黃海霞

【摘要】目的 探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺伴心衰的觀察及預(yù)后分析。方法 選取2014年1月～2018年6月我院收治的慢阻肺伴心衰患者80例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對照組采納常規(guī)藥物治療，觀察組則采納常規(guī)藥物加上無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。比較對照組、觀察組療效;心衰糾正時間、呼吸困難緩解時間;治療前后患者呼吸指標(biāo)以及心臟指標(biāo);不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組療效、心衰糾正時間、呼吸困難緩解時間、呼吸指標(biāo)以及心臟指標(biāo)相比較對照組更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)和對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 常規(guī)藥物加上無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺伴心衰的效果理想。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī);慢阻肺伴心衰;預(yù)后

【中圖分類號】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.3..02

慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭引起周身水腫、呼吸困難、尿量少，在積極抗感染、祛痰及霧化及利尿、擴(kuò)冠的基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療可改善心功能[1]。本研究分析了無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺伴心衰的觀察及預(yù)后，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2018年6月我院收治的慢阻肺伴心衰患者80例作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各40例。其中，觀察組男28例、女12例，年齡52～79歲，平均（62.21±2.81）歲，病程1～16年，平均（12.01±0.21）年;對照組男27例、女13例，年齡52～79歲，平均（62.21±2.81）歲，病程1～16年，平均（12.01±0.26）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采納常規(guī)藥物治療，給予托拉塞米利尿、硝酸異山梨酯注射液治療。

觀察組則采納常規(guī)藥物加上無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。本研究縮采用的是無創(chuàng)呼吸機(jī)，經(jīng)面罩雙向正壓通氣，壓力支持模式，吸氣壓在8 cm H2O～15 cm H2O，呼氣壓2 cmH2O～6 cm H2O，呼吸頻率維持在16～20次/min，氧流量在5～10 L/min，持續(xù)給予治療直至患者呼吸困難緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對照組、觀察組療效;心衰糾正時間、呼吸困難緩解時間;治療前后患者呼吸指標(biāo)以及心臟指標(biāo);不良反應(yīng)。

改善顯著：呼吸指標(biāo)以及心臟指標(biāo)正常，癥狀體征消失;好轉(zhuǎn)：呼吸指標(biāo)以及心臟指標(biāo)等改善40%以上;無效：呼吸指標(biāo)以及心臟指標(biāo)改善的幅度低于40%。療效=改善顯著、好轉(zhuǎn)百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2/t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療情況比較

觀察組有更高的治療效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療前后呼吸指標(biāo)以及心臟指標(biāo)比較

治療前對照組、觀察組呼吸指標(biāo)以及心臟指標(biāo)相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組呼吸指標(biāo)以及心臟指標(biāo)變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組心衰糾正時間、呼吸困難緩解時間比較

觀察組心衰糾正時間、呼吸困難緩解時間更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)和對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組有1例惡心，1例胃腸不適，對照組有2例出現(xiàn)頭暈。

3 討 論

隨著老齡化社會的到來，老年病的發(fā)病率逐年上升。由于身體抵抗力低等因素，患者并發(fā)癥多，老年慢阻肺和心力衰竭會嚴(yán)重影響患者的健康。臨床上常使用利尿，擴(kuò)冠，抗感染等治療，雖然有一定的療效，但有些患者難以糾正心力衰竭[3-4]。心力衰竭的發(fā)病機(jī)制是由于左心室收縮或舒張功能障礙，左心室射血降低，導(dǎo)致肺靜脈和肺部毛細(xì)血管壓力急劇增加，肺泡毛細(xì)血管通透性增加，以及液體從毛細(xì)血管滲入肺部。肺泡和細(xì)支氣管中，引起肺間質(zhì)和肺泡水腫，導(dǎo)致肺部血液循環(huán)不平衡，肺內(nèi)分流增多，從而影響通氣功能。慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者通過利尿，血管擴(kuò)張和解痙治療后，呼吸困難癥狀可一定程度緩解，但無法完全控制病情。對慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)是一種合理的治療方法。無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療可以有效改善慢性阻塞性肺疾病和心力衰竭，它可以迅速改善肺泡通氣，恢復(fù)正常供氧，還可以代替呼吸系統(tǒng)的作用，減少心肌耗氧，有效改善呼吸功能和肺功能，促進(jìn)患者心衰癥狀的改善[5-7]。

本研究中，對照組采納常規(guī)藥物治療，觀察組則采納常規(guī)藥物加上無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。結(jié)果顯示，觀察組療效、心衰糾正時間、呼吸困難緩解時間、呼吸指標(biāo)以及心臟指標(biāo)相比較對照組更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)和對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由此可見無創(chuàng)呼吸機(jī)可有效治療老年人慢性阻塞性肺疾病和心力衰竭，并可迅速緩解臨床癥狀，獲得良好的效果。

綜上所述，常規(guī)藥物加上無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺伴心衰的效果理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 李常泓.探討ICU病房應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭合并心力衰竭的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（75）：48+51.

[2] 寇 菲，黃曉霞，江 濤，潘 婧.探究無創(chuàng)呼吸機(jī)用于急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的臨床效果及不良反應(yīng)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（23）：28-31.

[3] 杜艷華.無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合嗎啡在急性左心力衰竭患者中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，13（08）：55-57.

[4] 崔鵬.觀察分析無創(chuàng)呼吸機(jī)治療心力衰竭合并呼吸困難的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（60）：68.

[5] 侯海龍，任琳琳.無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者救治中的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（58）：18+20.

[6] 賈秋菊，李 莉.心力衰竭合并呼吸困難應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（13）：97-98.

[7] 曹 振，卞鋒全，王曉莉.無創(chuàng)呼吸機(jī)用于急診ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（54）：60.

本文編輯：劉欣悅