苗永利 林黎娟,2*

（1 丹東市第一醫(yī)院急診科，遼寧 丹東 118000；2 遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院，遼寧 丹東 118000）

臨床中，風(fēng)濕性心臟病是心血管系統(tǒng)一種常見病，患病率高且并發(fā)癥多，同時(shí)患者的致死率高[1]。在發(fā)病早期患者大都沒有明顯癥狀，確診、治療不及時(shí)，就會(huì)使病情加重，后期出現(xiàn)水腫、心悸，甚至心力衰竭，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生很大影響。為了探討和分析在風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者中應(yīng)用多巴胺+呋塞米、硝酸甘油治療的效果，此次抽取2016年5月至2018年5月在我院醫(yī)治的風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者（64例）進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次抽取2016年5月至2018年5月在我院醫(yī)治的風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者（64例）進(jìn)行研究，隨機(jī)分為乙組（32例）、甲組（32例）。甲組中男性是19例，女性是13例；其年齡在30～71歲，平均為（48.19±3.30）歲；乙組中男性是20例，女性是12例；患者年齡在31～70歲，平均為（48.12±3.25）歲；比較兩組資料，差異不顯著（P＞0.05），可做研究。

1.2 方法：全部患者均常規(guī)治療：糾正電解質(zhì)紊亂、抗感染以及吸氧，并給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑以及洋地黃。而甲組在此基礎(chǔ)上加多巴胺+呋塞米、硝酸甘油治療：把50mg的鹽酸多巴胺注射液（國產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32023366，生產(chǎn)單位：江蘇亞邦強(qiáng)生藥業(yè)有限公司，2 mL∶20 mg）+15 mg的呋塞米注射液（國產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31021075，生產(chǎn)單位：上海復(fù)星朝暉藥業(yè)有限公司，2 mL∶20 mg）+8 mg的硝酸甘油注射液（國產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20058649，生產(chǎn)單位：山東圣魯制藥有限公司，1 mL∶5 mg）溶于500 mL的葡萄糖注射液（5%）中，每天靜滴1次，速度為10～15滴/分，持續(xù)1周。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄患者的不良反應(yīng)（面部潮紅、心悸、頭痛）以及臨床指標(biāo)（左室功能、腦鈉肽、心功能）。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。無效：患者的胸痛、呼吸困難、氣促、食欲不振、心悸等癥狀沒有改善，心胸狀況、心功能改善不明顯；有效：患者的癥狀和心胸狀況得到改善，心功能恢復(fù)Ⅰ級(jí)；顯效：患者的癥狀消失，心胸狀況明顯改善，心功能恢復(fù)Ⅱ級(jí)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析，計(jì)量資料采用±s）表示，做t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示不良反應(yīng)、治療效果，做χ2檢驗(yàn)，如果P值不足0.05，那么兩組的差異就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 總結(jié)不良反應(yīng)：見表1。甲組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于乙組患者，差異顯著（χ2=4.010，P=0.045）。

2 結(jié) 果

采用農(nóng)產(chǎn)品重金屬危害風(fēng)險(xiǎn)、土壤重金屬污染風(fēng)險(xiǎn)、重金屬生物可利用性和土壤重金屬污染源輸入風(fēng)險(xiǎn)相結(jié)合的評(píng)估方法，評(píng)估指標(biāo)包括農(nóng)產(chǎn)品重金屬污染指數(shù)（E）、土壤重金屬污染指數(shù)（P）、重金屬生物可利用風(fēng)險(xiǎn)商（QBCF）、土壤污染源輸入指數(shù)（Qs）。

2.3 總結(jié)治療效果：見表3。甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著（χ2=5.143，P=0.023）。

對(duì)比2個(gè)擬合函數(shù)穩(wěn)定性，根據(jù)Matlab軟件曲線擬合后得出的原始數(shù)據(jù)回歸方程的擬合優(yōu)度進(jìn)行比較可知：Exponential函數(shù)擬合方程式(2)比Polynomial函數(shù)擬合方程式(1)精度更高。

