魯鳳鳴

【摘要】 目的 研究探討老年口腔牙列缺損患者微創(chuàng)種植術(shù)的圍手術(shù)期護理效果。方法 620例接受微創(chuàng)種植術(shù)的老年口腔牙列缺損患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組310例。對照組采取常規(guī)護理， 觀察組采取圍手術(shù)期護理。觀察比較兩組患者的滿意度及種植體脫落和殘留情況。結(jié)果 觀察組患者的滿意度為99.4%（308/310）， 明顯高于對照組的90.3%（280/310）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=25.8333， P=0.0000<0.05）。觀察組患者的種植體脫落率0.65%明顯低于對照組的4.84%， 殘留率99.35%明顯高于對照組的95.16%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年口腔牙列缺損微創(chuàng)種植術(shù)的患者進行圍手術(shù)期護理具有顯著的護理效果， 能夠增加患者滿意度， 減少種植體脫落， 固定效果良好， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 口腔牙列缺損;微創(chuàng)種植術(shù);圍手術(shù)期護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.101

老年口腔牙列缺損是現(xiàn)在臨床上發(fā)病患者較多的一種疾病， 尤其是現(xiàn)在我國人口老齡化的速度越來越快， 發(fā)病的患者也不斷增加， 據(jù)報道， 老年人發(fā)病率大約占總數(shù)的11%左右， 不僅會影響患者的咀嚼情況， 甚至?xí)Πl(fā)音以及美觀等產(chǎn)生影響[1]。以往臨床上主要采取活動義齒或固定修復(fù)義齒等進行治療， 但是效果不是很理想， 不僅會對患者的鄰牙造成損傷、固定差， 而且咀嚼率相對較低， 會導(dǎo)致組織出現(xiàn)壓痛感， 影響患者的身心健康[2]。為此， 本文選取2016年1月～2017年7月本院收治的620例接受微創(chuàng)種植術(shù)的老年口腔牙列缺損患者作為研究對象， 隨機分為兩組， 分別采取常規(guī)護理和圍手術(shù)期護理， 旨在探討兩組患者的滿意度及種植體脫落和殘留情況， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年7月本院收治的620例接受微創(chuàng)種植術(shù)的老年口腔牙列缺損患者作為研究對象， 排除有溝通障礙、患有腫瘤的患者。本研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)， 且患者及家屬均簽署知情同意書。將患者隨機分為觀察組和對照組， 每組310例。觀察組患者中， 男160例， 女150例;年齡55～70歲， 平均年齡（38.1±11.3）歲;共有種植體310顆。對照組患者中， 男162例， 女148例;年齡53～71歲， 平均年齡（37.9±11.1）歲;共有種植體310顆。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理， 即對患者進行藥物護理、健康教育、告知患者注意事項等。觀察組采取圍手術(shù)期護理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 術(shù)前護理 ①手術(shù)開始前對患者進行心理疏導(dǎo)， 開導(dǎo)患者， 告知患者和手術(shù)相關(guān)的知識， 增加其對手術(shù)的認知， 消除負面心理， 例如可以告知患者一些成功案例， 增強其信心， 了解患者想要達到的手術(shù)效果， 讓患者對微創(chuàng)有一定的了解， 增強治療的依從性;②做好術(shù)前檢查、血常規(guī)、X線片檢查等， 如果發(fā)現(xiàn)牙齦有問題應(yīng)及時告知醫(yī)師并進行對癥治療， 準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械。

1. 2. 2 術(shù)中護理 術(shù)中密切監(jiān)測患者的各項生命體征， 給皮膚消毒并進行心電監(jiān)護， 檢查所需的器械是否完善， 熟悉手術(shù)流程、注意事項， 以便于及時滿足醫(yī)生的需求， 并注意觀察患者的情緒， 對其進行安慰疏導(dǎo)。

1. 2. 3 術(shù)后護理 術(shù)后患者通常無需住院， 所以護理人員可以對患者進行健康宣教， 檢查患者是否有不適感;告知患者術(shù)后5 min要遵醫(yī)囑進行心電監(jiān)護， 觀察有無紅腫出血， 告知其要少說話， 術(shù)后2 h可以進食一些流質(zhì)食物， 告知患者術(shù)后1 d、1周、1個月、3個月及1年需按時來醫(yī)院進行復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的滿意度及種植體脫落和殘留情況。采用本院自制的患者滿意度調(diào)查表進行評價， 分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級。①非常滿意：患者的種植體固定較好、外觀美觀， 咀嚼功能全部恢復(fù)， 患者自感舒適且語言功能恢復(fù);②滿意：患者的種植體固定尚可， 咀嚼功能有所緩解， 舒適度尚可、語言功能好轉(zhuǎn);③不滿意：患者上述癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至更加嚴(yán)重[3]。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者滿意度比較 觀察組患者的滿意度為99.4%（308/310）， 明顯高于對照組的90.3%（280/310）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=25.8333， P=0.0000<0.05）。

2. 2 兩組患者種植體脫落和殘留情況比較 觀察組患者的種植體脫落率0.65%明顯低于對照組的4.84%， 殘留率99.35%明顯高于對照組的95.16%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年來， 微創(chuàng)種植術(shù)受到越來越多患者的青睞， 由于微創(chuàng)種植術(shù)不但手術(shù)時間短， 安全性較高， 且不需要進行拆除縫線等操作， 術(shù)后并發(fā)癥少， 患者的接受度較高[4]。但是該方法不但要求操作的醫(yī)生對手術(shù)適應(yīng)證熟悉掌握， 還要針對患者的具體情況進行合理的手術(shù)方案制定， 以保證患者的身心健康[5]。同時也需要護理人員的嚴(yán)格配合， 不但要求護理人員要有專業(yè)的護理技能， 還要對手術(shù)流程熟悉掌握， 維護好手術(shù)器械， 具有良好的護患溝通能力， 經(jīng)常和患者進行交流， 以提高種植體的存活情況[6]。例如， 在術(shù)前對患者進行心理疏導(dǎo)， 可以消除患者緊張、恐懼的負面心理， 增強治療的依從性， 根據(jù)患者的心理需求， 為其制定針對性的護理計劃， 讓手術(shù)可以順利完成， 同時也可以增加患者的滿意度[7， 8]。

本次研究的結(jié)果顯示， 觀察組患者的滿意度為99.4%（308/310）， 明顯高于對照組的90.3%（280/310）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=25.8333， P=0.0000<0.05）。觀察組患者的種植體脫落率0.65%明顯低于對照組的4.84%， 殘留率99.35%明顯高于對照組的95.16%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果表明， 老年口腔牙列缺損患者微創(chuàng)種植術(shù)的圍手術(shù)期護理效果顯著。

綜上所述， 老年口腔牙列缺損微創(chuàng)種植術(shù)的患者進行圍手術(shù)期護理具有顯著的護理效果， 能夠增加患者滿意度， 減少種植體脫落， 固定效果良好， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-08-16]