李芬嬌

（田林縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 廣西 百色 533000）

宮頸息肉在臨床上是一種常見(jiàn)的婦科疾病，臨床癥狀不顯著，表現(xiàn)為沒(méi)有自覺(jué)癥狀，但其是導(dǎo)致其他疾病的重要因素[1]。由于婦科疾病中產(chǎn)生的性交后出血等通常是宮頸息肉導(dǎo)致的，并且宮頸息肉通常在宮頸管內(nèi)隱藏，不容易被發(fā)現(xiàn)。在發(fā)現(xiàn)存在宮頸息肉后，需完全摘除才可以對(duì)其他疾病的出現(xiàn)有效預(yù)防，宮頸息肉產(chǎn)生位置的隱秘性使摘除手術(shù)的難度加大。傳統(tǒng)術(shù)式對(duì)宮頸息肉有一定的治療效果，但存在出血量多以及復(fù)發(fā)率較高的不足，導(dǎo)致其在臨床上的應(yīng)用受到限制[2]。伴隨現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在臨床上被廣泛應(yīng)用，宮腔鏡作為微創(chuàng)技術(shù)之一，其在宮頸息肉中應(yīng)用獲得了較好的臨床效果[3]。為了探究宮頸息肉采用傳統(tǒng)手術(shù)與宮腔鏡下切除術(shù)的治療效果對(duì)比，本研究選取100例宮頸息肉患者分為兩組，分別予以傳統(tǒng)手術(shù)與宮腔鏡下切除術(shù)治療，結(jié)果顯示宮腔鏡下切除術(shù)的治療效果高于傳統(tǒng)手術(shù)，具體情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月—2018年4月期間納入的100例宮頸息肉患者，并按照抽簽的方式分為2組，對(duì)比組50例患者中，年齡范圍31～53歲，平均年齡（33.63±3.06）歲；息肉直徑范圍2～4cm，平均直徑（2.86±0.92）cm。實(shí)驗(yàn)組50例患者中，年齡范圍32～51歲，平均年齡（33.75±3.15）歲；息肉直徑范圍2～4cm，平均直徑（2.76±0.86）cm。兩組患者息肉直徑等資料的對(duì)比未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示兩組對(duì)象之間可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)比組予以傳統(tǒng)手術(shù)治療，予以膀胱截石位，常規(guī)消毒后利用血管鉗將息肉蒂部夾住，向一方向旋轉(zhuǎn)，擰除。小息肉可采用血管鉗鉗除，予以壓迫止血。

實(shí)驗(yàn)組予以宮腔鏡下切除術(shù)治療，用檢查鏡對(duì)宮腔內(nèi)情況充分了解，再退到宮頸管內(nèi)對(duì)宮頸管內(nèi)病變大小與位置進(jìn)行了解，按照病情需要依次擴(kuò)宮口到10號(hào)進(jìn)入治療鏡，對(duì)息肉位置再次檢查，在直視狀態(tài)下單極電切環(huán)以宮頸外口為核心，從內(nèi)到外在息肉基底處將息肉蒂部與其附著的淺肌層縱形切除，深度低于3mm，如果是多發(fā)逐一切除，把宮腔鏡旋轉(zhuǎn)360度，對(duì)創(chuàng)面是否存在活動(dòng)性出血有效觀察，如果有出血癥狀可用電凝球止血。將切除的組織進(jìn)行病理檢查，常規(guī)口服抗生素抗生素藥物3天，并禁止性生活60天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與記錄兩組患者術(shù)中出血量、并發(fā)癥與半年后的復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效判定[4]

肉眼觀察肥大宮頸明顯縮小且光滑，沒(méi)有殘留病灶出現(xiàn)，細(xì)胞學(xué)檢查顯示為陰性表示顯效；肉眼觀察存在點(diǎn)狀出血，沒(méi)有糜爛增生出現(xiàn)，細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果顯示為陰性表示有效；局部增生，存在糜爛情況，細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為陽(yáng)性表示無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料如術(shù)中出血量表示用（±s），檢驗(yàn)用t，計(jì)數(shù)資料如復(fù)發(fā)率等表示用%，檢驗(yàn)用χ2，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

如表1：實(shí)驗(yàn)組患者治療后總有效率94%，顯著高于對(duì)比組的78%（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 術(shù)中出血量

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量（32.61±2.35）ml，對(duì)比組術(shù)中出血量（48.29±2.04）ml，對(duì)比組術(shù)中出血量明顯高于實(shí)驗(yàn)組（t=35.6288，P=0.0000）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率

如表2：實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率分別為4%、6%，顯著低于對(duì)比組患者的20%、28%（P＜0.05）。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率[n（%）]

3.討論

宮頸息肉屬于肉狀贅生物，其在宮頸管或?qū)m頸外口生長(zhǎng)，屬于宮頸炎的表現(xiàn)之一。宮頸息肉患者會(huì)存在陰道出血、陰道分泌物增多以及性交后出血等表現(xiàn)。倘若宮頸息肉沒(méi)有得到及時(shí)的治療，會(huì)充塞陰道，長(zhǎng)時(shí)間刺激會(huì)變性，嚴(yán)重時(shí)會(huì)惡變成宮頸癌。因此，如果查出為宮頸息肉需馬上切除，并進(jìn)行病理切片檢查確診，將惡性腫瘤充分排除。宮腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，也是較為先進(jìn)的一種婦科手術(shù)[5]。宮腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、出血量少、恢復(fù)時(shí)間短以及痛苦較輕等優(yōu)勢(shì)，近期的合并癥比較少，遠(yuǎn)期對(duì)卵巢功能沒(méi)有影響?？墒够颊咭蚴中g(shù)而引發(fā)的痛苦盡可能減輕，用最小的創(chuàng)傷將病灶切除。傳統(tǒng)手術(shù)主要依靠診斷性刮宮診斷宮腔內(nèi)疾病，有較大的盲目性，還有依靠子宮輸卵管碘油造影診斷。因?yàn)榈庥途徛⑶掖嬖诓痪鶆蚯闆r，會(huì)誤診成占位性病變。近幾年，B超檢查在婦科被廣泛運(yùn)用，但對(duì)不足10～20mm的宮腔內(nèi)病變不能有效顯示。宮腔鏡檢查對(duì)宮內(nèi)病變的顯示十分清晰。借助宮腔鏡內(nèi)通道，還可協(xié)助不同器械于直視狀態(tài)下開(kāi)展宮腔內(nèi)手術(shù)操作，包括子宮縱膈切除術(shù)以及子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)等。宮腔鏡手術(shù)的發(fā)展，使一些患者減輕或者不受開(kāi)腹手術(shù)或切除器官的痛苦與創(chuàng)傷，促使患者的康復(fù)時(shí)間明顯縮短。宮腔鏡檢查檢查具有安全性、直觀性以及準(zhǔn)確性等優(yōu)勢(shì)[6]。另外，宮腔鏡下宮頸息肉點(diǎn)切除術(shù)可將肉眼看不到的息肉充分切除，還可以將宮頸管內(nèi)的息肉有效切除，治療比較徹底，促使宮頸息肉的復(fù)發(fā)率顯著降低。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療后有效率94%，顯著高于對(duì)比組的78%；實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量少于對(duì)比組；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率分別為4%、6%，顯著低于對(duì)比組患者的20%、28%，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上，宮腔鏡下切除術(shù)對(duì)宮頸息肉的治療效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率都比較低，出血量較少，縮短患者康復(fù)時(shí)間。