郭宇璇

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830000）

精細(xì)化管理是信息時代的產(chǎn)物，它不僅廣泛運(yùn)用于現(xiàn)代企業(yè)管理、公共管理領(lǐng)域，而且也對高等教育領(lǐng)域中的管理活動產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。因此，聚焦醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，研究探討新形勢下醫(yī)學(xué)院校教學(xué)精細(xì)化管理的本質(zhì)內(nèi)涵和實現(xiàn)策略，無疑具有十分重要的現(xiàn)實意義。

1 醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理精細(xì)化的時代訴求

醫(yī)學(xué)院校能否培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才一直是衡量其辦學(xué)水平高低的一項重要標(biāo)志，也是醫(yī)學(xué)院校賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。十九大報告明確提出，新時代高等教育的任務(wù)是實現(xiàn)內(nèi)涵式發(fā)展。這就標(biāo)志著我國高等院校教育又站在了一個歷史發(fā)展的新起點上，人才興國、教育強(qiáng)國和質(zhì)量建校理所當(dāng)然地成為當(dāng)下中國高等教育的戰(zhàn)略訴求。醫(yī)學(xué)院校必須主動適應(yīng)國家發(fā)展目標(biāo)的需要，把握戰(zhàn)略機(jī)遇，勇于乘勢而上。必須更加注重內(nèi)涵發(fā)展，積極采取超常措施，使培養(yǎng)的人才能夠符合國家建設(shè)需要，成為擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的時代新人。

“內(nèi)涵式發(fā)展”是發(fā)展結(jié)構(gòu)模式的一種類型，是以事物的內(nèi)部因素作為動力和資源的發(fā)展模式。對于醫(yī)學(xué)院校來說，就是圍繞提高醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量，注重優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu)、發(fā)掘內(nèi)部潛力的一種發(fā)展方式。因此，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，推動醫(yī)學(xué)院校的內(nèi)涵式發(fā)展，既是醫(yī)學(xué)院校的一項根本任務(wù)，也是醫(yī)學(xué)院校自身發(fā)展的內(nèi)在要求。

不可否認(rèn)，經(jīng)過長期建設(shè)，我國高等醫(yī)學(xué)院校體系日趨完善，人才培養(yǎng)模式加快轉(zhuǎn)變，教育改革持續(xù)升華，教學(xué)科研能力日益增強(qiáng)，人才培養(yǎng)質(zhì)量和辦學(xué)水平顯著提高，為國家現(xiàn)代化建設(shè)和人民健康幸福提供了有力人才保證和智力支持。但是，隨著改革的全面深入和我國經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校教育與國家現(xiàn)代化建設(shè)需要不相適應(yīng)、人才質(zhì)量與社會多樣化需求不相適應(yīng)的矛盾逐步顯現(xiàn)。主要表現(xiàn)在：辦校治學(xué)的理念還不夠先進(jìn)，教學(xué)質(zhì)量管理比較薄弱，院校教育水平與社會需求還有差距，等等。這些問題的存在，制約著人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高，影響了醫(yī)學(xué)院校職能作用的發(fā)揮。在當(dāng)前世界高等教育領(lǐng)域圍繞人才和科技競爭日趨激烈，國家現(xiàn)代化建設(shè)快速發(fā)展的新形勢下，推進(jìn)教學(xué)管理的創(chuàng)新發(fā)展，持續(xù)提升醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)質(zhì)量，有效破解這“兩個不相適應(yīng)”的矛盾和問題，是醫(yī)學(xué)院校教育滿足國家發(fā)展目標(biāo)需要，實現(xiàn)內(nèi)涵式發(fā)展的題中應(yīng)有之意，具有鮮明的時代內(nèi)涵和現(xiàn)實背景。

醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理作為高校教學(xué)管理中的一類，不僅有高校教學(xué)管理的普遍特性，而且有其自身的特性。相對而言，它比其他類型的教育教學(xué)更為復(fù)雜。加之“大學(xué)組織的結(jié)構(gòu)被多重分割，管理的系統(tǒng)性、統(tǒng)合性和學(xué)術(shù)自治的離散性同時存在，使管理活動的價值標(biāo)準(zhǔn)呈多樣性?！盵1]這就要求醫(yī)學(xué)院校教育要遵循質(zhì)量管理規(guī)律，從認(rèn)識、理念和實踐層面，認(rèn)真總結(jié)梳理內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量管理工作，統(tǒng)籌質(zhì)量目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量監(jiān)控、保障機(jī)制、效果評價等諸方面，全面實施精細(xì)化教學(xué)管理。

2 醫(yī)學(xué)院校教學(xué)精細(xì)化管理的內(nèi)涵及特征

2.1 精細(xì)化管理的理論淵源與本質(zhì)意義

精細(xì)化管理誕生于科學(xué)管理理論。通常認(rèn)為，被稱為“管理學(xué)之父”的泰勒（Fredrick Taylor）在1911年發(fā)表的《科學(xué)管理原理》是精細(xì)化管理產(chǎn)生的重要標(biāo)志。20世紀(jì)50年代，現(xiàn)代管理學(xué)大師德魯克 （Peter F.Drucker）為人們描述了目標(biāo)在管理中的重要性，提出了具有劃時代意義的目標(biāo)管理理論（MBO）,從而為精細(xì)化管理的發(fā)展奠定了重要基礎(chǔ)。其后，戴明（William Edwards Deming）和費(fèi)根堡姆（Armand V.Feigenbaum）的全面質(zhì)量管理思想在日本企業(yè)界迅速推廣并獲得巨大成功，推進(jìn)了精細(xì)化管理理論的形成與發(fā)展。20世紀(jì)90年代以后，我國工商界和學(xué)界開始大量引介發(fā)達(dá)國家的管理科學(xué)理論，陸續(xù)提出了精細(xì)化管理的概念和思想。

現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為，科學(xué)化管理有三個層次：第一個層次是規(guī)范化，第二個層次是精細(xì)化，第三個層次是個性化。精細(xì)化管理是一種先進(jìn)的管理理念、管理模式、管理文化和管理方法，是社會分工的和服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化對現(xiàn)代管理的必然要求，是科學(xué)管理思想在信息時代的創(chuàng)新和發(fā)展。精細(xì)化管理的本質(zhì)意義在于，它摒棄了傳統(tǒng)的粗放式管理模式，主張以法制化為基礎(chǔ)、以現(xiàn)代技術(shù)為支撐、以提高管理效能為目的，使組織中的活動和過程始終得到持續(xù)有效的控制和精確規(guī)范的管理。它具有管理目標(biāo)具體化、管理活動流程化、管理規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)化、管理手段信息化、管理效益最大化等明顯特征。

2.2 醫(yī)學(xué)院校教學(xué)精細(xì)化管理的科學(xué)內(nèi)涵

精細(xì)化管理體現(xiàn)了現(xiàn)代管理適應(yīng)信息時代要求的歷史必然性，也符合建設(shè)信息化醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展需求。它的廣泛運(yùn)用和發(fā)展，必將對醫(yī)學(xué)院校教學(xué)乃至整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的管理理念、管理理論、管理文化和管理實踐產(chǎn)生深刻的影響。

