宋寶鋼

山東省淄博萬杰腫瘤醫(yī)院，山東 淄博 255213

漿細(xì)胞骨髓瘤（MM）是一種惡性漿細(xì)胞病，其腫瘤細(xì)胞起源于骨髓中B淋巴細(xì)胞發(fā)育到最終功能階段的細(xì)胞——漿細(xì)胞。因此漿細(xì)胞骨髓瘤可以歸到B淋巴細(xì)胞淋巴瘤的范圍。目前世界衛(wèi)生組織歸為B細(xì)胞淋巴瘤的一種，稱為漿細(xì)胞骨髓瘤。其特征為骨髓漿細(xì)胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈（M蛋白）過度生成，非常少數(shù)的漿細(xì)胞骨髓瘤發(fā)病患者是不產(chǎn)生M蛋白的未分泌型MM[1]。近幾年來漿細(xì)胞骨髓瘤（MM）在臨床實(shí)踐的過程中，從一定程度上看臨床發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。但是在診斷漿細(xì)胞骨髓瘤發(fā)病時(shí)，卻很容易出現(xiàn)漏診與錯(cuò)診情況[2]。本次研究探究了核醫(yī)學(xué)影像診斷漿細(xì)胞骨髓瘤的臨床價(jià)值，以此提出對漿細(xì)胞骨髓瘤的治療建議，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù) 淄博萬杰腫瘤醫(yī)院在 2017年1月- 2019年6月期間，針對于醫(yī)院診治的漿細(xì)胞骨髓瘤患者進(jìn)行研究。將選取的全組研究對象分別兩組，一組是觀察組（60例），另一組是對照組（60例）。其中觀察組男性為31例，女性為29例，年齡在55-79歲，平均年齡是（64.71±3.56）歲。對照組男性為32例，女性為28例，年齡在54歲-78歲之間，平均年齡是（64.15±3.12）歲。數(shù)據(jù)對比無差異差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 針對于對照組，使用的是X射線依照相關(guān)操作形式，在常規(guī)性的檢察中，觀察并分析最終的檢察結(jié)果[3]。觀察組使用的是核醫(yī)學(xué)影像診斷的方式，需要先對患者進(jìn)行18F-FDG的注射，其次注射之后利用核醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)在2-4小時(shí)間對結(jié)果進(jìn)行檢查[4]。使用的漿細(xì)胞骨髓瘤診斷方式是后位或前位全身骨顯像檢查。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 對觀察組與對照組的敏感性與精確度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究主要選用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，實(shí)現(xiàn)對應(yīng)的數(shù)據(jù)處理，劑量單位使用的是（Mean±SD），檢驗(yàn)使用的是t，在χ2基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)顯著性差異（P＜0.05），表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

使用核醫(yī)學(xué)技術(shù)的觀察組患者其診斷的準(zhǔn)確度為100%、靈敏度為93.33%，而應(yīng)用X線檢查的對照組患者其準(zhǔn)確度和靈敏度分別為90%和80%，數(shù)值差異具有顯著性（P＜0.05）。而兩組特異性比較，核醫(yī)學(xué)觀察組為80%，明顯低于X線檢查的對照組90%，數(shù)據(jù)同樣差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

核醫(yī)學(xué)主要通過放射性顯像劑123I、131I顯示骨髓腫瘤攝取能力、有機(jī)化能力，判定腫瘤的部位及范圍大小。在實(shí)際的臨床實(shí)踐中，漿細(xì)胞骨髓瘤發(fā)病的進(jìn)程產(chǎn)異性較大，并且變化較快，從發(fā)病開始到死亡，可能不到一個(gè)月時(shí)間，即使對于部分漿細(xì)胞骨髓瘤發(fā)病患者，如果進(jìn)展順利也不會(huì)超過10年生存周期[5]。因此，臨床上準(zhǔn)確診斷漿細(xì)胞骨髓瘤發(fā)病的結(jié)果，不僅有助于早期漿細(xì)胞骨髓瘤發(fā)病的治療，對患者的預(yù)后也很有幫助。診斷方式上，X射線作為比較傳統(tǒng)性的一種，診斷漿細(xì)胞骨髓瘤的發(fā)病準(zhǔn)確性更強(qiáng)，相比于MRI、CT新興的診斷方式來說靈敏度較高[6]。臨床上如果使用X射線診斷漿細(xì)胞骨髓瘤的發(fā)病，數(shù)量及質(zhì)量原因會(huì)顯得很多不足。而核醫(yī)學(xué)影像診斷漿細(xì)胞骨髓瘤發(fā)病，優(yōu)勢顯得更為明顯，利用先進(jìn)的影像技術(shù)可以提前作出準(zhǔn)確的診斷，也可以從整體上對患者進(jìn)行影像學(xué)診斷。分組結(jié)果顯示，使用核醫(yī)學(xué)技術(shù)的觀察組患者其診斷的準(zhǔn)確度為100%、靈敏度為93.33%，而應(yīng)用X線檢查的對照組患者其準(zhǔn)確度和靈敏度分別為90%和80%，數(shù)值差異具有顯著性（P＜0.05）。而兩組特異性比較，核醫(yī)學(xué)觀察組為80%，明顯低于X線檢查的對照組90%，數(shù)據(jù)同樣具有顯著性差異（P＜0.05）。綜合以上數(shù)據(jù)對比可以得出結(jié)論核醫(yī)學(xué)技術(shù)的主要優(yōu)勢是：可以從整體角度對漿細(xì)胞骨髓瘤發(fā)病的患者進(jìn)行X線檢查診斷，同時(shí)可以根據(jù)漿細(xì)胞骨髓瘤發(fā)病的不同類型確定患者不同的階段，有效提高患者的診斷準(zhǔn)確度和靈敏度。

綜上所述，在診斷漿細(xì)胞骨髓瘤中，相比于MRI、CT、X線等診斷方式核醫(yī)學(xué)影像診斷不僅具有良好的靈敏度和精確性，整體性也較好，可以根據(jù)發(fā)病的不同類型確定患者不同的階段，值得推廣應(yīng)用。