劉全

【摘要】 目的 分析探討在臨床診斷中采用常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖的應(yīng)用效果。方法 80例接受心電圖檢查患者， 患者均進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查與動態(tài)心電圖檢查， 觀察比較兩種檢查方法的效果。結(jié)果 動態(tài)心電圖檢查結(jié)果：缺血性ST-T異常改變檢出率為8.75%（7/80）， 陣發(fā)性心房顫動檢出率為12.50%（10/80）， 竇性停搏檢出率為10.00%（8/80）， 房室肥大檢出率為10.00%（8/80）， 陣發(fā)性室上速檢出率為8.75%（7/80）， 期前收縮檢出率為11.25%（9/80）。常規(guī)心電圖檢查結(jié)果：缺血性ST-T異常改變檢出率為1.25%（1/80）， 陣發(fā)性心房顫動檢出率為3.75%（3/80）， 竇性停搏檢出率為1.25%（1/80）， 房室肥大檢出率為2.50%（2/80）， 陣發(fā)性室上速檢出率為1.25%（1/80）， 期前收縮檢出率為2.50%（2/80）。動態(tài)心電圖檢查缺血性ST-T異常改變檢出率、陣發(fā)性心房顫動檢出率、竇性停搏檢出率、房室肥大檢出率、陣發(fā)性室上速檢出率、期前收縮檢出率均高于常規(guī)心電圖檢查， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對患者進(jìn)行臨床診斷時， 進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查能夠最大化的對患者心電情況及變化進(jìn)行準(zhǔn)確、動態(tài)的反映， 具有極高的檢出率， 值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 動態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖;臨床診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.018

動態(tài)心電圖技術(shù)也被稱為監(jiān)測心電圖圖儀， 動態(tài)心電圖檢查作為一種極為有效的診斷方式， 在醫(yī)院的各大領(lǐng)域均得到了有效的應(yīng)用， 尤其是在心臟病、高血壓、冠心病等心血管疾病的心血管領(lǐng)域中[1]。動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖最大的不同是動態(tài)心電圖能夠在1 d內(nèi)對十多萬的心電信號進(jìn)行連續(xù)記錄， 提高非持續(xù)性心律失常的檢出率， 且有效彌補(bǔ)了以往常規(guī)心電圖只能單一的進(jìn)行靜息心電記錄不足。為進(jìn)一步探討動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床診斷中的應(yīng)用與價值， 本院針對80例接受心電圖檢查患者進(jìn)行了常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖檢查的研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年2月接受心電圖檢查的80例患者作為研究對象， 患者中男42例， 女38例;年齡38～73歲， 平均年齡（55.5±6.8）歲。其中動脈粥樣硬化患者25例， 高血壓患者26例， 肺源性心臟病29例。

1. 2 方法 患者均進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查與動態(tài)心電圖檢查。常規(guī)心電圖檢查：令患者在安靜的環(huán)境下保持平臥狀態(tài)， 且保證排除各種藥物因素的影響。使用檢查儀對患者進(jìn)行心電狀況檢查， 同時作常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電分析圖。動態(tài)心電圖檢查：在常規(guī)心電圖檢查2 d后進(jìn)行， 在對患者進(jìn)行心電圖檢查時， 使用DCG檢查儀進(jìn)行檢查， 使其對患者的心電信息進(jìn)行全天的動態(tài)記錄[2]。在檢查期間， 需要對患者臨床癥狀如胸悶、氣短、呼吸急促、心悸等進(jìn)行實(shí)時記錄[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩種檢查方法的缺血性ST-T異常改變檢出率、陣發(fā)性心房顫動檢出率、竇性停搏檢出率、房室肥大檢出率、陣發(fā)性室上速檢出率、期前收縮檢出率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

