吳志鵬 李佳 綦占嬌 王未來

眼底病是常見的眼部疾病, 和玻璃體異常相關(guān), 有視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜以及視盤等疾病, 對(duì)人體微循環(huán)和眼部血液產(chǎn)生明顯不良影響。目前對(duì)于眼底病的治療方法有切除玻璃體、激光和激素等, 但效果欠佳, 需要尋求更好的治療方案［1,2］。本研究分析了玻璃體腔注射雷珠單抗注射液治療眼底病的效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院從2016年4月～2018年4月收治的眼底病患者90例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組45例。觀察組患者年齡25～72歲, 平均年齡(55.34±6.81)歲, 病程1～7個(gè)月, 平均病程(3.61±1.25)個(gè)月；糖尿病性視網(wǎng)膜病變19例, 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變11 例, 視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜新生血管10例, 視網(wǎng)膜靜脈阻塞3例, 年齡相關(guān)性黃斑變性2例。對(duì)照組患者年齡25～72歲, 平均年齡(55.31±6.81)歲；病程1～7個(gè)月, 平均病程(3.63±1.21)個(gè)月；糖尿病性視網(wǎng)膜病變18例, 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變11例, 視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜新生血管10例, 視網(wǎng)膜靜脈阻塞3例, 年齡相關(guān)性黃斑變性3例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療, 觀察組予以常規(guī)藥物聯(lián)合玻璃體腔注射雷珠單抗注射液治療。治療前, 抗生素眼藥水護(hù)眼, 結(jié)膜囊沖洗液采用8萬U慶大霉素配合使用500 ml生理鹽水；待抗生素藥水治療2 h后, 給予表麻, 藥物采用愛爾卡因, 進(jìn)針點(diǎn)在眼角膜邊緣3 mm處平坦部位, 無菌操作下給予0.5 mg雷珠單抗緩慢注射, 維持注射角度和眼角膜為90°, 注射后傷口無菌棉簽按壓和包扎。治療1次/個(gè)月,治療3次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療效；新生血管消失時(shí)間、視網(wǎng)膜水腫消失時(shí)間、視網(wǎng)膜出血消失時(shí)間、恢復(fù)正常視網(wǎng)膜厚度時(shí)間；治療前后視網(wǎng)膜厚度、視力、眼壓水平；不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：接近痊愈：視網(wǎng)膜厚度、視力情況、眼壓水平恢復(fù)至正常, 機(jī)體基本痊愈；改善：視網(wǎng)膜厚度、視力情況、眼壓水平恢復(fù)程度達(dá)到50%, 疾病改善；無效：癥狀、視網(wǎng)膜厚度、視力情況、眼壓水平等改善不顯著?？傆行?(接近痊愈+改善)/總例數(shù)×100%［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組患者的臨床治療總有效率為97.78%, 顯著高于對(duì)照組的71.11%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n, n(%)］

2.2 兩組患者治療前后視網(wǎng)膜厚度、視力、眼壓水平對(duì)比治療前, 兩組患者視網(wǎng)膜厚度、視力、眼壓水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者視網(wǎng)膜厚度、視力、眼壓水平均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后視網(wǎng)膜厚度、視力、眼壓水平對(duì)比( ±s)

表2 兩組患者治療前后視網(wǎng)膜厚度、視力、眼壓水平對(duì)比( ±s)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時(shí)間 視網(wǎng)膜厚度(μm) 視力 眼壓(mm Hg)觀察組 45 治療前 396.13±6.96 2.13±0.43 19.25±3.28治療后 288.56±3.21a 4.13±0.87a 14.19±1.35a對(duì)照組 45 治療前 396.14±6.58 2.13±0.41 19.21±3.18治療后 345.72±4.53 3.12±0.56 16.12±1.35

2.3 兩組患者新生血管消失時(shí)間、視網(wǎng)膜水腫消失時(shí)間、視網(wǎng)膜出血消失時(shí)間、恢復(fù)正常視網(wǎng)膜厚度時(shí)間對(duì)比 觀察組患者新生血管消失時(shí)間、視網(wǎng)膜水腫消失時(shí)間、視網(wǎng)膜出血消失時(shí)間、恢復(fù)正常視網(wǎng)膜厚度時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者新生血管消失時(shí)間、視網(wǎng)膜水腫消失時(shí)間、視網(wǎng)膜出血消失時(shí)間、恢復(fù)正常視網(wǎng)膜厚度時(shí)間對(duì)比( ±s, d)

表3 兩組患者新生血管消失時(shí)間、視網(wǎng)膜水腫消失時(shí)間、視網(wǎng)膜出血消失時(shí)間、恢復(fù)正常視網(wǎng)膜厚度時(shí)間對(duì)比( ±s, d)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 新生血管消失時(shí)間 視網(wǎng)膜水腫消失時(shí)間 視網(wǎng)膜出血消失時(shí)間 恢復(fù)正常視網(wǎng)膜厚度時(shí)間對(duì)照組 45 15.42±2.25 14.23±1.51 17.42±2.21 16.23±1.51觀察組 45 14.11±1.41a 11.13±0.24a 13.11±1.42a 12.13±0.24a t 3.310 13.601 11.006 17.989 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組患者切口不愈合情況對(duì)比 觀察組患者的切口不愈合發(fā)生率為6.67%, 與對(duì)照組的8.89%對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組切口不愈合患者經(jīng)處理后均治愈。見表4。

表4 兩組患者切口不愈合情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

眼底病類型較多, 可對(duì)患者視力產(chǎn)生嚴(yán)重影響, 危害患者工作和生活, 需要給予及早治療［4,5］。早期進(jìn)行治療可減輕眼部結(jié)構(gòu)損害, 降低致盲風(fēng)險(xiǎn)。目前對(duì)于眼底病的治療方法較多, 但無法達(dá)到理想效果, 無法有效進(jìn)行視網(wǎng)膜屏障修復(fù), 可導(dǎo)致視覺神經(jīng)細(xì)胞凋亡而出現(xiàn)視力喪失。而雷珠單抗注射液則是一種新型的抑制血管生成的藥物, 藥物注射后可將血管內(nèi)皮生長因子活性阻斷, 對(duì)新生血管生成進(jìn)行抑制［6-8］。

本研究中, 對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療, 觀察組予以常規(guī)藥物聯(lián)合玻璃體腔注射雷珠單抗注射液治療。結(jié)果顯示, 觀察組患者的臨床治療總有效率為97.78%, 顯著高于對(duì)照組的71.11%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者視網(wǎng)膜厚度、視力、眼壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者視網(wǎng)膜厚度、視力、眼壓水平均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者新生血管消失時(shí)間、視網(wǎng)膜水腫消失時(shí)間、視網(wǎng)膜出血消失時(shí)間、恢復(fù)正常視網(wǎng)膜厚度時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的切口不愈合發(fā)生率為6.67%, 與對(duì)照組的8.89%比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組切口不愈合患者經(jīng)處理后均治愈。

綜上所述, 常規(guī)藥物聯(lián)合玻璃體腔注射雷珠單抗注射液治療眼底病的療效確切, 可有效改善視網(wǎng)膜厚度、視力情況、眼壓水平, 促使癥狀消退, 無明顯不良反應(yīng), 值得推廣應(yīng)用。