王星 嚴(yán)益萍

【摘要】目的：研究探討綜合護(hù)理在糖尿病酮癥酸中毒病人中的應(yīng)用效果。方法：選取本院自2016年3月至2017年6月收治的糖尿病酮癥酸中毒病人50例為研究對象，將50例糖尿病酮癥酸中毒患者隨機(jī)分為對照組和研究組，兩組患者均進(jìn)行同樣的治療。其中對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者給予綜合護(hù)理，比較兩組患者的治療效果及滿意度。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率，護(hù)理滿意度均高于對照組患者，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中應(yīng)用綜合護(hù)理，能夠提高患者的治療效果及滿意度。

【關(guān)鍵詞】糖尿病酮癥酸中毒;綜合護(hù)理;治療效果;滿意度;常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-179-01

近年來，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步降低了糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病率。但是在一些醫(yī)療資源較差的區(qū)域，糖尿病酮癥酸中毒造成患者死亡還是很常見的[1]。有研究[2][3][4]顯示，給予糖尿病酮癥酸中毒患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，能夠改善糖尿病酮癥酸中毒患者的情況。本研究探討了綜合護(hù)理在糖尿病酮癥酸中毒病人中的應(yīng)用效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院自2016年3月至2017年6月收治的糖尿病酮癥酸中毒病人50例為研究對象，將50例糖尿病酮癥酸中毒患者隨機(jī)分為對照組和研究組，每組25例患者。其中對照組患者中男性15例，女性10例，年齡在18歲至65歲之間，平均年齡為（41.87±5.35）歲。研究組患者中男性患者16例，女性患者9例，年齡在21歲至68歲之間，平均年齡為（44.28±4.22）歲。兩組糖尿病酮癥酸中毒患者的年齡，性別等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，健康宣教，飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，出院指導(dǎo)。

研究組患者給予綜合護(hù)理，流程如下：1）病情監(jiān)測，病情監(jiān)測，護(hù)理人員應(yīng)該密切注意患者的生命體征變化，如體溫，呼吸，心率，脈搏孔、面色等等。血糖每小時(shí)監(jiān)測一次，如病情好轉(zhuǎn)，可2小時(shí)監(jiān)測一次?？谇蛔o(hù)理最少一天3次。在監(jiān)測過程中，應(yīng)該做好記錄，在交接班的時(shí)候?qū)⒂涗浉嬷唤尤藛T?；颊咭坏┏霈F(xiàn)異常情況應(yīng)該立刻報(bào)告醫(yī)生，給予對癥處理。2）血糖檢測，在患者在輸注補(bǔ)液的過程中，應(yīng)該隨時(shí)檢測患者的血糖情況，患者的血糖下降到一定程度后，就可以告知醫(yī)師，并遵照醫(yī)囑治療患者。如患者在治療時(shí)出現(xiàn)任何不適，都應(yīng)該及時(shí)處理。3）口腔護(hù)理，對于還在昏迷中的患者，應(yīng)該預(yù)防患者出現(xiàn)口腔感染的情況，主動使用生理鹽水棉球擦拭患者口腔，一天最少三次，保證患者口腔粘膜的清潔完整。4）皮膚護(hù)理，患者的在治療期間可能會出現(xiàn)全身皮膚瘙癢以及會陰瘙癢的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者使用溫水擦拭搔癢處，保持皮膚的干凈清潔。5）飲食護(hù)理，本院有營養(yǎng)科，營養(yǎng)科會根據(jù)患者的體重及勞動強(qiáng)度去精確的計(jì)算總熱量。在使用胰島素治療的同時(shí)，指導(dǎo)患者飲食。6）藥物治療，本研究50例患者均是使用皮下胰島素的患者，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)該胰島素的種類性質(zhì)調(diào)整用量，不能中斷服藥，囑咐患者一旦不適，立刻呼叫醫(yī)護(hù)人員給予處理?；颊咴诜幍臅r(shí)候，應(yīng)該按時(shí)進(jìn)食，有效控制患者血糖。7）心理護(hù)理，糖尿病酮癥酸中毒患者的病情嚴(yán)重，隨時(shí)有可能損害患者生命。護(hù)理人員應(yīng)該主動與患者家屬交流，讓患者及家屬做好長期治療的心理裝備。護(hù)理人員應(yīng)該主動與患者交流，隨時(shí)向患者講述病情變化以及成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的治療有效率及護(hù)理滿意度。治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀消退，患者的酮體轉(zhuǎn)為陰性，血壓恢復(fù)正常。有效：患者臨床癥狀明顯改善。無效：沒有達(dá)到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的治療有效率高于對照組患者，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組患者，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。附表一。

3討論

糖尿病酮癥酸中毒是一種常見的糖尿病急診，患者的血糖升高，并伴有酮癥和酸中毒等特征。若患者的病情沒有得到及時(shí)的治療，會出現(xiàn)神志不清，意識障礙等情況，這種情況被稱為糖尿病酮癥酸中毒昏迷[5]。

綜合護(hù)理是根據(jù)病人狀況制定的全面護(hù)理，從治療到生活全部進(jìn)行干涉，指導(dǎo)患者保持身體的潔凈，減少患者感染的幾率。通過對患者的護(hù)理，給予患者更好的服務(wù)。將患者在治療過程中的生命體征變化，病情變化一一記錄在案，能夠幫助交班人員更快的掌握患者病情，更好的發(fā)現(xiàn)異常。也能夠體現(xiàn)出護(hù)理人員對患者的尊重以及負(fù)責(zé)，能夠獲得患者更高的滿意度，更好更順利的進(jìn)行護(hù)理。護(hù)患關(guān)系和諧，能夠讓護(hù)理人員及時(shí)掌握患者身體變化，及時(shí)調(diào)整用藥方案，保證患者的治療效果。

綜合護(hù)理在糖尿病酮癥酸中毒病人中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭燕.1例兒童糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)急性胰腺炎的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（2）：243-245.

[2]黃映華，陳雪云，郭粉蓮等.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察與護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，（22）：3431-3432.

[3]劉良紅，付丹，陳敏華等.糖尿病酮癥酸中毒合并慢性心功能不全老年患者的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2015，14（6）：550-552.

[4]張淑人.經(jīng)頸外靜脈行中心靜脈導(dǎo)管留置在糖尿病酮癥酸中毒老年患者治療中的應(yīng)用與護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥，2015，（8）：1279-1280.

[5]徐美玲，馬翠婷，王曉艷等.1例兒童Ⅰ型糖尿病酮癥酸中毒合并重癥肺炎肺出血腎衰及腸穿孔的護(hù)理[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2017，12（2）：193-195.