郝眸嘉　王肅杰

【摘 要】目的：探究按時(shí)取穴針灸對治療失眠的效果作用。方法：選取60例失眠患者作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組。給予觀察組按時(shí)取穴針灸治療，對照組使用常規(guī)辯證取穴針灸治療，通過比較兩組的臨床治療總有效率和PSQI評分評價(jià)臨床治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為90.00%，高于對照組的66.67%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;另外，與治療前相比，治療后兩組的PSQI評分均明顯下降（P<0.05），且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：失眠患者采用按時(shí)取穴針灸治療法能有效改善患者失眠癥狀，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】按時(shí)取穴針灸;失眠;效果;PSQI評分

【中圖分類號】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03-0-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月—2018年1月該院收治的60例失眠患者作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對失眠病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②PSQI總分評分大于7分;③睡眠潛伏期超過30 min，每周超過3次，且該現(xiàn)象存在1個(gè)月或以上;④年齡在18歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或處于哺乳期患者;②由于精神藥物濫用或酗酒造成失眠的情況;③由于精神障礙癥或軀體疾病導(dǎo)致繼發(fā)性失眠的情況;④有惡性腫瘤、胸部器質(zhì)性病變、精神疾病等的患者情況。采取隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對照組。觀察組30例，男性11例，女性19例;年齡19～70歲，平均年齡（50.14±3.24）歲;病程1個(gè)月～10年，平均病程（7.52±2.11）個(gè)月;PSQI評分8～20分，平均（17.54±2.01）分。對照組30例，男性12例，女性18例;年齡18～72歲，平均年齡（50.61±4.02）歲;病程2個(gè)月～10年，平均病程（7.48±2.30）個(gè)月;PSQI評分9～20分，平均（18.01±1.84）分。兩組患者的性別、年齡、病程、PSQI評分等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：給予該組按時(shí)取穴針灸治療方法。①針刺穴位的選擇：針刺主穴為神門、脾俞、內(nèi)關(guān)和心俞。配穴選取以患者實(shí)際情況而定。若為痰熱內(nèi)擾者則加刺胃俞和內(nèi)庭，心虛膽怯者加刺丘墟和膽俞，心脾兩虛者加刺三陰交和三里;陰虛火旺者加刺太溪和腎俞，肝郁化火者加刺行間和肝俞。均采取單側(cè)針刺穴位，并交替進(jìn)行。點(diǎn)按穴位為勞官和涌泉，背部足太陽膀胱經(jīng)為走罐經(jīng)穴;②針刺方法：順著或逆著經(jīng)脈方向進(jìn)行針刺，針刺得氣后結(jié)合辯證進(jìn)行補(bǔ)虛瀉實(shí)，留針15～20 min。然后取俯臥位，將事先備好的石蠟油涂抹于施術(shù)部位。接著選擇2號火罐對肺俞穴采用閃火法吸附，同時(shí)在背部膀胱進(jìn)行4～6遍的往返走罐（經(jīng)肺俞至腎俞穴之間），然后留灌8～10 min;③治療之間：選擇下午15：00～17：00作為針刺和走罐，3次/周（隔日進(jìn)行），教會患者點(diǎn)按涌泉穴和勞宮穴的方法，提醒患者每天17：00～19：00按涌泉穴，19：00～21：00按勞宮穴，15 min/次。共治療12周。

