陳姝婷，王 洋

（福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，福建 福州 350122）

1 象思維與中醫(yī)的聯(lián)系

1.1 象思維與思維本質(zhì)的內(nèi)在聯(lián)系 象思維，即古人在長(zhǎng)期勞作生活的過(guò)程中，對(duì)天象、河流、森林等自然事物的不同時(shí)段地點(diǎn)的模糊印象，運(yùn)用直觀、形象或感性的圖文來(lái)揭示世界本質(zhì)或運(yùn)動(dòng)發(fā)展規(guī)律的一種認(rèn)知方法［1］。通過(guò)這種方法來(lái)把握宇宙事物的一些客觀規(guī)律，從而創(chuàng)建起具有共同認(rèn)識(shí)的思維模式［2］。象思維，把不同質(zhì)料但結(jié)構(gòu)相似的事物聯(lián)系起來(lái)，并謀求之間的相似點(diǎn)和不同點(diǎn)，形成了一個(gè)“同構(gòu)體系”。古人運(yùn)用“取象比類”的方法來(lái)認(rèn)識(shí)其他相似的事物，這種思維模式對(duì)中醫(yī)學(xué)的理論的構(gòu)建、豐富以及發(fā)展過(guò)程中起著重要作用。《內(nèi)經(jīng)》有言：“天地萬(wàn)物者，不以數(shù)推，以象之謂也。”“援物比類，化之冥冥?！薄安灰阮悾侵幻??！毕笏季S與中醫(yī)的“天人合一”思想是相輔相成的。

1.2 象思維與藏象理論的聯(lián)系 《素問(wèn)》有言：“五臟之象，可以類推?！敝嗅t(yī)學(xué)藏象理論中的臟腑是人體組織生理功能和聯(lián)系本質(zhì)及與自然環(huán)境聯(lián)系的反映，是反映事物內(nèi)在聯(lián)系的邏輯概念。形象思維可使抽象思維具體化，通過(guò)人體五臟肝、心、脾、肺、腎在全身的生理功能，用“五行之象”與五臟的相似點(diǎn)，即用自然界的變化習(xí)性來(lái)類比五臟的功能［3］。因此肝象木，取其曲直之性；心象火，取其炎上之性；脾象土，取其安靜之性；肺象金，取其剛決之性；腎象水，取其潤(rùn)下之性。從位置形態(tài)學(xué)來(lái)說(shuō)，心肺共居胸中，心位于中央，猶如君主居中位，為“君主之官”；左右肺各居其旁，如丞相在旁輔佐君主，為“相傅之官”。

1.3 象思維與疾病的聯(lián)系 “取象比類”的方法同樣運(yùn)用于疾病的觀察和治療，如中醫(yī)的“提壺揭蓋法”“釜底抽薪法”“逆流挽舟法”就是根據(jù)疾病的病機(jī)，運(yùn)用自然或生活的原理，使人體順應(yīng)自然屬性，而使病愈。正如治療小便不利，不用利尿的藥物，而用宣肺的藥物。肺主氣，通調(diào)水道，邪毒壅聚，肺失宣肅，上焦不宣，下焦不利也。宣暢肺氣，肺氣升發(fā)與肅降協(xié)調(diào)則津液得以輸布，則病證可消，猶如壺滿之水不出，揭開(kāi)其蓋則壺內(nèi)之水流暢而出。

1.4 象思維與自然適應(yīng)性的聯(lián)系 在“天人合一”的觀念下，中醫(yī)認(rèn)為人體是屬于自然的一部分，因此，人應(yīng)該順應(yīng)四時(shí)，人體的各個(gè)部分與四時(shí)相適應(yīng)，表現(xiàn)出統(tǒng)一性。如“春脈微弦，夏脈微洪，秋脈微毛，冬脈微石”，正是比類的結(jié)果。春脈應(yīng)肝，如枝葉始生，懦弱而長(zhǎng)；夏脈應(yīng)心，萬(wàn)物之茂，脈來(lái)疾去遲，脈洪大有力；秋脈應(yīng)肺，萬(wàn)物終其所，落葉知秋，脈輕取以?。欢}應(yīng)腎，萬(wàn)物之所藏也，極冬之時(shí)，水凝如石，其脈沉濡而滑。這些都是象思維對(duì)中醫(yī)系統(tǒng)理論的反映。