教學(xué)管理直接影響醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)質(zhì)量，是醫(yī)學(xué)院校管理的一項重要內(nèi)容，在醫(yī)學(xué)院校全面建設(shè)中有著十分重要的地位，起著十分重要的作用。醫(yī)學(xué)院校教學(xué)實施精細(xì)化管理，是精細(xì)化管理的基本原理在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理領(lǐng)域的運(yùn)用和發(fā)展，是促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理由粗放式管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)教學(xué)管理質(zhì)量效益的必然途徑。因此，醫(yī)學(xué)院校教學(xué)精細(xì)化管理，是指以促進(jìn)人才培養(yǎng)質(zhì)量的持續(xù)提升為根本目標(biāo)，以法規(guī)制度為基本依據(jù)，廣泛運(yùn)用現(xiàn)代管理和信息技術(shù)等方法手段，不斷提高醫(yī)學(xué)院校教學(xué)活動中的關(guān)鍵因素和人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)的定量化、精細(xì)化、規(guī)范化水平，形成一個管理標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、權(quán)限、制度和程序規(guī)范非常明確、準(zhǔn)確、精確，相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)的教學(xué)管理的有機(jī)整體。

2.3 醫(yī)學(xué)院校教學(xué)精細(xì)化管理的基本特征

一是體系化的教學(xué)管理目標(biāo)設(shè)置。任何管理活動都是圍繞相應(yīng)的目標(biāo)開展的，管理的實質(zhì)就是主體通過各種手段影響和控制客體以實現(xiàn)目標(biāo)的過程。不同類型、不同層次的院校具有不同的辦學(xué)理念與發(fā)展定位，由此形成不同的人才培養(yǎng)目標(biāo)，并決定著院校全部教學(xué)活動的方向。醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理目標(biāo)的體系化，既要求遠(yuǎn)期的教學(xué)發(fā)展規(guī)劃與階段性及年度的教學(xué)目標(biāo)任務(wù)之間相匹配，使總目標(biāo)牽引分目標(biāo)，分目標(biāo)支撐總目標(biāo)，以階段性的目標(biāo)達(dá)成，確保教學(xué)管理總目標(biāo)的實現(xiàn)；也要明晰各部門、各單位以及各類工作人員的具體的教學(xué)管理目標(biāo)職責(zé)，使各級各類人員直接或間接地與教學(xué)管理目標(biāo)聯(lián)系起來，了解自身的工作價值，從而以精心的態(tài)度，精細(xì)地組織教學(xué)過程的每一個環(huán)節(jié)，達(dá)到管理效益的最大化。

二是流程化的教學(xué)管理過程設(shè)計。流程是將輸入轉(zhuǎn)化為輸出的一系列資源和活動的集合，是連接起點與目標(biāo)的邏輯通道和行動鏈條。精細(xì)化管理特別強(qiáng)調(diào)流程的簡潔、集約、流暢，優(yōu)化流程始終是精細(xì)化管理的重點工作。流程貫穿于教學(xué)精細(xì)化管理的始終，涵蓋影響醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和教學(xué)管理的主要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵因素。其中，有大流程也有小流程，有核心流程，還有支持流程和基礎(chǔ)流程，各種流程構(gòu)成了一個完整的系統(tǒng)，反映在具體管理環(huán)節(jié)上，落實在各項教學(xué)活動中。評價一所醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理是否精細(xì)的重要指標(biāo)就是看教學(xué)管理流程是否系統(tǒng)、精細(xì)，是否得到了有效執(zhí)行。

三是標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)管理工作規(guī)程。沒有標(biāo)準(zhǔn)化，就沒有現(xiàn)代管理。標(biāo)準(zhǔn)化是對管理流程細(xì)化后的工作如何操作、操作到什么程度，做出的規(guī)定及要求，從而使流程的運(yùn)行、轉(zhuǎn)換、對接、起止都按照明確的、規(guī)范的、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來展開,這是實施精細(xì)化管理的根本前提。標(biāo)準(zhǔn)化體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教學(xué)精細(xì)化管理中，要求各項工作都有可衡量的標(biāo)準(zhǔn)，做到事事有人管，人人有事做，事事有標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)管理標(biāo)準(zhǔn)通常包括目標(biāo)類、資源類、過程類、監(jiān)控類和管理類等五個方面的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。制定教學(xué)管理標(biāo)準(zhǔn)，既要體現(xiàn)可操作性，從教學(xué)工作的質(zhì)和量兩個方面做出明確具體的規(guī)定；也要體現(xiàn)可控制性，使任何一個人一看標(biāo)準(zhǔn)就知道該怎么做，什么時間做，由誰來做，做到什么程度等等。

