鄭品霞

我院急診科是一個綜合性的護理單元，包括院前急救、急診輸液廳、急診搶救室、急診監(jiān)護室、注射室及急診病房等。因此，作為急診?？谱o士在急診科工作過程中接觸的護理技術操作較臨床科室多，而護理技術操作也是急診?？谱o士培訓中重要的一部份。根據(jù)計劃安排每月都必須完成相應的操作考核。護理技術操作熟練、規(guī)范、準確與否直接影響醫(yī)療和護理工作質量。如何規(guī)范和提高急診?？谱o士護理技術操作能力，增強急診專科護士記憶操作流程的能力，是我們培訓工作中所面臨的一項課題。思維導圖是運用圖文、顏色，從中心發(fā)散的自然結構，遵循一套簡單、基本、自然、易被大腦接受的原則，幫助我們組織信息，更好地分析、理解、整合、記憶以及想象[1]。把思維導圖引入急診?？谱o士護理技術操作培訓中，取行了滿意的效果，現(xiàn)將方法和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科室2017年1－12月N1－N3的急診專科護士作為研究對象，共30人，其中N1 11人（36.67%）、N2 12人（40%）、N3 7人（23.33%），均為女性，年齡24～37歲，平均年齡（30.00±3.55）歲。

1.2 方法

1.2.1 培訓前準備 思維導圖相關知識培訓：組織科室組長進行思維導圖應用方法及繪制培訓，使其了解思維導圖的概念、背景、意義，講解思維導圖的優(yōu)點，通過思維導圖的成功案例來激勵護士學習這個思維工具，指導如何利用思維導圖進行快速記憶等重點內容。

1.2.2 培訓方法 （1）選定護理技術操作項目、制定培訓考核計劃。結合急診科?？铺厣肮ぷ餍枰?，選定心肺復蘇術、電除顫技術、人工呼吸機的應用、經鼻口腔吸痰法、留置針輸液法、肌肉注射、皮內注射、電動洗胃機洗胃術、生命體征測量、中心給氧法、大量不保留灌腸、女患者留置導尿術等12項護理技術操作。擬定全年護理技能考核計劃，培訓對象為2017年急診專科護士，每月培訓1項，考核1項，要求人人掌握，人人合格。（2）制訂思維導圖操作流程圖。本科以福建省醫(yī)學管理協(xié)會編寫的“三基”訓練護理分冊中的操作流程為基礎，結合操作要點及本院護理工作實際情況，對12項護理技術操作流程繪制成思維導圖形式，內容包括：評估和觀察要點、用物準備、操作程序、指導要點、用物處置、注意事項等，并將護患溝通及細節(jié)管理貫穿其中，體現(xiàn)了護士人文關懷。（3）培訓方式。①編寫思維導圖流程圖：科室總帶教組織科室操作考核組長，參照福建省醫(yī)學管理協(xié)會編寫的“三基”訓練護理分冊中的操作流程共同繪制思維導圖流程圖。并按照流程圖講解護理技術操作的相關理論知識，包括目的、流程、要點、注意事項、技術規(guī)范、服務規(guī)范等，培養(yǎng)護士良好的慎獨修養(yǎng)，提高護理安全意識，樹立以人為本的護理服務理念[2]。②考核組長培訓：科室每月10號對考核組長進行集中培訓，由科室總帶教按照思維導圖流程圖講解操作相關理論知識，并進行現(xiàn)場示教，將理論知識與操作實踐有機地結合起來。③臨床訓練：10號以后每位專科護士在組長的帶領下進行分組訓練，訓練過程中互相扮演護士與患者角色，發(fā)現(xiàn)自己在操作過程中存在的不足，及時加以改正，在發(fā)現(xiàn)問題和解決問題中學習知識，鞏固操作流程，提高急診?？谱o士實際操作能力及注意細節(jié)理念。

1.2.3 評價方法 每月底由考核組長按照福建省醫(yī)學管理協(xié)會編寫的“三基”訓練護理分冊操作考核標準對其組員進行操作考核，考核成績采取百分制，90分為合格。并與實施前的2016年的考核結果進行比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資數(shù)以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2017年1—12月，按照思維導圖流程本科室共培訓護理操作12項，與2016年操作考核成績比較均有所提高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

思維導圖用于?？谱o士操作培訓，使培訓更規(guī)范、更科學。本科室傳統(tǒng)的護理操作培訓模式僅為總帶教按照傳統(tǒng)的操作流程進行現(xiàn)場操作示范，因為參培人員較多，往往會看不清楚、聽不清楚、記不清楚，雖然在培訓現(xiàn)場，也有部分護士用手機拍攝視頻，但有時會過于關注取景、角度、采光等因素而分散注意力，沒有關注老師的示教和講解，培訓效果欠佳[3-6]。現(xiàn)根據(jù)思維導圖流程圖及分組培訓講解的方法，不僅將理論知識與臨床實踐有機結合，而且減少機械記憶，提高對信息加工處理能力，使護理人員轉變學習態(tài)度，激發(fā)學習興趣[7-8]。

表1 2017年與2016年護理操作12項操作考核成績比較（n=30，分）

思維導圖用于?？谱o士操作培訓使學習方式更加靈活，能有效提高工作效率。思維導圖又叫心智圖，它能夠集中信息，利用圖文并茂的方式，將各級主題的關系用相互隸屬與相關層級圖表現(xiàn)出來，帶給護士清晰的理解和記憶。護理人員通過對思維導圖的學習，加深了對各操作流程的認識，從而在護理工作過程中，能夠按照導圖逐項落實工作[9-10]。

思維導圖用于專科護士操作培訓也能使培訓老師綜合素質得到提升。在制訂思維導圖操作流程圖時發(fā)現(xiàn)，隨著醫(yī)學科技的日新月異，很多新材料、新技術己經廣泛應用于臨床中，而書本上的內容明顯滯后于現(xiàn)在的臨床工作[11-12]。在培訓過程中，我們不斷改進，緊貼臨床，簡化流程，大大提高了培訓老師發(fā)現(xiàn)問題、主動思考及創(chuàng)新意識；通過對專科護士們的講解、示教、與護士們的互動答疑，培訓老師的授課能力、表達能力、組織能力得到鍛煉提升，體現(xiàn)了自身價值。

表 1 續(xù)表

綜上所述，思維導圖在急診?？谱o士操作培訓中能夠顯著提高?？谱o士操作技術的提高。