2 中醫(yī)發(fā)展失衡的問(wèn)題

2.1 中醫(yī)系統(tǒng)理論與時(shí)代發(fā)展的適應(yīng)性 20世紀(jì)西方科技傳入中國(guó)后，對(duì)中醫(yī)的傳統(tǒng)理論發(fā)展造成較大影響，基于“還原論”的自然科學(xué)研究方法，研究方法主張“實(shí)證”“清晰”“規(guī)范”“可重復(fù)”，方法包括數(shù)學(xué)、邏輯、分析，一般把客觀事物分裂開(kāi)來(lái)，進(jìn)行相對(duì)孤立、靜止的研究。中醫(yī)受傳統(tǒng)象思維影響，主要以人文思想為核心，運(yùn)用“整體”“動(dòng)態(tài)”“個(gè)性化”的方法來(lái)探知疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律［4］，這種“象思維”的方法論所衍生出的就是“整體觀念”“辨證論治”的臨床思維。中醫(yī)藥學(xué)是唯象科學(xué)，其理論是一種自制的法則和原理系統(tǒng)，它通過(guò)無(wú)數(shù)次的臨床實(shí)踐或多或少被證實(shí)，可以用來(lái)解釋人體某些整體水平的規(guī)律和本質(zhì)。因?yàn)樗形磁c現(xiàn)代科學(xué)結(jié)合，并且還沒(méi)有用現(xiàn)代科學(xué)的概念來(lái)表達(dá)，這就大大影響了其普適性。雖然中國(guó)系統(tǒng)理論與現(xiàn)代西方科技理論是兩種完全不同的體系，但他們并不矛盾，因?yàn)樗麄兇嬖谥皩?duì)立”“統(tǒng)一”。1950年中央提出“要以西方的近代科學(xué)來(lái)研究中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的規(guī)律，發(fā)展中國(guó)的新醫(yī)學(xué)”，“中西醫(yī)結(jié)合”這一概念油然而生，這原本是一個(gè)良好的契機(jī)，但是縱觀事實(shí)并非如此，“中西醫(yī)結(jié)合”發(fā)展至今，更多的是走西化的道路，即將中醫(yī)西化，而非有機(jī)結(jié)合?；陂L(zhǎng)久以來(lái)中醫(yī)界把西醫(yī)的科學(xué)方法作為衡量疾病判斷和療效評(píng)價(jià)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，中醫(yī)的“科學(xué)性”頻遭質(zhì)疑。

2.2 中醫(yī)教育未來(lái)發(fā)展方向 中醫(yī)藥發(fā)展在當(dāng)今已經(jīng)到了岌岌可危的地步，一方面社會(huì)對(duì)中醫(yī)的信任度不高，另一方面病人生病時(shí)苦于找不到好的中醫(yī)師，雙方面的影響使得中醫(yī)既不能復(fù)辟古代之輝煌，又不能立足時(shí)代謀求發(fā)展?！凹覀鲙熓凇焙汀坝扇鍙尼t(yī)”是傳統(tǒng)中醫(yī)培養(yǎng)人才的兩條基本途徑，這兩者都要求中醫(yī)從業(yè)者必須具備完備的中國(guó)傳統(tǒng)文化功底和濃厚的中醫(yī)學(xué)氛圍。但不幸的是當(dāng)代學(xué)生從小接受的是西方的邏輯學(xué)思維，直至大學(xué)驟然接觸中醫(yī)，在兩種截然不同的理論體系下必然產(chǎn)生困頓甚至逆反的心理，另一方面，當(dāng)代學(xué)生普遍缺乏中國(guó)傳統(tǒng)文化的熏陶，古文功底欠缺，用一知半解的知識(shí)來(lái)揣測(cè)中醫(yī)經(jīng)典，謬誤頗多。如此一來(lái)，中醫(yī)繼承難續(xù)，創(chuàng)新發(fā)展尤缺。

面對(duì)中醫(yī)發(fā)展失衡的問(wèn)題，解決關(guān)鍵在于人才的培養(yǎng)教育，人才一方面要追根溯源，掌握一定的人文科學(xué)素養(yǎng)，熟讀經(jīng)典，掌握中醫(yī)“象思維”的方法論；另一方面，中醫(yī)的生命在于臨床，注重人才臨床知識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。中醫(yī)人才是否能看病、看好病是衡量中醫(yī)教育成功的標(biāo)準(zhǔn)之一。

3 結(jié) 語(yǔ)

國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤提出要振興中醫(yī)事業(yè)必須培養(yǎng)一大批“鐵桿中醫(yī)”。朱良春則引用“為天地立心，為生民請(qǐng)命，為往世繼絕學(xué)，為萬(wàn)世開(kāi)太平”，來(lái)激勵(lì)未來(lái)的中醫(yī)人才。只有勇于正視當(dāng)代中醫(yī)學(xué)的困境，敢于陳白時(shí)弊，中醫(yī)學(xué)子無(wú)怨無(wú)悔地承擔(dān)起責(zé)任，腳踏實(shí)地地扎根理論基礎(chǔ)，才能讓中醫(yī)得到更好地傳承與發(fā)展。