四是持續(xù)性的教學(xué)管理質(zhì)量提升。實現(xiàn)持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)和提升，是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)精細(xì)化管理的根本目的。因此，需要依托現(xiàn)代信息化技術(shù)手段，建立常態(tài)化的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，這一機(jī)制“應(yīng)該是準(zhǔn)確的、及時的、經(jīng)濟(jì)的、靈活的和通俗的。它采用合理的標(biāo)準(zhǔn)，具有戰(zhàn)略性的高度，強(qiáng)調(diào)例外的存在，并且能指明糾正錯誤的方向?！盵2]從而對教學(xué)質(zhì)量“生產(chǎn)”和管理的全過程實施不間斷、持續(xù)的質(zhì)量控制，及時發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗、反饋改進(jìn)意見，保證教學(xué)管理質(zhì)量的螺旋式上升。

五是人本化的教學(xué)管理文化再造。管理是一種手段，更是一種文化。教學(xué)精細(xì)化管理十分注重創(chuàng)設(shè)一種有利于激發(fā)廣大教職員工獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的主人翁意識，調(diào)動其主動性、積極性和創(chuàng)造性的人人心情舒暢、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的醫(yī)學(xué)院校文化氛圍。作為一種先進(jìn)的管理文化，它應(yīng)該“滲透在院校的各項規(guī)章制度、管理規(guī)范和師生員工的思想意識中，對學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量管理起著重要的保證作用?！盵3]這樣的文化氛圍有利于人們自覺履行崗位職責(zé)，抱著對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，精心組織教學(xué)每一個步驟、每一個環(huán)節(jié)，力求把每一項教學(xué)工作做到極致。

3 推進(jìn)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理精細(xì)化的主要策略

3.1 更新教學(xué)管理理念：從功利選擇到追求卓越

理念是行動的先導(dǎo)，只有不斷創(chuàng)新管理理念才能更好地指導(dǎo)院校教學(xué)管理實踐的發(fā)展。一個時期以來，由于評價導(dǎo)向等因素的影響，院校為“聲譽(yù)”而競爭，很多院校校長們關(guān)注的主要是學(xué)校的排名，而這些更多地取決于課題、論文及成果、經(jīng)費(fèi)指標(biāo)的數(shù)量。至于人才質(zhì)量，則習(xí)慣于通過考試的方法來檢驗學(xué)員的質(zhì)量是否合格。在這種功利傾向的壓力下，許多人采取的適應(yīng)性行為往往是教學(xué)滿足于常規(guī)任務(wù)，對教學(xué)過程、影響人才培養(yǎng)的關(guān)鍵因素和重要細(xì)節(jié)則不愿投入太多的精力。天長日久，則必然導(dǎo)致僅滿足于象牙塔中獲得成功的惰性滋長，習(xí)慣于符合一般要求，而忘記了突破。作為一種先進(jìn)的管理理念，精細(xì)化管理主要是指在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理中，人人都要樹立不斷突破進(jìn)取的、追求卓越的質(zhì)量理念，時刻用“沒有最好、只有更好”的標(biāo)準(zhǔn)激勵和要求自己，求真務(wù)實，積極進(jìn)取，勇于打破常規(guī)和思維定式，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，從小事做起，把小事做細(xì)，把細(xì)事做透，養(yǎng)成精益求精、追求卓越的良好職業(yè)態(tài)度和職業(yè)習(xí)慣，使卓越的理念作為一種文化和具體行事準(zhǔn)則真正滲透到院校的教學(xué)管理系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的全過程之中。

3.2 轉(zhuǎn)變教學(xué)管理方式：從粗放模糊到規(guī)范精細(xì)

