吳東巖

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

功能性消化不良是消化系統(tǒng)中一種比較常見的疾病，臨床表現(xiàn)主要為上腹部飽脹、上腹部疼痛、惡心、嘔吐、燒心、暖氣、早飽等，對(duì)患者的生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響[1]。在生活方式與飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生改變的過程中，功能性消化不良的發(fā)生率不斷提高。如不能及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生影響。治療功能性消化不良，并無特殊治療方法，多通過促胃腸動(dòng)力、抗焦慮與抑酸等對(duì)癥治療措施[2]。本文研究觀察曲美布丁聯(lián)合阿嗪米特治療功能性消化不良的臨床效果。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者治療前后癥狀積分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 時(shí)間 上腹痛 上腹灼燒 餐后飽脹 暖氣對(duì)照組 43 治療前 3.12±0.16 3.48±0.15 3.11±0.32 3.42±0.14治療后 1.23±0.21 1.14±0.18 0.99±0.12 0.98±0.13觀察組 43 治療前 3.15±0.17 3.52±0.22 2.99±0.23 3.34±0.13治療后 0.45±0.06 0.41±0.11 0.25±0.03 0.41±0.21

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我院2016年9月至2017年9月接收的功能性消化不良患者86例。男46例，女40例，患者年齡為22～68歲，平均年齡為（37.8±4.8）歲。病程1～9個(gè)月，平均病程為（4.5±1.6）個(gè)月。通過隨機(jī)拋硬幣的方式將患者均分對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組和觀察組患者的一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者單獨(dú)使用復(fù)方阿嗪米特（揚(yáng)州一洋制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000232）治療，患者每次口服5 g，每天3次，餐前服用。觀察組患者應(yīng)用曲美布?。ㄌ旖蛱镞呏扑幱邢薰?，國藥準(zhǔn)字H20030290）聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特治療?；颊哂陲埡蠓?，每天3次，每次0.1 g。所有患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷：統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床治療效率，并觀察治療前后兩組患者癥狀積分，包括上腹疼痛、上腹灼燒、餐后飽脹以及暖氣。0分表明沒有任何癥狀；1分表明癥狀輕微，不會(huì)影響日常生活和工作；2分說明臨床癥狀嚴(yán)重，時(shí)有發(fā)生，但可忍受；3分臨床癥狀較為嚴(yán)重，發(fā)作頻繁，影響日常生活和工作。顯效：相對(duì)比治療前，患者臨床癥狀積分下降超過75%；有效：治療后患者癥狀積分在25%～75%；無效：癥狀積分下降不足25%。

2 結(jié) 果

對(duì)照組治療有效率為74.4%，對(duì)照組患者治療顯效15例（34.9%），有效17例（39.5%），無效11例（25.6%）；觀察組治療有效率為93.0%，觀察組患者治療顯效28例（65.1%），有效12例（27.9%），無效3例（7.0%），對(duì)照組和觀察組治療有效率差異顯著（P＜0.05）；治療前所有患者癥狀積分并無明顯差異（P＞0.05），治療后均顯著改善，且觀察組患者改善效果顯著于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

功能性消化不良多表現(xiàn)為上腹脹、上腹痛、暖氣、食欲不振等多種現(xiàn)象，但并無實(shí)質(zhì)性的器官病變。關(guān)于功能性消化不良的產(chǎn)生機(jī)制與發(fā)病原因，至今仍無明確定論，可能與多種因素相關(guān)[3]。通常情況下，胃腸動(dòng)力障礙是造成功能性消化不良的主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)。大部分患者的近端胃與胃竇運(yùn)動(dòng)存在異常，胃固體排空出現(xiàn)延緩，幽門十二指腸運(yùn)動(dòng)失常，消化間期胃腸運(yùn)動(dòng)異常等多種表現(xiàn)。最近幾年，人體內(nèi)臟感受受到重視，患者的為感覺出現(xiàn)過敏，腦水平被放大，出現(xiàn)較強(qiáng)的反應(yīng)，由此造成胃排空出現(xiàn)異常?；颊呓邮芪哥R檢查，發(fā)現(xiàn)大部分存在幽門螺桿菌與由此產(chǎn)生的慢性胃炎[4]。但患者的幽門螺桿菌獲得有效治療后，病情并未有所改善。

功能性消化不良病程相對(duì)比較長癥狀具有持續(xù)性與反復(fù)發(fā)作性，增加治療難度。臨床上并無特殊的治療方法。臨床治療該種藥物主要有抑制胃酸分泌藥、黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力等[5]。復(fù)方阿嗪特是一種新型的復(fù)方消化酶制劑，具有非常強(qiáng)的抗酸性，可釋放于消化道不同部位，且不含有胃酶，不會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生損害。復(fù)方阿嗪米特的主要成分有胰酶、阿嗪米特與二甲硅油。胰酶中含有蛋白酶、脂肪酶與淀粉酶，對(duì)改善碳水化合物、蛋白質(zhì)與脂肪的消化和吸收具有輔助性的效果，有利于恢復(fù)機(jī)體的正常消化功能[6]。此種藥物不同于其他酶制劑。除去消化酶，加入了相應(yīng)的有效成分，即具有較強(qiáng)促進(jìn)膽汁分泌的藥物，可消化纖維、改善腸道菌叢纖維素酶，在降低胃腸內(nèi)液體表面張力具有顯著效果，同時(shí)還有二甲硅油，能夠清楚胃腸內(nèi)氣體。對(duì)改善碳水化合物、蛋白質(zhì)、消化和吸收脂肪具有顯著的效果。而曲美布丁屬于受體激動(dòng)劑抑制藥物，可直接作用胃腸平滑細(xì)胞膜的鉀鈣離子通道，以此能夠抑制膽堿能神經(jīng)和胃腸運(yùn)動(dòng)，具有選擇性的阻滯鉀離子外流或鈣離子內(nèi)流，對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生雙向的調(diào)節(jié)作用。與此同時(shí)，還能夠改善胃排空功能，調(diào)節(jié)食管下端括約肌壓力，促進(jìn)消化道系統(tǒng)的推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)[7]。

在此次研究活動(dòng)開展的過程中，隨機(jī)抽取我院2016年9月至2017年9月接收的功能性消化不良患者86例。通過隨機(jī)拋硬幣的方式將患者均分對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者單獨(dú)使用復(fù)方阿嗪米特治療，觀察組患者應(yīng)用曲美布丁聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特治療。對(duì)照組治療有效率為74.4%，觀察組治療有效率為93.0%，對(duì)照組和觀察組治療有效率差異顯著（P＜0.05）；治療前所有患者癥狀積分并無明顯差異（P＞0.05），治療后均顯著改善，且觀察組患者改善效果顯著于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，曲美布丁與復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合使用，能夠全面、快速、有效的提高臨床效率，可在臨床上推廣聯(lián)合使用。而患者在接受藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，以便更好的控制病情。因此，功能性消化不良患者應(yīng)重視綜合治理，長期調(diào)理[8]。

綜上所述，治療功能性消化不良，相對(duì)比單純的復(fù)方阿嗪米特治療，患者聯(lián)合曲美布丁效果更顯著，可明顯改善臨床癥狀，提高治療效率，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。