動態(tài)心電圖檢查結(jié)果：缺血性ST-T異常改變檢出率為8.75%（7/80）， 陣發(fā)性心房顫動檢出率為12.50%（10/80）， 竇性停搏檢出率為10.00%（8/80）， 房室肥大檢出率為10.00%（8/80）， 陣發(fā)性室上速檢出率為8.75%（7/80）， 期前收縮檢出率為11.25%（9/80）。常規(guī)心電圖檢查結(jié)果：缺血性ST-T異常改變檢出率為1.25%（1/80）， 陣發(fā)性心房顫動檢出率為3.75%（3/80）， 竇性停搏檢出率為1.25%（1/80）， 房室肥大檢出率為2.50%（2/80）， 陣發(fā)性室上速檢出率為1.25%（1/80）， 期前收縮檢出率為2.50%（2/80）。動態(tài)心電圖檢查缺血性ST-T異常改變檢出率、陣發(fā)性心房顫動檢出率、竇性停搏檢出率、房室肥大檢出率、陣發(fā)性室上速檢出率、期前收縮檢出率均高于常規(guī)心電圖檢查， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床診斷中， 心電圖作為心臟興奮發(fā)生、傳播以及恢復(fù)的主要指標(biāo)， 對于患者的后續(xù)治療有著極為重要的作用[4-6]。以往， 對患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查只能對心電情況和變化進(jìn)行短暫記錄， 記錄時間較短， 不能有效反映患者的具體情況， 一定程度上影響著患者的后續(xù)治療[7]。而利用動態(tài)心電圖對患者進(jìn)行臨床診斷就恰好彌補(bǔ)了這項(xiàng)不足。高血壓、心臟病、冠心病等心血管疾病是臨床疾病中較為常見的患病類型， 主要與患者的冠狀動脈循環(huán)功能和心肌缺血情況有關(guān)?；颊咴诨即祟惣膊『?， 臨床體現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心肌梗死等， 嚴(yán)重情況下會造成患者的死亡， 因此具有較高的致殘率、致死率。由此看來， 對患者進(jìn)行準(zhǔn)確有效的臨床診斷是非常有必要。

心電圖技術(shù)的主要工作原理是通過相關(guān)的心電圖機(jī)對患者的體表及心臟電活動變化圖形進(jìn)行持續(xù)的動態(tài)記錄。目前， 相對于常規(guī)心電圖檢查， 動態(tài)心電圖檢查是一種極為有效的臨床診斷方式， 逐漸被應(yīng)用至各種診斷活動中。在以往對患者進(jìn)行的心電圖檢查中， 由于常規(guī)心電檢查存在著一定不足， 如記錄時間短、記錄不準(zhǔn)確等， 使心電圖檢查的應(yīng)用受到極大限制。動態(tài)心電圖檢查能夠?qū)颊哌M(jìn)行全面記錄， 客觀的對患者心肌缺血程度和各種心律失常情況進(jìn)行反映[8-12]。對于患者的后續(xù)治療和醫(yī)生治療方案的確定有著積極的意義。

本研究結(jié)果顯示， 動態(tài)心電圖檢查結(jié)果：缺血性ST-T異常改變檢出率為8.75%（7/80）， 陣發(fā)性心房顫動檢出率為12.50%（10/80）， 竇性停搏檢出率為10.00%（8/80）， 房室肥大檢出率為10.00%（8/80）， 陣發(fā)性室上速檢出率為8.75%（7/80）， 期前收縮檢出率為11.25%（9/80）。常規(guī)心電圖檢查結(jié)果：缺血性ST-T異常改變檢出率為1.25%（1/80）， 陣發(fā)性心房顫動檢出率為3.75%（3/80）， 竇性停搏檢出率為1.25%（1/80）， 房室肥大檢出率為2.50%（2/80）， 陣發(fā)性室上速檢出率為1.25%（1/80）， 期前收縮檢出率為2.50%（2/80）。動態(tài)心電圖檢查缺血性ST-T異常改變檢出率、陣發(fā)性心房顫動檢出率、竇性停搏檢出率、房室肥大檢出率、陣發(fā)性室上速檢出率、期前收縮檢出率均高于常規(guī)心電圖檢查， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在對患者進(jìn)行臨床診斷時， 進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查能夠最大化的對患者心電情況及變化進(jìn)行準(zhǔn)確、動態(tài)的反映， 具有極高的檢出率， 值得臨床應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2018-10-08]