在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理中曾經(jīng)發(fā)揮過積極作用的經(jīng)驗管理、概略管理等粗放型管理方式，顯然已無法適應(yīng)現(xiàn)代化教學(xué)的需要。作為一種先進(jìn)的管理模式，精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)必須以精心的態(tài)度，精細(xì)地組織教學(xué)過程的每一個環(huán)節(jié)，達(dá)到管理效益的最優(yōu)化。一是要精細(xì)規(guī)范工作流程。明確各項教學(xué)活動的邏輯結(jié)構(gòu)、先后次序、具體步驟及其要求，力求全面周到、統(tǒng)籌兼顧、環(huán)環(huán)相扣，將管理覆蓋到每一個過程，控制到每一個環(huán)節(jié)，規(guī)范到每一個動作，落實到每一個人員。二是要精細(xì)明晰職責(zé)權(quán)限。按照“一項業(yè)務(wù)一個規(guī)范、一個流程一項制度、一個崗位一套規(guī)定”的要求，制定嚴(yán)密的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、作業(yè)程序、考核辦法，使各項工作落實有標(biāo)準(zhǔn)、整改有依據(jù)、考核有遵循，確保將各項工作做細(xì)、做精、做實。三是精細(xì)構(gòu)建監(jiān)督機(jī)制。建立與決策、計劃、執(zhí)行相對分離的集信息監(jiān)控、采集、反饋、改進(jìn)于一體的教學(xué)管理監(jiān)督約束機(jī)制，保證教學(xué)管理質(zhì)量持續(xù)提升、不斷改進(jìn)。

3.3 創(chuàng)新教學(xué)管理手段：充分運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)支撐

精細(xì)化管理是信息時代的產(chǎn)物，是科學(xué)管理發(fā)展的高級階段。建立以信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理系統(tǒng)，一是要整合電子技術(shù)，實現(xiàn)管理對象的實時可視；二是要借助智能技術(shù)，實現(xiàn)管理活動實時可控；三是要依托網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)管理信息實時可用。[4]這樣就可以全程實時跟蹤、反饋教學(xué)活動和教學(xué)效果的具體情況，真正實現(xiàn)教學(xué)組織、資源利用、教學(xué)檢查、數(shù)據(jù)采集、效果評估的網(wǎng)絡(luò)化、可視化、精確化，從而全面提高教學(xué)管理水平和質(zhì)量效益。

3.4 重視教學(xué)管理效能：注重激發(fā)教職員工的主體自覺

精細(xì)化管理最核心的要素是“人”，“事”是可以量化的，而“人”只能貼近和解讀?！罢嬲馁|(zhì)量來自心靈……來自對所做事情充滿了自信和驕傲的人們。如果你相信只要寫了ISO 程序或是作業(yè)指導(dǎo)書，人們就能像機(jī)器那樣自動服從，那么這種想法就太天真了。在現(xiàn)實生活中這種做法很難奏效?！盵5]換言之，高效的管理不是控制，而是服務(wù)和激勵?？刂茖?dǎo)致的服從是被迫的，很難產(chǎn)生個體積極主動的行為。這就是說，一個全員參與、真正有效的教學(xué)管理體系的構(gòu)建過程，既要有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，也必須有效運(yùn)用激勵機(jī)制，才能得到廣大教職員工主觀上的內(nèi)心認(rèn)同和客觀上的積極配合。因此，醫(yī)學(xué)院校實施精細(xì)化教學(xué)管理，必須注重調(diào)動廣大教職員工的使命感、責(zé)任感和創(chuàng)造力，統(tǒng)一思想認(rèn)識，營造尊師重教的良好環(huán)境，建立有利于激發(fā)主體能動性的制度機(jī)制和文化氛圍，喚醒他們真心實意參與精細(xì)化管理的主觀意愿，從而最大限度地實現(xiàn)精細(xì)化管理的目標(biāo)。