表1 兩組患者不良反應(yīng)比較[n（%）]

表2 兩組患者臨床指標(biāo)比較（x-±s）

王爸一聽趙明月是年級(jí)第一，表情就跟中了彩票一樣。兒子好不容易交了個(gè)“正經(jīng)朋友”，做父母的那叫一個(gè)開心，王媽不停給趙明月夾排骨。

2.2 總結(jié)臨床指標(biāo)：見表2。甲組患者的左室功能優(yōu)于乙組患者，差異顯著（t=5.399，P=0.000）。甲組患者的腦鈉肽優(yōu)于乙組患者，差異顯著（t=9.159，P=0.000）。甲組患者的心功能優(yōu)于乙組患者，差異顯著（t=23.933，P=0.000）。

表3 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

臨床中，風(fēng)濕性心臟病的最后階段就是心力衰竭，此時(shí)患者的病死率比較高，所以對(duì)風(fēng)濕性心臟病應(yīng)早期診斷并實(shí)施正確治療。對(duì)風(fēng)濕活動(dòng)控制、對(duì)感染性心內(nèi)膜炎預(yù)防等可有效預(yù)防、減緩心力衰竭發(fā)生[3]。當(dāng)患者有精神萎靡、水腫、疲倦、呼吸困難等表現(xiàn)時(shí)，就意味著可能發(fā)生了心力衰竭[4]。

2013年尚水信息成功研制了國際首例同步測量超大范圍流場系統(tǒng)、PLIF濃度測量系統(tǒng)、三維模擬決策分析平臺(tái)等創(chuàng)新產(chǎn)品。公司以多年積累的數(shù)字實(shí)驗(yàn)室經(jīng)驗(yàn)為技術(shù)依托，更將水利水運(yùn)行業(yè)數(shù)字實(shí)驗(yàn)室中的尖端科技引入至水利水運(yùn)原型測報(bào)與分析領(lǐng)域當(dāng)中，為山洪災(zāi)害預(yù)警監(jiān)測、水資源監(jiān)控及管理、中小河流監(jiān)控及管理、智慧水務(wù)等方面提供全面解決方案，完成了“智慧城市——城市內(nèi)澇監(jiān)測系統(tǒng)”“湘江航道航標(biāo)遙測遙控通訊平臺(tái)”“環(huán)保公益課題——水文監(jiān)測項(xiàng)目”等多個(gè)項(xiàng)目。

多巴胺屬于多巴胺受體的激動(dòng)劑之一，對(duì)于心肌可產(chǎn)生正性的變力、變時(shí)作用，從而提高心率以及心臟收縮力[5]。呋塞米可對(duì)肺部容量靜脈進(jìn)行擴(kuò)張，使肺毛細(xì)血管的通透性下降，降低回心血量，降低右心室舒張末期壓力。而硝酸甘油對(duì)血管平滑肌可進(jìn)行松弛，降低心肌耗氧量，緩解心絞痛[6]。為了探討和分析在風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者中多巴胺+呋塞米、硝酸甘油的效果，此次抽取2016年5月至2018年5月在我院醫(yī)治的風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者（64例）進(jìn)行研究，得到的結(jié)果是：甲組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于乙組患者，差異顯著。甲組患者的左室功能、腦鈉肽、心功能都優(yōu)于乙組患者，差異顯著。甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著。從結(jié)果可以得出：風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者經(jīng)多巴胺+呋塞米、硝酸甘油治療時(shí)，安全性高、治療有效率高，并顯著改善了左室功能、腦鈉肽、心功能等指標(biāo)，應(yīng)用效果確切。

綜上所述，在風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者中，多巴胺+呋塞米、硝酸甘油可提高療效、降低不良反應(yīng)，并顯著改善左室功能、腦鈉肽、心功能等指標(biāo)。