趙立，陶顯英，吳宗輝，胡永國(guó)

（西南大學(xué)醫(yī)院，重慶 400715）

從1978 至今，中國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域取得了巨大的進(jìn)步，其中健康教育事業(yè)得到越來(lái)越多的重視。2016年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，已將健康教育放在突出位置[1]。

非醫(yī)學(xué)類高校醫(yī)院作為承擔(dān)保障在校師生身心健康的重要機(jī)構(gòu)，伴隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施和非醫(yī)學(xué)類高校后勤社會(huì)化改革的推行[2]，也在進(jìn)一步成為非醫(yī)學(xué)類高校疾病診療、 防控乃至社區(qū)衛(wèi)生強(qiáng)有力的保障。

1 非醫(yī)學(xué)類高校醫(yī)院醫(yī)療教育工作現(xiàn)狀與分析

1.1 目前校醫(yī)院的重點(diǎn)工作與作用

非醫(yī)學(xué)類高校工作職能主要為公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和健康教育等，同時(shí)開始嘗試承接周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能[3]。其擁有其自身獨(dú)特性，一是以服務(wù)學(xué)校師生為己任并適度向社會(huì)開放，二是在醫(yī)療上分工不如社會(huì)綜合性醫(yī)院精細(xì)，但更要求醫(yī)生知識(shí)面廣且要不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備與工作經(jīng)驗(yàn)。

針對(duì)這些特點(diǎn)，近年來(lái)非醫(yī)學(xué)類高校醫(yī)院首先從醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)做出調(diào)整，提高入職門檻，從而很大程度上提升了校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平；其次，增加醫(yī)療儀器設(shè)備的投入，并針對(duì)常見疾病設(shè)置特設(shè)科室，放大自身優(yōu)勢(shì)。如今很多非醫(yī)學(xué)類高校醫(yī)院無(wú)論從醫(yī)療設(shè)備還是醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)都能夠略強(qiáng)于中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院。

總的來(lái)說(shuō)，在不斷推進(jìn)的非醫(yī)學(xué)類高校后勤社會(huì)化進(jìn)程中，在教職工醫(yī)療保障制度改革的新形勢(shì)下，非醫(yī)學(xué)類高校醫(yī)院為服務(wù)師生，保障教學(xué)科研，穩(wěn)定教學(xué)秩序，全面推進(jìn)素質(zhì)教育，推進(jìn)學(xué)校順利發(fā)展起著不可替代的作用。

1.2 非醫(yī)學(xué)類高校特別是非醫(yī)學(xué)類高校的校醫(yī)院重醫(yī)輕教育

目前，盡管在軟硬件方面得到很大提升，但我國(guó)非醫(yī)學(xué)類高校醫(yī)院衛(wèi)生普及教育情況不容樂(lè)觀，存在普遍的重醫(yī)輕教育的情況，主要體現(xiàn)如下。

1.2.1 受習(xí)慣性思維的禁錮，宣傳教育的手段落后

受醫(yī)療大環(huán)境影響，師生對(duì)于校醫(yī)院的權(quán)威性與專業(yè)性認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足。從我國(guó)醫(yī)療體制改革以來(lái)，醫(yī)療環(huán)境逐步惡化，特別自2002年，中國(guó)的醫(yī)療環(huán)境日益惡劣，醫(yī)患沖突不斷升級(jí)，醫(yī)療事件頻發(fā)。非醫(yī)學(xué)類高校醫(yī)院雖然不同于普通醫(yī)院，但本質(zhì)上還是醫(yī)院，而師生與家長(zhǎng)對(duì)校醫(yī)院的不信任感更甚，甚至普通流感都不愿去校醫(yī)院接受治療而是舍近求遠(yuǎn)到大醫(yī)院就醫(yī)[4]。

非醫(yī)學(xué)類高校醫(yī)院醫(yī)療教育工作應(yīng)是有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)性的主要面向?qū)W生群體的宣傳教育活動(dòng)。但從現(xiàn)如今非醫(yī)學(xué)類高校醫(yī)院日常工作來(lái)看，公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療工作更加突顯，而健康教育方面作為一個(gè)軟指標(biāo)，教育效果很難立竿見影，往往會(huì)被忽視[5]。因此，非醫(yī)學(xué)類高校有關(guān)部門在資金投入等方面不夠，導(dǎo)致非醫(yī)學(xué)類高校醫(yī)療教育無(wú)法進(jìn)行定期的宣傳活動(dòng)，同時(shí)手段落后，大多采用平面宣傳，主要形式包括專題展板橫幅等，且內(nèi)容呆板不生動(dòng)，很難激發(fā)師生了解興趣與學(xué)習(xí)欲望，使醫(yī)療教育工作看似在某些國(guó)際衛(wèi)生組織設(shè)立的節(jié)日中進(jìn)行得如火如荼，實(shí)際上多半缺乏實(shí)質(zhì)性的內(nèi)容與收效，有名無(wú)實(shí)。