1.2.1 對照組：給予該組常規(guī)辯證取穴針灸治療。針刺主、配穴選擇以及點(diǎn)按穴的方法與觀察組相同。但治療時(shí)間為上午，根據(jù)患者就診時(shí)間而定，點(diǎn)按穴位的時(shí)間不固定。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組的臨床治療療效以及治療前后的PSQI評分進(jìn)行評分。①臨床效果評價(jià)：患者睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，睡眠期間深沉，每晚睡眠時(shí)間超過6 h，醒后精神充沛的為顯效;患者的睡眠時(shí)間基本恢復(fù)正常，睡眠深度加深，睡眠時(shí)間延長，超過3 h的為有效;患者失眠臨床表現(xiàn)未見任何改善，或加重的為無效?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%[1];②PSQI評分方法：PSQI全名匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，是用來評價(jià)睡眠障礙患者或一般人睡眠質(zhì)量的表格。該表由5個(gè)他評條目和19個(gè)自評條目組成，對18個(gè)自評條目進(jìn)行評分（第19個(gè)自評條目以及5個(gè)他評條目不計(jì)入評分）[2]。計(jì)分自評條目共有7個(gè)成份，每個(gè)成份又分為4級（0～3級，由輕到重），按等級計(jì)分，總分為累積計(jì)分（總分范圍為0～21分），分?jǐn)?shù)越高說明睡眠質(zhì)量越差。評價(jià)表安排專人負(fù)責(zé)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 13.0軟件，用（）表示計(jì)量資料，并行t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的治療總有效率為90.00%，對照組為66.67%，觀察的臨床治療效果優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后的PSQI評分比較

兩組治療前的PSQI評分無明顯差異（P>0.05）。治療后，兩組的PSQI評分均明顯下降，與治療前相比，差異較大（P<0.05）。進(jìn)行組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

研究表明，長期失眠的人極易出現(xiàn)抑郁、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而對人的正常生活、學(xué)習(xí)和工作造成嚴(yán)重影響，生活質(zhì)量也因此降低。失眠在中醫(yī)上又被稱為“不得臥”或“目不瞑”，以無法獲得正常的睡眠為主要臨床特征。具體表現(xiàn)為入睡困難、睡眠深度不足、時(shí)寐時(shí)醒、寐而不酣、徹夜不寐等。根據(jù)我國的中醫(yī)學(xué)理論，認(rèn)為失眠主要為陰陽失調(diào)引起。中醫(yī)認(rèn)為陰氣盛而陽氣衰則易發(fā)生睡眠，但若陰氣衰而陽氣盛則覺醒，正常的睡眠是陰陽之氣自然轉(zhuǎn)化的結(jié)果，而這一自然轉(zhuǎn)化規(guī)律被打破，出現(xiàn)陰陽失交和陽不入陰、即會出現(xiàn)失眠癥。從中醫(yī)的角度上看，失眠的病位涉及面廣，包括腎、膽、肝、脾、胃等，但主要源于心。鑒于此，中醫(yī)認(rèn)為治療失眠癥的關(guān)鍵即在于調(diào)整陰陽盛衰，促使陰陽轉(zhuǎn)化回歸到自然規(guī)律中。

當(dāng)前，臨床治療失眠的方法很多，包括心理療法、藥物療法、針灸療法等，不同的治療方法效果也不盡相同。我院采用按時(shí)取穴針灸法治療失眠患者，臨床效果顯著。研究中，觀察組應(yīng)用該辦法后，臨床治療總有效率達(dá)到90.00%，明顯高于實(shí)施常規(guī)辯證針灸治療的對照組（66.67%）。另外，對兩組治療前后的癥狀進(jìn)行PSQI評分，結(jié)果顯示，觀察組的PSQI評分明顯低于對照組，以上兩項(xiàng)指標(biāo)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也充分說明了按時(shí)取穴針灸法在治療失眠患者方面的作用。

綜上所述，對失眠患者進(jìn)行按時(shí)取穴針灸治療能有效改善患者失眠癥狀，與常規(guī)辯證取穴針灸法相比，該方法能起到事半功倍的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。另外，在治療失眠癥時(shí)，除了進(jìn)行針灸治療之外，還應(yīng)注意患者心理和精神方面的治療。需對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，叮囑其進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，提高身體體質(zhì)。同時(shí)，多向朋友傾訴或與之交流，敞開心扉，有助于保持心情舒暢，消除顧慮，有助于改善失眠的癥狀。在具體的治療過程中，應(yīng)注意結(jié)合應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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曹燕，徐世芬.針灸治療失眠的機(jī)制研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（12）：111-113.