麥麥提圖爾蓀?麥麥提　阿卜力克木?阿卜力米提

【摘 要】目的：分析在失血性休克患者治療中應(yīng)用限制性液體復(fù)蘇和常規(guī)液體復(fù)蘇治療的有效性。方法：本次所選80例失血性休克患者均于2015年1月-2018年10月在我院接受治療，將所選患者進(jìn)行隨機(jī)分組，參照組40例采取常規(guī)的液體復(fù)蘇治療，研究組40例則應(yīng)用限制性的液體復(fù)蘇治療，對(duì)比兩組患者治療的有效性。結(jié)果：護(hù)理以后，發(fā)生研究組患者在急診有效救治時(shí)間、搶救成功率以及并發(fā)癥發(fā)生率中均優(yōu)于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在失血性休克患者治療中應(yīng)用限制性液體復(fù)蘇可以提高患者搶救成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】液體復(fù)蘇;限制;失血性休克

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)階段我國(guó)創(chuàng)傷事件的發(fā)生率變得越來(lái)越高，失血性休克也成為了導(dǎo)致患者死亡的主要原因。其中失血性休克主要是指受到外來(lái)打擊，從而造成患者組織器官出現(xiàn)損傷、出血的現(xiàn)象，使得細(xì)胞代謝與功能出現(xiàn)障礙，具有較高的致死率。目前，臨床上主要采取液體復(fù)蘇方式治療，其中常規(guī)的液體復(fù)蘇因?yàn)樽陨砣毕葜委熜Ч粔蝻@著，因此，需要深入研究新型療法。本次研究將均于2015年1月-2018年10月在我院接受治療的80例失血性休克患者作為樣本，探究了在失血性休克患者治療中應(yīng)用限制性液體復(fù)蘇和常規(guī)液體復(fù)蘇治療的有效性，總結(jié)如下：

1 研究資料和方法

1.1 研究的資料

本次所選80例失血性休克患者均于2015年1月-2018年10月在我院接受治療，將所選患者進(jìn)行隨機(jī)分組，參照組40例采取常規(guī)的液體復(fù)蘇治療，研究組40例則應(yīng)用限制性的液體復(fù)蘇治療。參照組中男性23例，女性17例;年齡24-66歲，均值（48±2.61）歲。研究組中男性22例，女性18例;年齡23-66歲，均值（47±2.82）歲。將兩組患者基線資料進(jìn)行常規(guī)對(duì)比發(fā)現(xiàn)缺乏顯著的差異，P?0.05，可比較。

1.2 方法

全部患者都采取常規(guī)的失血性休克治療，患者入院以后，評(píng)估患者的病情，及時(shí)清除患者呼吸道中分泌物，確保呼吸道通暢性，整個(gè)期間需要基于輔助通氣、吸氧與吸痰治療，并與心電圖連接，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，構(gòu)建兩條及以上外周靜脈的通道。

研究組40例則應(yīng)用限制性的液體復(fù)蘇治療，升高患者血壓，維持中心靜脈壓、收縮壓以及平均動(dòng)脈壓在6-7cmH2O、80-90mmHg間以及50-60mmHg間，維持尿量超過(guò)25-30mL/H。

參照組40例采取常規(guī)的液體復(fù)蘇治療， 升高患者血壓，維持中心靜脈壓、收縮壓以及平均動(dòng)脈壓在8-12cmH2O間、100mmHg之上以及70mmHg之上，維持尿量超過(guò)30mL/H。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者急診有效救治時(shí)間、搶救成功率以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中并發(fā)癥主要包含多器官功能障礙綜合征、急性呼吸窘迫征以及彌漫性血管內(nèi)凝血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)分析的工具為SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料以“”表示，展開t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“%”表示，行χ2檢驗(yàn);若兩組對(duì)比差異顯著，則表現(xiàn)為P<0.05。

2 結(jié)果

參照組中2例患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征、3例發(fā)生急性呼吸窘迫征、3例患者發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血，研究組有1例發(fā)生急性呼吸窘迫征、1例患者發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血，護(hù)理以后，發(fā)生研究組患者在急診有效救治時(shí)間、搶救成功率以及并發(fā)癥發(fā)生率中均優(yōu)于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

失血性休克具有較高的致殘率與致死率，若患者錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，則很容易對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，因此提高護(hù)理的效果就顯得尤為重要[1]。過(guò)去，臨床上主要采取常規(guī)的液體復(fù)蘇治療，這種治療方式是經(jīng)為失血性休克的患者提供快速、早期與充分補(bǔ)液，同時(shí)選擇性提供血管活性的藥物，確保患者收縮壓超過(guò)90mmhg，以便在短時(shí)間中對(duì)患者血液循環(huán)進(jìn)行改善，維持關(guān)鍵性器官與組織的血氧供應(yīng)，防止失血性休克不斷發(fā)展和惡化，改善患者預(yù)后。然而，伴隨不斷深入的研究，失血性休克特別是伴有活動(dòng)性出血患者，如果采取常規(guī)的液體復(fù)蘇治療，雖然可以獲得治療效果，但是在大量快速輸入液體以后，容易導(dǎo)致血管發(fā)生異常收縮的反應(yīng)，不能對(duì)血壓穩(wěn)定性進(jìn)行維持，嚴(yán)重者會(huì)影響到重要組織與器官血氧供應(yīng)，加速失血，加大稀釋性的凝血功能障礙情況[2]。

為了有效規(guī)避常規(guī)的液體復(fù)蘇治療效果，目前，臨床上開始采取限制性的液體復(fù)蘇療法，這種方式應(yīng)用于失血性休克患者治療中，作用機(jī)制不是輸入大量的液體，反而是提供合適晶體的液量，為了各個(gè)重要器官提供供血的需求，維持器官運(yùn)動(dòng)[3]。本次研究中顯示，參照組中2例患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征、3例發(fā)生急性呼吸窘迫征、3例患者發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血，研究組有1例發(fā)生急性呼吸窘迫征、1例患者發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血，護(hù)理以后，發(fā)生研究組患者在急診有效救治時(shí)間、搶救成功率以及并發(fā)癥發(fā)生率中均優(yōu)于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，在失血性休克患者治療中應(yīng)用限制性液體復(fù)蘇和常規(guī)液體復(fù)蘇治療時(shí)，限制性液體復(fù)蘇可以提高患者搶救成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可推廣。

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