陳保霞

（萬州區(qū)中醫(yī)院 重慶 404000）

隨著人們工作、生活等環(huán)境的不斷改變，壓力的增加，再加上人口老齡化的加劇，使得我國高血壓發(fā)病率直線上升[1]。高血壓性心臟病在發(fā)病早期因心臟有效代償能力強(qiáng)，病情易被忽視，從而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時(shí)，病情已到達(dá)中后期，此時(shí)病情發(fā)展較嚴(yán)重，患者易出現(xiàn)心力衰竭、猝死等情況，預(yù)后效果較差，因此，盡早診斷高血壓性心臟病病情，對(duì)提高治療效果、控制病情的進(jìn)展具有重要作用[2]。本次抽取160例高血壓性心臟病患者，展開心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年3月本院收治的160例高血壓性心臟病患者開展本次研究。其中男性98例、女性62例，年齡在47～81歲，平均年齡（64.38±10.29）歲。本次參與研究的患者均知情，并簽署同意書。且160例患者均符合WHO中關(guān)于高血壓性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)同意本次研究。同時(shí)將肝腎功能不全者、妊娠者、惡性腫瘤者、嚴(yán)重精神疾病者排除。

1.2 方法

所有患者于就診一周內(nèi)，同時(shí)開展心電圖與心臟彩超檢查。

心臟彩超：選用飛利浦多普勒彩超儀HD7檢查，設(shè)置探頭頻率：2.0～3.0MHz，指導(dǎo)患者左側(cè)臥位，充分暴露前胸，對(duì)心臟實(shí)施常規(guī)檢查，并于左室長軸切面作M型取樣。主要對(duì)心臟室壁厚度、主動(dòng)脈內(nèi)徑、腔室大小、左心室射血分?jǐn)?shù)、容積、心輸出量、左室收縮功能等進(jìn)行測量，同時(shí)測量、判斷左室舒張充盈E峰、A峰、E/A值及血流頻譜。

心電圖：選用上海光電心電圖儀實(shí)施心臟檢查。要求患者取仰臥體位，對(duì)導(dǎo)聯(lián)部位應(yīng)用酒精擦拭之后，開展12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。檢查結(jié)果由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷、分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察左心室肥厚、左心室增大、升主動(dòng)脈擴(kuò)張、心率改變、左房增大、主動(dòng)脈彈性減退、心肌缺血等指標(biāo)，對(duì)比心臟彩超、心電圖在高血壓性心臟病中的診斷價(jià)值。

心臟彩超診斷標(biāo)準(zhǔn)：室間隔肥厚：舒張期二尖瓣短軸切面超過12.5mm，且左室長軸切面前后徑超過12.5mm。左室擴(kuò)大：左室長軸切面左室前后徑女性超過50mm，男性超過55mm。左室肥厚：舒張期左室短軸切面左室壁厚度超過12mm，左室長軸切面左室壁前后徑超過12mm[3]。

心電圖標(biāo)準(zhǔn)：左室肥厚：左室高電壓，且P波增寬，并出現(xiàn)切變切跡，女性RV5+SV1超過3.5mv，男性RV5+SV1超過4.0mv；RV5超過2.5mv，RI超過1.5mv，RI+SⅢ超過2.5mv，V1室壁激動(dòng)時(shí)間超過0.03s，R波或是VS上移，ST-T段下移，T波倒置，心電軸出現(xiàn)左偏現(xiàn)象。左心房增大：PV1負(fù)向波超過0.05s，深度值超過1mm，ptfv1絕對(duì)值低于0.04mm.s，P波增寬，出現(xiàn)雙峰值，時(shí)間超過0.11s，同時(shí)P與P-R對(duì)比數(shù)值超過1.6[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

160例患者經(jīng)心電圖檢查：檢出左室擴(kuò)大20例（12.5%）、檢出左室肥厚60例（37.5%）、左房增大22例（13.8%）；心臟彩超檢查：檢出左室擴(kuò)大70例（43.8%）、檢出左室肥厚128例（80%）、左房增大79例（49.4%）、主動(dòng)脈彈性減退113例（70.6%）、動(dòng)脈擴(kuò)張28例（17.5%）。心臟彩超檢出率與心電圖相比，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 心臟彩超、心電圖在高血壓性心臟病中的診斷價(jià)值

3.討論

隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生水平也在不斷地進(jìn)步，使人們對(duì)疾病的預(yù)防意識(shí)越來越強(qiáng)，使臨床醫(yī)生在疾病的診斷與治療中，需要面臨更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)，因此，盡早對(duì)疾病進(jìn)行確診，對(duì)提高臨床治療水平具有重要作用。

目前，高血壓屬于臨床常見病，以動(dòng)脈血壓升高為主要特征，當(dāng)患者長期處于高壓狀態(tài)下時(shí)，會(huì)使多個(gè)器官出現(xiàn)病理性改變，如心臟、腦部、腎臟等，特別是心臟，使得高血壓性心臟病發(fā)病率直線上升。高血壓性心臟病主要表現(xiàn)為左心室增大。隨著病情惡化，患者左心室會(huì)逐漸趨于肥大，導(dǎo)致心臟功能受損，從而引發(fā)其它癥狀，如心肌缺血、心律失常等，因此，盡早對(duì)高血壓性心臟病進(jìn)行診治非常有必要。高血壓性心臟病診斷中，多用心電圖與心臟彩超檢查。心電圖主要是通過分析ST-T改變對(duì)左室肥厚進(jìn)行診斷，當(dāng)ST-T出現(xiàn)改變時(shí)，則說明病情已達(dá)到中后期，不利于病情的早期診斷，治療效果會(huì)產(chǎn)生一定的局限性。心臟彩超是通過發(fā)射超聲波，根據(jù)不同的回聲進(jìn)行診斷，以此來測量腔室大小、室壁厚度；此外，心臟彩超可對(duì)大血管、心臟、血流分布等進(jìn)行檢查，由此來提高高血壓性心臟病診斷效果。

綜上，心臟彩超在高血壓性心臟病診斷中，臨床診斷價(jià)值高于心電圖。