趙明

（撫順市新?lián)釁^(qū)站前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 遼寧 撫順 113008）

臨床高血壓根據(jù)病因基本可分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓兩種類型，數(shù)據(jù)顯示高血壓患者中以原發(fā)性高血壓居多[1]。高血壓病患者主要依靠長期口服降壓藥物維持血壓水平，通常配合飲食管理、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等方式提高療效。本研究選取70例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行分組研究，旨在探討運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療臨床應(yīng)用有效性，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年10月—2018年10月期間治療的70例原發(fā)性高血壓病患者臨床資料進(jìn)行分組研究，采用隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組，每組35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床參照我國《高血壓防治指南》中“原發(fā)性高血壓”相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2]；治療依從性良好，能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員治療；主觀意識(shí)清晰，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他病因明確導(dǎo)致血壓上高患者；合并主要臟器嚴(yán)重病變患者。分析臨床資料，對照組男21例、女14例，年齡60～78歲，平均（67.5±3.6）歲，病程3～16年，平均（8.9±4.2）年；觀察組男22例、女13例，年齡61～79歲，平均（67.9±3.7）歲，病程2～18年，平均（9.1±4.1）年。對比分析以上資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。研究征得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)許可。

1.2 方法

所有患者均采用常規(guī)治療方式，口服降壓藥物控制血壓，飲食以低鹽低脂類食物為主，告誡患者治療期間戒煙戒酒，對照組患者無其他干預(yù)；觀察組患者加以運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療：（1）功率自行車運(yùn)動(dòng)：功率25W，40～50r/min，10min/次，每天堅(jiān)持至少30min。（2）健身操運(yùn)動(dòng)：準(zhǔn)備過程配合降壓舒心操，在護(hù)理人員正確指導(dǎo)下活動(dòng)肢體關(guān)節(jié)，5～10min/次，每天堅(jiān)持至少30min，間隔休息5～10min。（3）輔助運(yùn)動(dòng)：包括瑜伽、氣功、彈力帶以及不同肌群抗阻訓(xùn)練等，每天堅(jiān)持至少2h。（4）注意事項(xiàng)：康復(fù)運(yùn)動(dòng)周期為3個(gè)月，每周運(yùn)動(dòng)5d，運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行熱身準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)5min以適應(yīng)訓(xùn)練，每天運(yùn)動(dòng)前后測量記錄患者血壓、心率水平。

1.3 療效評價(jià)

測量并記錄兩組患者治療前后血壓水平以及24h心率指標(biāo)；評價(jià)治療效果：患者血壓和心率指標(biāo)改善顯著或達(dá)到正常水平記為顯效；各項(xiàng)指標(biāo)有所改善但未達(dá)到正常水平記為有效；血壓和心率指標(biāo)無改善記為無效。顯效和有效率之和即為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者治療顯效16例（45.71%），有效17例（48.57%），無效2例（5.71%），治療總有效率為94.29%（33/35）；對照組治療顯效、有效、無效分別為：11例（31.43%）、14例（40.00%）、10例（28.57%），治療總有效率為71.43%（25/35）。分析χ2=18.398，P=0.000，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后血壓、24h心率變化

治療前兩組血壓和心率指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后均有所改善，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療前后血壓、24h心率變化（±s，mmHg）

表 兩組患者治療前后血壓、24h心率變化（±s，mmHg）

組別 治療前 治療后收縮壓 舒張壓 24h心率 收縮壓 舒張壓 24h心率觀察組 163.7±18.7 94.5±6.6 79.8±13.2 132.3±16.1 81.3±4.0 74.5±4.3對照組 163.2±18.3 94.2±6.4 79.5±13.1 145.7±16.3 90.3±4.1 79.1±12.4 t 0.113 0.193 0.095 3.460 9.296 2.074 P 0.910 0.848 0.924 0.001 0.000 0.042

3.討論

高血壓病患者中由不明原因?qū)е碌脑l(fā)性高血壓發(fā)病率較高，患者血壓長期處于較高水平，容易誘發(fā)多種心腦血管疾病，嚴(yán)重影響身心健康和生活質(zhì)量?，F(xiàn)有醫(yī)學(xué)研究表明，科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可幫助患者減少血管周圍阻力[3]，通過中強(qiáng)度氧運(yùn)動(dòng)有利于擴(kuò)張血管、改善血管收縮應(yīng)力，從而調(diào)控血壓水平。魏松青[4]等人在探討康復(fù)運(yùn)動(dòng)對高血壓病患者左室肥厚、舒張功能和血壓的影響研究中發(fā)現(xiàn)，康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可顯著提高高血壓病患者血壓控制率，積極改善患者左室肥厚和舒張功能。本文中觀察組患者在常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)上配合功率自行車騎行、降壓舒心操、健身操運(yùn)動(dòng)以及瑜伽、氣功、彈力帶等輔助運(yùn)動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，治療總有效率顯著提高，收縮壓、舒張壓和24h心率水平都得到明顯改善，效果優(yōu)于常規(guī)治療。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療應(yīng)用于原發(fā)性高血壓病患者能夠有效提高治療總有效率，對血壓及心率等指標(biāo)有積極改善作用，有利于患者康復(fù)，值得推廣。