李秀麗 李 紅 夏 彬

（大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

吸入性肺炎為臨床常見的因誤吸入胃內(nèi)容物、分泌物等酸性物質(zhì)而引發(fā)的肺部感染性疾病，以小兒及老年患者居多[1]。臨床癥狀與誘發(fā)因素及機體狀況相關(guān)，若吸入物未能及時排出，易造成氣管痙攣及劇烈嗆咳，嚴重可導(dǎo)致患者氣喘、氣急、缺氧性休克等，常出現(xiàn)漿液性泡沫狀痰[2]。肺炎發(fā)病后易延長患者住院時間及康復(fù)效果，給患者及家屬帶來巨大精神及經(jīng)濟負擔(dān)[3]。目前臨床主要通過優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方案對老年自主功能障礙患者進行護理，可有效避免食物殘渣及分泌物的誤吸，降低患者對進食的恐懼，避免對患者造成其他臟器的二次損傷，臨床療效理想。我科對此進行大量臨床試驗，并取得優(yōu)異的護理效果及滿意度，報道如下。

表1 兩組患者吸入性肺炎及護理滿意度情況

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2016年7月至2017年7月我院老年病科二病房入院接受治療的患者60例，采用信封法進行隨機分組，試驗組30例，男性17例，女性13例，年齡62～86歲，平均年齡（71.6±3.7）歲，對照組30例，男性18例，女性12例，年齡63～85歲，平均年齡（71.3±3.9）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者年齡無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：納入病例均符合《呼吸系統(tǒng)疾病診療方案》中的診斷標準。吸入嘔吐物等雜質(zhì)誘發(fā)喉反射及氣管痙攣，劇烈嗆咳、氣喘；可誘發(fā)缺氧性休克，患者神志不清；雙肺散在哮鳴音及濕啰音。

1.3 排除標準：①既往肺內(nèi)感染疾?。虎诎榘l(fā)嚴重低氧血癥者；③嚴重意識障礙者。

1.4 觀察指標：統(tǒng)計兩組患者吸入性肺炎發(fā)生率，通過臨床護理滿意度調(diào)查量表評定護理滿意度。

1.5 護理方法：兩組患者入院后完善各項理化檢查，監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度、體溫等生命體征。對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，患者入院后根據(jù)患者病情指定針對性護理流程。試驗組通過優(yōu)質(zhì)護理方案干預(yù)：

1.5.1 飲食護理干預(yù)：根據(jù)患者病情及機體情況，擬定合理的飲食結(jié)構(gòu)，對患者進行鼻飼操作時，操作手法輕柔、熟練，避免鼻飼管對黏膜損傷，患者進食后漱口，保持口腔潔凈，避免食物殘渣殘留。每次小口進食，充分拒絕并吞咽后再次進食。

1.5.2 呼吸及胃腸護理：觀察患者胃腸功能，避免因嘔吐造成雜質(zhì)誤吸，盡快排除口腔內(nèi)雜質(zhì)?？蔀榛颊哌M行霧化吸入治療，并扣背排痰，避免黏痰難咳誘發(fā)肺內(nèi)感染。

1.5.3 隨訪護理干預(yù)：知道患者家屬護理知識學(xué)習(xí)，按時為患者排痰，進食時保證合理體位，避免胃內(nèi)容物反流造成食物誤吸。及時跟蹤隨訪，敦促門診隨診。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析，計數(shù)資料采用（±s）表示，率的比較應(yīng)用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，試驗組吸入性肺炎發(fā)病率明顯低于對照組，臨床護理滿意度高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

臨床統(tǒng)計證實，隨著患者年齡增高，發(fā)生吸入性肺炎的概率也較高[4]。老年患者各項生理功能減退，對食物的吞咽及痰液的排除能力下降，吞咽及呼吸功能不協(xié)調(diào)，平滑肌敏感性降低，雜質(zhì)誤吸后難以及時排除，從而誘發(fā)細菌對下呼吸道造成的感染[5]。目前臨床通過優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)服務(wù)對老年患者日?？祻?fù)中，針對病情特點，避免其雜質(zhì)誤吸的發(fā)生，告知患者及家屬每次進食不宜過多、過快，患者吞咽后再次喂食，密切觀察患者消化功能水平，及時排出口腔內(nèi)食物殘渣，避免患者因嘔吐誘發(fā)吸入性肺炎。

本文選取自2016年7月至2017年7月大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房入院接受治療的吸入性肺炎老年患者60例，通過優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方案，觀察兩組患者的吸入性肺炎發(fā)生率及護理滿意度，結(jié)果證實優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方案可有效避免長期臥床老年患者對食物、分泌物等誤吸，避免胃內(nèi)容物反流造成的嘔吐物誘發(fā)吸入性肺炎，臨床護理滿意度優(yōu)異，兩組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應(yīng)用。