范 軍 曹海燕 張若寧 陳振軍*

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110035）

糖尿病是目前發(fā)病率較高的慢性病之一，糖尿病所引發(fā)的各種并發(fā)癥的危害較大。糖尿病腎病是糖尿病較常見的并發(fā)癥[1]，隨著患者尿液中的蛋白含量升高，部分患者因大量蛋白尿引發(fā)低蛋白血癥，最終導(dǎo)致雙側(cè)的下肢出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)全身的水腫[2]。病情嚴(yán)重的患者因水腫滲出，極易出現(xiàn)壓瘡，此類壓瘡頑固而反復(fù)，治療難度極大[3]。本文則研究匯涵術(shù)泰醫(yī)用生物膠體分散劑在糖尿病腎病高度水腫患者壓瘡治療中的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月到我院就診的糖尿病腎病高度水腫合并壓瘡的患者246例為研究對(duì)象，其中男性118例，女性

126 例，患者的年齡在47～82歲，平均年齡為（59.48±9.32）歲。將所有的患者按照完全隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者均為123例。兩組患者的一般資料之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行相互比較。

1.2 治療方法：所有的患者都使用碘伏對(duì)壓瘡的部位進(jìn)行清洗，然后使用0.9%的氯化鈉繼續(xù)清洗，對(duì)于嚴(yán)重壓瘡的患者的膿液和壞死的組織進(jìn)行清除，等待創(chuàng)面干燥之后進(jìn)行后續(xù)的處理。對(duì)照組的患者給予無菌紗布包扎，紗布每天更換1次，如果出現(xiàn)了滲出物，隨時(shí)對(duì)紗布進(jìn)行更換。實(shí)驗(yàn)組使用醫(yī)用的生物膠體分散劑（蘇州匯涵醫(yī)用科技發(fā)展有限公司）進(jìn)行外噴，每天換藥1次。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄并比較兩組患者創(chuàng)面的愈合時(shí)間；②比較兩組患者創(chuàng)面分泌物中細(xì)菌的陽性率；③比較兩組患者創(chuàng)面的疼痛程度，患者自覺疼痛較重則記為陽性。根據(jù)病情及時(shí)換藥、清創(chuàng)傷口并且定時(shí)更換體位以避免創(chuàng)面受壓，加強(qiáng)自身營養(yǎng)補(bǔ)給。連續(xù)接受2個(gè)療程的治療，觀察和記錄創(chuàng)面變化、肉芽組織生長，結(jié)痂的情況，痂皮脫落、創(chuàng)面愈合的時(shí)間，然后進(jìn)行對(duì)比，綜合各方面情況進(jìn)行分析。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：潰瘍創(chuàng)面愈合; 好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面無分泌物，潰瘍面縮小，肉芽；組織生長良好；無效：潰瘍面不愈合，仍有滲出液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對(duì)本次研究所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和頻率的方式表示，兩組之間的比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，兩組之間的比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0.05以下時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般情況的比較：從表中的數(shù)據(jù)可以看出，兩組患者的性別、年齡、壓瘡等級(jí)一般資料的差異均有P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行相互比較。見表1。

表1 兩組患者一般情況的比較

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間和疼痛程度的比較：實(shí)驗(yàn)組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，疼痛的患者比例也少于對(duì)照組，均有P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間和疼痛程度的比較

3 討 論

糖尿病腎病的患者因蛋白尿易導(dǎo)致水腫，病情嚴(yán)重者可見滲出液[4]。因此，我們需要找到一種治療糖尿病腎病壓瘡患者的理想方法，本文則對(duì)匯涵術(shù)泰醫(yī)用膠體分散劑的治療效果進(jìn)行研究。

從本文的研究結(jié)果中可以看出，使用匯涵術(shù)泰醫(yī)用生物膠體分散劑對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，患者的創(chuàng)面細(xì)菌陽性率有所減少，疼痛程度降低了，創(chuàng)面的愈合時(shí)間也有所縮短，充分說明了匯涵術(shù)泰醫(yī)用生物膠體分散劑對(duì)壓瘡的治療效果較好。匯涵術(shù)泰醫(yī)用生物膠體分散劑是一種透明的液體，這種液體的物理性狀無色無味，其構(gòu)成成分主要包括了銀離子、去離子水和高分子的穩(wěn)定劑[5]。其中銀離子具有有效的抗菌效果，對(duì)于預(yù)防和治療創(chuàng)面的感染具有較好的療效[6]。而本文所用到的匯涵術(shù)泰醫(yī)用生物膠體分散劑中的銀離子是磺胺嘧啶銀制劑[7]，相比于其他的一些生物膠體分散劑來說進(jìn)行了很大程度的優(yōu)化，其作用比較溫和，不會(huì)對(duì)患者的皮膚產(chǎn)生刺激性的作用，患者也沒有發(fā)生過過敏的情況，可以對(duì)金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等多種細(xì)菌都具有明顯的抑制作用[8]，具有一定的廣譜抗菌性。因此，使用匯涵術(shù)泰醫(yī)用生物膠體分散劑進(jìn)行治療后，可以使得創(chuàng)面保持一種無菌的環(huán)境，有利于防止創(chuàng)面組織的進(jìn)一步壞死，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。

綜上所述，匯涵術(shù)泰醫(yī)用生物膠體分散劑用于糖尿病腎病高度水腫患者的壓瘡的治療，有利于減少創(chuàng)面的細(xì)菌陽性率，減少感染，減少創(chuàng)面愈合時(shí)間和疼痛程度，有利于壓瘡的治療，具有一定的臨床意義。