張伯佳

【摘要】 目的 觀察小針刀治療足跟痛患者的應(yīng)用效果。方法 60例足跟痛患者， 通過單雙號(hào)抽簽分組的方法分為對(duì)照組和研究組， 各30例。對(duì)照組患者運(yùn)用針刺治療方法進(jìn)行治療， 研究組患者應(yīng)用小針刀進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者的臨床治療效果及視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分。結(jié)果 研究組患者臨床治療總有效率為96.67%（29/30）， 顯著高于對(duì)照組的70.00%（21/30）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者VAS評(píng)分為（4.21±1.73）分， 研究組患者VAS評(píng)分為（2.04±0.68）分;研究組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.39， P=0.00<0.05）。結(jié)論 小針刀對(duì)于足跟痛患者具有顯著的治療效果， 應(yīng)在臨床中不斷推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 足跟痛;小針刀治療;針刺治療;視覺模擬評(píng)分法評(píng)分;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.045

作為一種骨外科常見的疾病， 足跟痛具有較高的發(fā)病率。足跟痛患者常由急性損傷或慢性損傷所導(dǎo)致， 在患者足跟一側(cè)或者兩側(cè)部位出現(xiàn)疼痛感， 患者主要表現(xiàn)為步履艱難、腳底部酸脹、足跟疼痛等， 嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥， 如跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨骨折、跟骨皮下滑膜炎等[1]。足跟痛對(duì)患者生活和工作均產(chǎn)生了嚴(yán)重影響， 因此， 必須采取有效的治療方法。為了明確小針刀治療足跟痛的應(yīng)用效果， 本研究共選取60例足跟痛患者開展本次研究分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2014年2月～2017年2月來本院開展治療的所有足跟痛患者中隨機(jī)選取60例開展此次研究， 入選患者均對(duì)本研究目的、方法、意義知情， 并且簽署知情同意書。60例患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)用單雙號(hào)抽簽分組的方法將患者分為對(duì)照組和研究組， 各30例。對(duì)照組中， 男18例， 女12例;年齡35～66歲， 平均年齡（45.82±8.63）歲;病程7周～5年， 平均病程（0.6±1.5）年;26例患者單側(cè)痛， 4例患者雙側(cè)痛。研究組中， 男17例， 女13例;年齡36～66歲， 平均年齡（46.25±8.04）歲;病程6周～5年， 平均病程（0.5±1.5）年;25例患者單側(cè)痛， 5例患者雙側(cè)痛。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者運(yùn)用針刺治療方法進(jìn)行治療， 患者取俯臥位， 充分暴露患足， 對(duì)患足進(jìn)行常規(guī)碘酒消毒， 選取患側(cè)阿是穴、太溪穴以及昆侖穴進(jìn)行針刺， 運(yùn)用1.5寸毫針30號(hào)針刺， 運(yùn)用提插捻轉(zhuǎn)促使針感傳入到足跟底部， 以痛點(diǎn)作為針刺治療的核心， 以“品”字形， 向患者的患足痛點(diǎn)中心部位進(jìn)行斜刺， 對(duì)患者感覺進(jìn)行詢問， 直至患者出現(xiàn)酸脹感。留針時(shí)間為30 min， 而后取出針， 而后使用棉球按壓針眼， 針刺1次/d。