1.2.2 學(xué)術(shù)性講座收效甚微

非醫(yī)學(xué)類高校醫(yī)院為宣傳教育開展的講座，大多由專業(yè)人士講解，學(xué)術(shù)性重，很多專業(yè)性的知識(shí)對(duì)于非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生過(guò)于生僻且沒(méi)有結(jié)合學(xué)生的需求展開。因此此類學(xué)術(shù)性講座參與率低，學(xué)生在難以理解的同時(shí)更無(wú)法將生硬灌輸?shù)闹R(shí)運(yùn)用到生活中去，自然很難提起興趣，甚至產(chǎn)生抵觸情緒，形成惡性循環(huán)反而使其對(duì)校醫(yī)院更加缺乏信任。

1.2.3 非醫(yī)學(xué)類高校公衛(wèi)工作的薄弱，現(xiàn)實(shí)情況嚴(yán)峻復(fù)雜

我國(guó)公共衛(wèi)生普及教育起步較晚，且公共衛(wèi)生教育與其他學(xué)科教育脫離。據(jù)了解，目前我國(guó)非醫(yī)學(xué)類高校中僅有少部分非醫(yī)學(xué)類院校在非醫(yī)學(xué)專業(yè)中重點(diǎn)開設(shè)了公共衛(wèi)生和健康科學(xué)方面的選課課程，而每年非醫(yī)學(xué)類學(xué)生的招收人數(shù)占普通非醫(yī)學(xué)類高?？傉猩藬?shù)的95%以上。

盡管非醫(yī)學(xué)類高校尤其是高等師范院校中不同專業(yè)的學(xué)科教育在內(nèi)容上有較大差異，但是這些學(xué)科與公共衛(wèi)生教育都有著或多或少的交叉點(diǎn)；同時(shí)，非醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的就業(yè)去向大部分為與教育相關(guān)單位，而教師作為學(xué)生在學(xué)校中的直接負(fù)責(zé)人，他們應(yīng)具備基本的緊急救護(hù)技能，甚至更多的預(yù)防保健相關(guān)知識(shí)。

因?yàn)榉轻t(yī)學(xué)類高校作為一個(gè)人口密度相對(duì)高的社會(huì)環(huán)境，發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概率也較高。無(wú)論是艾滋病，還是肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾病，抑或是心源性、腦源性猝死等潛在性危險(xiǎn)和骨折、關(guān)節(jié)扭傷等在學(xué)生群體中高發(fā)的運(yùn)動(dòng)傷害，任何個(gè)體缺乏自我應(yīng)對(duì)措施，都是極不利于群體性保障的。

1.2.4 未充分利用醫(yī)護(hù)工作者的價(jià)值

在發(fā)達(dá)國(guó)家的公共衛(wèi)生教育中，教育與研究總是齊頭并進(jìn)。公共衛(wèi)生教育與研究不僅在醫(yī)科院校中受到高度重視，在許多研究所和相關(guān)非政府組織中也是穩(wěn)步開展，這使公共衛(wèi)生教育有關(guān)內(nèi)容和技能漸漸趨向本地化、實(shí)際化。

而在非醫(yī)學(xué)類高校中，其實(shí)也存在很多與公共衛(wèi)生和醫(yī)療保健方面的交叉學(xué)科，但現(xiàn)實(shí)情況中，在校醫(yī)院中擁有高級(jí)職稱的醫(yī)護(hù)工作者帶研究生進(jìn)行科學(xué)研究的幾乎沒(méi)有，也未曾得到過(guò)重視，這在某種程度上是一種資源的浪費(fèi)。

2 構(gòu)建非醫(yī)學(xué)類高校醫(yī)療教育模式的建議

主要從如何落實(shí)相關(guān)醫(yī)療知識(shí)與技能的傳授出發(fā)，使非醫(yī)科類大學(xué)師生能夠真正掌握必要的專業(yè)知識(shí)。

