范 麗 李 紅 邱志靜

（大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

慢性心功能不全是臨床常見疾病，隨著我國人口老齡化的加劇，慢性心功能不全患者逐年增多。該病是大部分心臟病患者的最終歸宿，其病死率較高。由于該病反復發(fā)作，進行性惡化，嚴重影響患者的生活質量，也給家庭帶來沉重的負擔[1]。研究顯示，積極的護理干預可以明顯改善患者的生活質量，筆者從2016年起對慢性心功能不全患者采取強化護理干預，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月在大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房就診的90例老年慢性心功能不全患者隨機分為試驗組45例和對照組45例，對照組男性25例，女性20例，年齡65～81歲，平均年齡（71±2.1）歲，其中高血壓患者23例，糖尿病患者15例，冠心病患者7例；試驗組男性24例，女性21例，年齡67～80歲，平均年齡（71±2.2）歲，其中高血壓患者20例，糖尿病患者18例，冠心病患者7例；經統(tǒng)計學分析，兩組患者年齡、性別、基礎疾病沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：試驗組采取普通護理措施，按照醫(yī)囑對患者進行護理，觀察患者生命體征，對照組在試驗組的基礎上使用強化護理措施。

1.2.1 強化健康教育：護理人員在患者入院時詳細了解患者的年齡、性格、病情等，綜合分析，制定不同的護理方案。之后在與患者的日常接觸中對患者進行健康宣教。在進行健康宣教時護理人應該做到耐心、細致，態(tài)度溫和避免與患者發(fā)生糾紛。其宣教內容主要包括慢性心功能的病理機制，以及得病后的注意事項。定期對健康宣教內容進行抽查，患者掌握不扎實的情況下，可以對患者進行有針對性的健康講座，對于一些病情較為嚴重的患者對其家屬同樣進行教育。

1.2.2 強化心理干預：由于慢性心功能不全患者長期受病痛的折磨，因此其多數(shù)患者會有焦慮、抑郁的情緒發(fā)生，護理人員應該時刻關注患者的心理變化，積極的進行相應處理，不能馬虎大意，此外，護理人員在平時的交流中盡量取得患者的信任，提高與患者的溝通率，取得患者對護理人員的信任，提高臨床依從性。

1.2.3 強化康復鍛煉：適當?shù)腻憻捒梢蕴岣呋颊叩拿庖吡Γo患者制定適合的有氧運動，運動可以提高患者心肌耐受力，避免心力衰竭的發(fā)生?；颊哌\動時，護理人員最好在身邊，以免不良事件的發(fā)生。訓練強度應該從輕到重，如果有不適應情況發(fā)生立即制止?；颊叱鲈汉罂梢苑e極的與患者進行溝通，了解患者的狀況，對護理方案進行調整。

1.3 觀察指標：采用調查問卷的方式對患者的生活質量進行評估。內容包括排便功能、社會功能、心理功能、物質生活、惡心嘔吐、疲憊疼痛[2]。每項計分1～5分。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計軟件 SPSS 16.0 對實驗數(shù)據進行分析，計量資料以（±s）描述，采用配對t檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

試驗組觀察指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

慢性心功能不全是老年人中的常見疾病。主要是多種原因引起的心臟機構和功能的異常。患者均存在充盈能力和心室射血受損，患者主要的臨床表現(xiàn)為體力、耐力降低、呼吸困難等。由于患者心臟處于衰竭狀態(tài)，因此其機體會有水腫發(fā)生，大多數(shù)患者會出現(xiàn)食欲減退、肥胖和尿量減少等，嚴重影響患者的生活質量[3]。由于老年患者的特殊性，其器官嚴重退化，認知功能相對較差，患者的臨床依從性較低。常規(guī)的護理措施主要是根據醫(yī)師的醫(yī)囑采取相應的護理措施，但是不能解決臨床實際問題，其中主要是用藥指導、病情觀察等。強化護理后[4]，試驗組在使用強化護理干預后，其生活質量明顯提高，從本試驗可以看出，試驗組觀察指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

注：*P＜0.05

組別 例數(shù) 排便功能 心理功能 社會功能 物質生活 惡性嘔吐 痛苦疲憊試驗組 45 92.55±20.51* 80.63±23.71* 89.78±35.84* 68.87±28.33* 10.13±3.65* 12.15±7.91*對照組 45 85.23±25.61 62.53±18.22 71.76±27.25 50.25±25.86 18.97±7.28 21.76±9.32

綜上所述，采取強化護理干預可以明顯提高老年慢性心功能不全患者的生活質量，控制疾病的發(fā)展，值得在臨床推廣。