優(yōu)于對照組，其差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，在進(jìn)行腹部手術(shù)之后，如果能夠輔助針對性的綜合護(hù)理措施，那么自然能夠更加有效地減少腸梗阻現(xiàn)象的發(fā)生，并有效地縮短患者腸胃功能恢復(fù)的時(shí)間。