孟憲芬

【摘要】 目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹護(hù)理中的實(shí)施效果。方法 選取96例小兒麻疹患兒作為研究對(duì)象， 按照奇偶數(shù)分為研究組和對(duì)照組， 每組48例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理， 研究組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患兒的治療效果、臨床癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及家長護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患兒的治療總有效率為95.83%， 明顯高于對(duì)照組的83.33%;研究組患兒的皮疹治愈時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間分別為（3.54±1.27）、（5.05±1.24）、（6.33±1.04）d， 均明顯短于對(duì)照組患兒的（5.04±2.32）、（9.84±2.17）、（8.55±4.29）d;研究組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（3/48）， 明顯低于對(duì)照組的20.83%（10/48）;研究組患兒家長護(hù)理滿意度為97.92%（47/48）， 明顯高于對(duì)照組的85.42%（41/48）;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床治療小兒麻疹時(shí)采取綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善病情， 縮短患兒臨床癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患兒家長護(hù)理滿意度， 和諧護(hù)患關(guān)系， 值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);小兒麻疹;護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.107

作為臨床常見病之一， 小兒麻疹發(fā)病率呈不斷升高趨勢， 臨床在治療時(shí)一旦護(hù)理不當(dāng)， 則會(huì)影響治療效果， 加劇病情[1]。本文作者通過對(duì)本院2017年10月～2018年9月收治的96例小兒麻疹患兒采取分組對(duì)照的護(hù)理研究， 以進(jìn)一步探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹護(hù)理中的實(shí)施效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年10月～2018年9月收治的96例小兒麻疹患兒作為研究對(duì)象。所有患兒經(jīng)檢查均確診為小兒麻疹。所有患兒按照奇偶數(shù)分為研究組和對(duì)照組， 每組48例。研究組患兒中， 男26例， 女22例;年齡3個(gè)月～3歲， 平均年齡（1.24±1.05）歲;合并癥：中耳炎1例， 腦炎1例， 惡心、嘔吐、腹瀉4例， 肝功能受損5例， 聲音嘶啞、喉炎9例， 支氣管肺炎、支氣管炎16例。對(duì)照組患兒中， 男27例， 女21例， 年齡3個(gè)月～3歲， 平均年齡（1.21±1.03）歲;合并癥：中耳炎1例， 腦炎1例， 惡心、嘔吐、腹瀉5例， 肝功能受損6例， 聲音嘶啞、喉炎8例， 支氣管肺炎、支氣管炎15例。兩組患兒的性別、年齡及合并癥等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究方案已經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 且研究對(duì)象均已簽署知情同意書。

1. 2 方法 患兒入院后， 需先進(jìn)行抗病毒、抗感染、維生素補(bǔ)給、水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療， 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理， 即確?；純浩つw潔凈、干燥;叮囑患兒以清淡、營養(yǎng)飲食為主， 且可以鼻飼進(jìn)食， 鼻飼結(jié)束后應(yīng)及時(shí)以溫水清洗管道， 以免殘留食物變質(zhì);同時(shí)， 還應(yīng)定期消毒病房， 確保病房溫度、濕度適宜[2]。研究組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 因疾病問題， 患兒及其家長都會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒， 此時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)多與家長溝通， 讓家長能夠詳細(xì)了解疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)等， 并叮囑其保持良好的心態(tài)以免影響患兒， 促使患兒積極配合治療， 提高治療依從性。

1. 2. 2 個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理 確?；純簜€(gè)人衛(wèi)生， 護(hù)理人員應(yīng)多叮囑家長保證患兒休息充足， 同時(shí)應(yīng)盡量少去人多的地方， 若出院后出現(xiàn)流涕、咳嗽、發(fā)熱等情況， 應(yīng)立即回院檢查。

1. 2. 3 隔離護(hù)理 患兒入院日至出疹后5 d內(nèi)應(yīng)處于隔離狀態(tài)， 若患兒并發(fā)肺炎， 則應(yīng)加長5 d;隔離時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制探視人員， 以免交叉感染。同時(shí)應(yīng)強(qiáng)化空氣消毒， 30 min/次，?3次/d， 以免患兒飛沫通過空氣傳播病毒;開窗通風(fēng)3～4次/d;同時(shí)， 應(yīng)及時(shí)消毒患兒衣物、床單被褥及患兒接觸過的物品、地面等[3]。