2.1 豐富醫(yī)療衛(wèi)生宣傳教育手段

利用多種形式進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生教育宣傳，發(fā)揮新媒體手段在新時(shí)代的作用。非醫(yī)學(xué)類高校醫(yī)院作為面向公眾特別是知識(shí)分子的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，由于該人群對(duì)新興事物接受能力較高，引入新媒體公眾平臺(tái)能夠提高非醫(yī)學(xué)類高校醫(yī)院服務(wù)水平，從而達(dá)到宣傳的目的。

首先通過(guò)公眾平臺(tái)的公眾號(hào)定期根據(jù)廣大師生需求和各種季節(jié)不同，常見病、多發(fā)病及傳染病的流行趨勢(shì)的不同來(lái)推送合適的推廣文章，可包括專家講座、預(yù)防免疫、健康專題新聞等內(nèi)容，也可經(jīng)常在網(wǎng)上開展形式多樣的疾病預(yù)防、 健康教育等活動(dòng)，增加師生的興趣； 同時(shí)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的時(shí)效性應(yīng)對(duì)易出現(xiàn)的突發(fā)性醫(yī)療狀況，成立起相應(yīng)的急救平臺(tái)。

2.2 加強(qiáng)學(xué)科教育與日常生活中公共衛(wèi)生教育的滲透

非醫(yī)學(xué)類高校醫(yī)院可以把健康講座開展到每年的新生入學(xué)教育當(dāng)中，使新生一踏入校門便接受健康教育并認(rèn)識(shí)到其重要性。同時(shí)后期在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間開展課堂教學(xué)及專題講座，其中綜合運(yùn)用多媒體教學(xué)手段，將衛(wèi)生保健知識(shí)與多媒體相結(jié)合，使其以一種更加生動(dòng)具象的形式展現(xiàn)在學(xué)生面前，并輔以專業(yè)醫(yī)護(hù)人士對(duì)于實(shí)際操作的演示，以增加其直觀性、 趣味性及生動(dòng)性，這不僅有助于學(xué)生理解和接受，加深認(rèn)知，增大對(duì)其日常生活的影響，同時(shí)也是對(duì)課堂形式的創(chuàng)新。除此之外，可以定期舉行校醫(yī)院開放日，通過(guò)預(yù)定報(bào)名的方式挑選學(xué)生在導(dǎo)醫(yī)的引導(dǎo)下參觀校醫(yī)院各科室，了解常見疾病治療過(guò)程與預(yù)防手段，在幫助學(xué)生了解校醫(yī)院實(shí)力的同時(shí)起到宣傳教育的雙重作用。

2.3 促進(jìn)公共衛(wèi)生教育課程設(shè)置的改革

非醫(yī)學(xué)類高校醫(yī)院可以嘗試在公共選修課程當(dāng)中更多地加入公共衛(wèi)生教育課程，且從多層面多角度考慮課程的設(shè)置方式，增加課程的可選性；教學(xué)中減少簡(jiǎn)單的灌輸說(shuō)教，可以采用多種形式和方法，選擇與大眾切身相關(guān)的教育方式來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，才能促使其在日常的生活中做出行為方式的改變，同時(shí)切實(shí)提高公共衛(wèi)生教育教學(xué)的比重與在學(xué)生心目中的地位。

2.4 充分發(fā)揮專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的作用

非醫(yī)學(xué)類高校醫(yī)院要真正把公共衛(wèi)生健康教育職能落到實(shí)處，在相關(guān)措施到位之外還需要提高對(duì)于相關(guān)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的利用。尤其對(duì)于擁有高級(jí)職稱的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)之外必須積極履行加強(qiáng)健康教育的職責(zé)，學(xué)?？梢栽诳蒲姓吆唾Y金上向醫(yī)護(hù)相關(guān)傾斜，鼓勵(lì)其參與從事各項(xiàng)科研活動(dòng)或擔(dān)當(dāng)研究生導(dǎo)師，從而使資源得到最大化的利用。

改革開放四十周年以來(lái)，我國(guó)非醫(yī)學(xué)類高校醫(yī)院在醫(yī)學(xué)保健領(lǐng)域有了極大的發(fā)展，對(duì)師生員工的健康保障方面起了很大作用，但與此同時(shí)高等師范院校的公共衛(wèi)生普及教育也應(yīng)當(dāng)著眼于未來(lái)，通過(guò)創(chuàng)新性的宣傳與教育從根本上改善校醫(yī)院重醫(yī)輕教育的現(xiàn)象，使公共衛(wèi)生意識(shí)深入到每一個(gè)學(xué)科的教育當(dāng)中去，根植到每一位師生的心里去。