研究組患者應(yīng)用小針刀進(jìn)行治療， 患者取俯臥位， 跟骨部位朝上， 雙足貼在床邊， 對(duì)患者足底部位的痛點(diǎn)進(jìn)行檢查以及標(biāo)記。為患者進(jìn)行常規(guī)鋪巾， 運(yùn)用碘酒為患者治療部位消毒， 使用2 ml 0.9%氯化鈉注射液以及2 ml 2%利多卡因?qū)嵤┚植柯樽恚?將小針刀垂直刺入患者足跟部位痛點(diǎn)中， 小針刀到達(dá)患者痛點(diǎn)部位骨表面以后進(jìn)行退針， 約為0.5 cm， 而后為患者進(jìn)行縱行切割， 數(shù)刀， 橫向剝離擺動(dòng)患者的患足部位， 并且以“十”字形狀進(jìn)行松解， 直到針刀下出現(xiàn)松動(dòng)感為止， 將針刀拔除， 為患者針刀治療部位進(jìn)行壓迫止血， 為患者患足治療部位應(yīng)用云南白藥創(chuàng)可貼實(shí)施覆蓋， 每周共計(jì)為患者治療1次。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果及VAS評(píng)分。根據(jù)《針刀醫(yī)學(xué)原理》對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行判定， 若患者腳底部酸脹、足跟疼痛等癥狀完全消失， 并且行走沒有疼痛感， 則判定為痊愈;若患者臨床癥狀基本消失， 并且患者行走過程中存在輕微疼痛感， 則判定為顯效;若患者臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)， 并且患者在行走過程中仍然存在疼痛感， 則判定為有效;如患者臨床癥狀無改變甚至出現(xiàn)加重， 在患者行走時(shí)感覺疼痛感強(qiáng)烈， 則判定為無效[2]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。運(yùn)用VAS評(píng)分對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 0表示無痛， 10表示最痛， 得分越高則代表疼痛感越強(qiáng)[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s） 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 研究組患者臨床治療總有效率為96.67%（29/30）， 顯著高于對(duì)照組的70.00%（21/30）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者VAS評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組患者VAS評(píng)分為（4.21±1.73）分， 研究組患者VAS評(píng)分為（2.04±0.68）分;研究組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.39， P=0.00<0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 足跟痛屬于“痹癥”的范疇， 多由于患者筋骨失養(yǎng)、肝腎兩虧、肝腎陰虛、血熱、慢性勞損、外寒侵襲致使患者氣血不暢、經(jīng)絡(luò)瘀阻， 進(jìn)而導(dǎo)致患者筋骨肌肉失養(yǎng)， 最終引發(fā)足跟痛[4]。足跟痛是一種無菌炎癥反應(yīng)， 由于患者跖腱膜長期損傷而導(dǎo)致。中老年患者是足跟痛的主要患病人群， 大多數(shù)足跟痛患者均存在肥胖問題[5]， 因?yàn)榛颊唧w重比較重， 患者的足部負(fù)擔(dān)比較大， 足跟的著力點(diǎn)增大， 進(jìn)而增加了患者骨下軟組織墊擠壓性損傷的幾率， 久而久之， 患者最終產(chǎn)生無菌炎癥反應(yīng)， 進(jìn)而表現(xiàn)為足跟痛。足跟痛嚴(yán)重影響了患者的工作和生活[6-11]。若患者沒有及時(shí)就醫(yī)， 長時(shí)間骨質(zhì)改變和軟組織磨損， 最終會(huì)引發(fā)患者軟組織病變， 加重患者的病情。本研究中為對(duì)照組患者應(yīng)用的針刺治療方法是治療足跟痛的常規(guī)方法， 而研究組患者所采取的小針刀治療方法是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)之上發(fā)展而來的。小針刀治療方法與現(xiàn)代西醫(yī)技術(shù)相結(jié)合， 作為一種全新的閉合性的手術(shù)， 小針刀治療屬于閉合性松解術(shù)， 介于手術(shù)和非手術(shù)治療這二者之間。小針刀治療方法能夠?qū)Χ喾N疾病進(jìn)行治療， 包括慢性腰肌勞損、腰間盤突出、頸椎病以及足跟痛等， 其中， 小針刀治療方法多用于治療足跟痛。小針刀治療方法能夠?qū)Σ∽儾课贿M(jìn)行直接接觸， 進(jìn)而有效松解、剝離以及切割患者患足的病變部位， 最終實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。

綜上所述， 應(yīng)用小針刀治療足跟痛患者具有十分顯著的臨床治療效果， 能夠從根本上減輕患者疼痛感， 值得廣泛推廣。

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[收稿日期：2018-07-24]