1. 2. 4 高熱期護(hù)理 患兒處于發(fā)熱狀態(tài)時(shí)， 應(yīng)密切監(jiān)測其體溫情況， 監(jiān)測1次/4 h;初發(fā)熱時(shí)， 可升高室溫， 并保證患兒體溫;患兒高熱時(shí)， 可減少蓋被， 期間應(yīng)避免捂出汗;若患兒出汗， 應(yīng)及時(shí)擦干， 更換干爽衣物， 并補(bǔ)充水分。若患兒體溫未達(dá)39℃， 可不予采取特殊措施， 發(fā)熱出疹時(shí)可以采用物理方式降溫， 比如用溫水擦拭全身等， 切忌用酒精、冷水擦拭及使用退熱藥， 以免對(duì)透疹造成不當(dāng)影響。若患兒體溫>40℃， 應(yīng)立即告知醫(yī)生采取及時(shí)處理[4]。

1. 2. 5 病情監(jiān)測 密切監(jiān)測患兒出疹情況及體溫、脈搏、心率、呼吸等情況， 一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

1. 2. 6 五官護(hù)理 治療期間應(yīng)及時(shí)用無菌棉簽蘸取生理鹽水清潔患兒眼部， 并注意及時(shí)漱口， 以免誘發(fā)口腔炎癥等。

1. 2. 7 皮膚黏膜護(hù)理 應(yīng)確?；純浩つw清潔及干燥， 并勤換床品及衣物等， 勤剪指甲， 以免造成感染[5]。

1. 2. 8 其他護(hù)理 確?；純哼M(jìn)食清淡、營養(yǎng)食物， 并注意保持呼吸道暢通， 以免并發(fā)肺炎等;院后還應(yīng)進(jìn)行及時(shí)回訪， 叮囑家長一旦患兒出現(xiàn)異常應(yīng)立即帶著患兒回院檢查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒的治療效果、臨床癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及家長護(hù)理滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈和無效2個(gè)等級(jí)， 治療總有效率=痊愈例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用本院自制調(diào)查問卷評(píng)定護(hù)理滿意度， 內(nèi)容包含住院感受、護(hù)理工作細(xì)致程度等， 滿分100分。其中， 滿意為≥85分， 基本滿意為71～84分， 不滿意為<71分。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 研究組患兒中， 痊愈46例， 無效2例， 治療總有效率為95.83%;對(duì)照組患兒中， 痊愈40例， 無效8例， 治療總有效率為83.33%。研究組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.019， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間比較 研究組患兒的皮疹治愈時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間分別為（3.54±1.27）、（5.05±1.24）、（6.33±1.04）d， 均明顯短于對(duì)照組患兒的（5.04±2.32）、（9.84±2.17）、（8.55±4.29）d。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.929、13.278、3.484， P<0.05）。

2. 3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患兒中， 發(fā)生心肌炎1例， 呼吸道感染1例， 腦炎1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（3/48）;對(duì)照組患兒中， 發(fā)生心肌炎3例， 呼吸道感染4例， 腦炎3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%（10/48）。研究組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.360， P<0.05）。

2. 4 兩組患兒家長護(hù)理滿意度比較 研究組患兒家長對(duì)護(hù)理滿意31例， 基本滿意16例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.92%;對(duì)照組患兒家長對(duì)護(hù)理滿意15例， 基本滿意26例， 不滿意7例， 護(hù)理滿意度為85.42%。研究組患兒家長護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.909， P<0.05）。

3 討論

小兒麻疹因小兒麻疹病毒感染引發(fā)， 可直接影響皮膚及呼吸道， 屬于高傳染性疾病， 并發(fā)癥極高， 多可并發(fā)肺炎、支氣管炎等。小兒麻疹多發(fā)于6個(gè)月～6歲兒童， 冬末春初為高發(fā)季節(jié)， 發(fā)熱、口腔黏膜出現(xiàn)黏膜斑為常見癥狀。臨床研究認(rèn)為采取科學(xué)、合理的護(hù)理措施能夠有效提高治療效果[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)， 自患兒入院開始進(jìn)行消毒隔離， 采取合理的降溫措施， 密切監(jiān)測病情變化， 強(qiáng)化五官及皮膚護(hù)理， 為患兒提供及時(shí)的營養(yǎng)支持、并發(fā)癥護(hù)理等可有效改善其病情。研究結(jié)果顯示， 研究組患兒的治療總有效率高于對(duì)照組， 研究組患兒的皮疹治愈時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 研究組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 研究組患兒家長護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在臨床治療小兒麻疹時(shí)采取綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善病情， 縮短患兒臨床癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患兒家長護(hù)理滿意度， 值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 葉輝. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)麻疹患兒臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生的影響. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（7）：185-186.

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[收稿日期：2018-11-05]