吳微　王偉

【摘 要】目的：探討在急性心肌梗死患者中采用護(hù)理安全管理的臨床效果。方法：選擇2016年4月至2017年8月我院收治的急性心肌梗死患者68例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各34例;對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理安全管理。比較兩組住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死患者采用護(hù)理安全管理能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;護(hù)理安全管理;并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--02

急性心肌梗死是心內(nèi)科較為常見的疾病，臨床上通常采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，但因該疾病病情發(fā)展速度快，將在一定程度上增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1]。護(hù)理安全管理是以患者為中心，全面落實(shí)安全管理制度，進(jìn)而保證患者護(hù)理安全，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者臨床療效[2]。本研究對(duì)我院34例急性心肌梗死患者采用護(hù)理安全管理，旨在探討其臨床效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月至2017年8月我院收治的急性心肌梗死患者68例，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各34例。觀察組中男18例，女16例;年齡46-79歲，平均年齡（62.63±4.57）歲。對(duì)照組中男17例，女17例;年齡47-80歲，平均年齡（63.85±3.14）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組予術(shù)前常規(guī)檢查、監(jiān)測(cè)生命體征變化、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。觀察組予護(hù)理安全管理，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前。患者因即將手術(shù)易產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與其溝通，向其詳細(xì)講解有關(guān)疾病、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的具體流程、注意事項(xiàng)以及護(hù)理安全管理具體措施，消除患者心理負(fù)擔(dān)，幫助其樹立治療的信心，使其以樂觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù);同時(shí)完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，并建立靜脈通路，備好急救設(shè)備。（2）術(shù)中。在手術(shù)過程中做好相應(yīng)的手術(shù)記錄，觀察患者心電圖變化以及動(dòng)脈壓等;手術(shù)過程中不斷與患者溝通，了解其心理情況，鼓勵(lì)、支持患者，使其安全渡過手術(shù)。（3）術(shù)后。①保持室內(nèi)溫濕度適宜、安靜、整潔;在術(shù)后24h內(nèi)密切觀察其心率、血壓、血脈氧飽和度等情況，并觀察其穿刺部位有無出血、術(shù)側(cè)肢體皮膚顏色、溫度，動(dòng)脈搏動(dòng)情況，做好記錄;②定期幫助患者翻身，使其處于舒適臥位;③告知患者需遵循低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，避免加重心臟負(fù)擔(dān);④觀察患者手術(shù)部位是否出血，切口敷料是否保持清潔、干燥，鼻腔、牙齦是否有出血傾向，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理;⑤對(duì)患者進(jìn)行治療或護(hù)理時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，在接觸患者前、后，操作前、后，均需消毒雙手，增強(qiáng)護(hù)士手衛(wèi)生以及無菌意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組住院時(shí)間以及術(shù)后疼痛、低血壓、心律失常、出血點(diǎn)、排尿異常等并發(fā)癥發(fā)生率。采用科室自制滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，該調(diào)查表共10分，不滿意<4分，一般4-6分，較滿意7-9分，非常滿意>9分，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，用 表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

對(duì)照組發(fā)生疼痛4例，低血壓2例，排尿異常2例，出血點(diǎn)1例、心律失常1例，總發(fā)生為29.41%（10/34）;觀察組發(fā)生疼痛1例，低血壓1例，排尿異常1例，總發(fā)生8.82%（3/34）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.660，P<0.05）。

2.2 滿意度

對(duì)照組非常滿意18例，滿意8例，一般滿意5例，不滿意3例，滿意度為76.47%（26/34）;觀察組非常滿意24例，滿意9例，一般滿意1例，滿意度為97.06%（33/34）;觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.610，P<0.05）。

2.3 住院時(shí)間

觀察組住院時(shí)間為（8.98±0.52）d，明顯短于對(duì)照組（12.74±0.63）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.839，P<0.05）

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，說明護(hù)理安全管理能縮短患者住院時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。護(hù)理安全是評(píng)估護(hù)理質(zhì)量高、低的關(guān)鍵，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵守操作規(guī)程與相關(guān)制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施相對(duì)應(yīng)的的護(hù)理計(jì)劃，使患者得好良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)[4]。同時(shí)根據(jù)醫(yī)院內(nèi)護(hù)理安全存在的問題，結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程，進(jìn)而確保護(hù)理安全。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除患者不良情緒，使其積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員治療和護(hù)理;嚴(yán)格按照術(shù)前操作規(guī)程為患者進(jìn)行血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、心臟彩超等常規(guī)檢查，檢查其足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，備好急救設(shè)備與藥物，進(jìn)而為手術(shù)做好準(zhǔn)備，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作;密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、心電圖變化等，并根據(jù)醫(yī)師的要求正確傳遞手術(shù)工具，做好相應(yīng)的術(shù)中記錄;在醫(yī)師擴(kuò)張球囊，將支架置入患者體內(nèi)時(shí)，需嚴(yán)格觀察患者病情變化，排除心動(dòng)過緩、早搏等癥狀出現(xiàn);護(hù)理人員應(yīng)固定急救藥品、除顫儀的位置，便于搶救。術(shù)后在移動(dòng)患者時(shí)需避免鞘管折斷、脫落的發(fā)生，以及墜床等護(hù)理不安全事件發(fā)生;注意觀察患者血壓情況、是否有心慌胸悶等心肌再梗死情況，如有異常立即通知醫(yī)師予以正確處理;告知患者及其家屬，排便時(shí)需有專人陪伴，避免屏氣、用力，以防意外發(fā)生;定時(shí)給患者按摩下肢，或指導(dǎo)家屬共同為患者按摩，避免血栓形成。與此同時(shí)，需加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理安全意識(shí)，把患者安全放于第一位，加強(qiáng)對(duì)其專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，強(qiáng)化其無菌、手衛(wèi)生意識(shí)，進(jìn)而提高患者護(hù)理安全質(zhì)量。

綜上所述，在心肌梗死患者中采用護(hù)理安全管理能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理安全質(zhì)量的同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，加快其康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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