崔小清

（遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)二科，遼寧 錦州 121000）

腎性下肢水腫在臨床上較為多見，并且發(fā)病率較高，患病后患者出現(xiàn)明顯的下肢浮腫，如果治療不及時(shí)水腫可逐漸蔓延至全身，對心功能造成一定的影響，嚴(yán)重的降低了患者的生活質(zhì)量[1]。目前本病的主要治療方法為西醫(yī)利尿消腫治療，但是其效果并不理想。為了進(jìn)一步提升本病的治療效果，我院將就診于腎病內(nèi)科的160例腎性下肢水腫患者作為本次調(diào)查研究對象，樣本選取時(shí)間為2016年4月至2018年5月，并采取了改良芒硝藥袋外敷的治療方法，對其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行對比和分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現(xiàn)將就診于我院腎病內(nèi)科的160例腎性下肢水腫患者作為本次調(diào)查研究對象，樣本選取時(shí)間為2016年4月至2018年5月，根據(jù)患者的入院試講將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者數(shù)量均為80例，實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者42例，女性患者38例，年齡35～62歲，平均年齡（48.5±1.2）歲，病程1～2年，平均（1.5±0.2）年；對照組包括男性患者41例，女性患者39例，年齡35～66歲，平均年齡（50.2±1.6）歲，病程1～3年，平均（2.2±0.6）年，兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊邔τ诒敬握{(diào)查內(nèi)容知曉明確并自愿簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合西醫(yī)診斷中的腎性水腫；患者皮膚沒有出現(xiàn)破潰、炎癥以及皮膚病。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在腎功能衰竭以及心臟衰竭癥的患者；對治療藥物存在過敏史的患者。

1.3 方法：兩組患者入院后對患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括限制鈉鹽攝入、抬高患側(cè)肢體以及平衡電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療，同時(shí)觀察兩組患者的出入量，并做詳細(xì)記錄。對照組患者在基礎(chǔ)治療上給予托拉塞米片（商品名：特蘇敏，生產(chǎn)廠家：南京正科醫(yī)藥股份有限公司（原南京正科制藥有限公司），國藥準(zhǔn)字H20052493，規(guī)格：10 mg，），服用方法為每天1次，每次10 mg，溫水送服。實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)治療之上給予改良芒硝藥袋外敷方法治療，外敷方中包括了大黃粉100 g、芒硝2000 g、沒藥100 g、乳香100 g、肉桂50 g以及冰片20 g。將除大黃粉以外的藥物研磨成粉末狀，與大黃混合后，裝入特制的袋子內(nèi)備用。袋子的制備是根據(jù)水腫面積而定，將藥袋敷在水腫部位處，并對其進(jìn)行固定，每天外敷3 h，當(dāng)藥袋內(nèi)70%的藥物出現(xiàn)凝結(jié)塊時(shí)再更換藥袋。一般情況下兩天更換一次藥袋，連續(xù)治療14 d。

1.4 療效觀察和評價(jià)：對兩組患者的水腫消退有效率、凈體質(zhì)量和小腿周徑變化進(jìn)行觀察。水腫消退有效率評價(jià)方法：消退：術(shù)中完全消失；減輕：水腫程度有所減輕，但是仍然存在；無變化：水腫情況與治療前無異，加重：水腫較治療前加重。水腫消退有效率=（消退+減輕）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，其中水腫消退有效率應(yīng)用[n（%）]描述，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)差異P＜0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

兩組患者水腫消退有效率對比：實(shí)驗(yàn)組患者水腫消退有效率明顯要高于對照組（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，見表1。

表1 兩組患者水腫消退有效率對比

3 討 論

腎性下肢水腫是我院接診率較高的一種疾病，從西醫(yī)角度治療主要以利尿?yàn)橹鱗2]，但是很多患者及時(shí)服用利尿劑其效果也并不理想。隨著我國中醫(yī)學(xué)的逐漸發(fā)展，中藥治療開始應(yīng)用于腎性下肢水腫的治療，本病從中醫(yī)學(xué)的角度來講屬于“水氣病”、“水腫”范疇內(nèi)疾病，其致病原因?yàn)槠?、肺、腎臟氣虧虛，三焦氣化不利[3]，最后導(dǎo)致水液代謝失常，表現(xiàn)為水腫。在本次調(diào)查中應(yīng)用的治療方法為改良芒硝藥袋外敷，方劑中的大黃、乳香、冰片、沒藥以及肉桂共同作用后起到活血通經(jīng)、清熱祛濕以及利水消腫的作用。芒硝和大黃均為寒性，皆味苦，苦寒可達(dá)到清解熱痛的作用[4]，大黃還具有涼血解毒的作用，當(dāng)其外用時(shí)可有效的改善局部組織的血液循環(huán)，芒硝和大黃合用可達(dá)到清熱消腫、潤燥軟堅(jiān)的作用[5]，有學(xué)者曾用其治療會陰水腫，并且效果良好。冰片具有增加藥物透皮吸收能力，因此本方劑用作外敷時(shí)，可達(dá)到良好的吸收效果。在現(xiàn)代藥理中指出，中藥中具有清熱解毒功效的藥物，具有抗病原微生物的作用，也因此其能夠達(dá)到控制炎癥和水腫的功效。芒硝、大黃以及冰片，在本方劑中起到了重要的作用。通過本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者水腫消退有效率明顯要高于對照組，（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，結(jié)果再次證明了改良芒硝藥袋外敷的良好效果。綜上所述，在腎性下肢水腫的治療中，應(yīng)用改良芒硝藥袋外敷可有效改善其臨床癥狀，方法簡單易行，可在臨床上推廣。