任成菊 高玉蘭

（攀枝花市中心醫(yī)院消化內(nèi)科 四川 攀枝花 617067）

消化內(nèi)鏡屬于介入性設備，在運用過程對護理操作質(zhì)量要求較高，護理過程中極易出現(xiàn)多種不良護理事件，影響護理質(zhì)量和效果，嚴重時甚至會導致醫(yī)患糾紛[1]。不斷提升消化內(nèi)鏡運用中的護理質(zhì)量，積極預防不良事件的發(fā)生是消化內(nèi)鏡使用中的重點研究內(nèi)容。追蹤管理法是對問題進行追蹤、針對性改進的管理方案。本研究在2016年1月到2018年1月間，對醫(yī)院消化內(nèi)科實施消化內(nèi)鏡手術治療的40例患者在追蹤管理法下實施了護理?，F(xiàn)行效果總結。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2018年1月納入本研究病例篩選時間范圍，取該范圍內(nèi)醫(yī)院消化內(nèi)科實施消化內(nèi)鏡手術治療的80例患者實施研究觀察。根據(jù)隨機數(shù)表分組：傳統(tǒng)組（n=40）、追蹤組（n=40），傳統(tǒng)組患者年齡25～63歲，平均年齡43.4歲（s=11.9）；性別分布：男/女為24/16；追蹤組患者年齡24～63歲，平均年齡43.3歲（s=11.5）；性別分布：男/女為25/15。對追蹤組與傳統(tǒng)組患者一般一般資料（平均年齡、男/女比例）對比，結果位于對比研究范疇（P＞0.05）。

納入標準：實施消化內(nèi)鏡進行疾病診治患者；簽署知情同意書患者、配合完成研究患者；倫理委員會審批本研究內(nèi)容。排除標準：消化內(nèi)鏡使用禁忌患者；其他臟器及組織嚴重病變患者；妊娠、哺乳患者；配合度較差、精神障礙及意識障礙患者。

1.2 方法

傳統(tǒng)組在傳統(tǒng)管理下實施護理，在患者使用消化內(nèi)鏡診治期間進行護理配合，監(jiān)護患者生理狀態(tài)，給予患者基礎心理、鎮(zhèn)痛、生理等護理。

追蹤組在追蹤管理法下實施護理：（1）設立追蹤小組：由科室護理人員成立追蹤小組，由追蹤小組負責對科室以往運用消化內(nèi)鏡診治患者的臨床資料進行分析，匯總出現(xiàn)不良事件病例，對發(fā)生不良事件病例的類型、影響因素進行總結，并根據(jù)病案對相關當事人求證，尋找相關負責人，針對追蹤結果制定針對性不良事件處理方案。（2）加強護理人員培訓：根據(jù)追蹤結果，定期對科室消化內(nèi)鏡診治護理人員進行培訓，在強化基礎護理操作的同時，對追蹤過程中發(fā)現(xiàn)的不良事件相關內(nèi)容進行針對性培訓，對消化內(nèi)鏡診治中難度較大、易發(fā)不良事件護理項目進行重點培訓。（3）不良事件追蹤及補救：在科室內(nèi)出現(xiàn)不良事件時及時上報，由追蹤小組及時輔助相關護理人員及時分析不良事件發(fā)生的原因，及時進行補救，對患者進行真誠道歉、為患者提供相關補償?shù)?，并需針對不良事件追責，給予合理獎懲。

1.3 觀察指標

總結兩種管理方案下護理人員護理質(zhì)量及不良事件發(fā)生狀況。由患者評價，評價內(nèi)容包括服務態(tài)度、操作水平、護患溝通等，總分10分，評分高低與護理質(zhì)量高低正相關。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

用SPSS20.0軟件處理，用均數(shù)±標準差表示計量資料，t檢驗。用率表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

追蹤組護理質(zhì)量（9.2±0.2）分明顯高于傳統(tǒng)組（8.5±0.5）分，t=22.136，P=0.000。追蹤組不良事件發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見表。

表 患者不良護理事件發(fā)生狀況[n（%）]

3.討論

消化內(nèi)鏡是通過消化道直接獲取圖像或通過相關腹帶設備了解消化系統(tǒng)影響的檢測設備，目前消化內(nèi)鏡類型較多，包括十二指腸鏡、膽道鏡、胃鏡、食管鏡、結腸鏡等，其在消化系統(tǒng)疾病診斷和治療中運用逐漸增多。實施消化內(nèi)鏡診治時，護理人員護理內(nèi)容較多，且對護理人員護理操作水平要求較高，護理過程中極易出現(xiàn)差錯，導致不良護理事件發(fā)生，影響患者疾病診治過程，甚至影響患者生命安全[2]。如何降低不良護理事件發(fā)生率是消化內(nèi)鏡診治患者臨床護理中亟待解決的問題。本研究中追蹤組護理質(zhì)量明顯高于傳統(tǒng)組，且追蹤組不良事件發(fā)生率2.5%明顯低于傳統(tǒng)組17.5%，徐陽[3]的研究中甲組（追蹤管理法）不良事件發(fā)生率1.62%明顯低于乙組5.11%，與本研究一致。本研究針對上述狀況實施了追蹤管理法，通過對以往不良護理事件進行追蹤，總結不良護理事件的發(fā)生原因，可涉及人為因素、設備因素、可控因素、不可控因素等，針對上述因素總結出針對性改進對策，可針對性降低不良護理事件發(fā)生風險。在追蹤管理法基礎上對護理人員進行針對性培訓，可提升護理人員整體護理水平，改善護理人員?？扑仞B(yǎng)，進一步提升護理質(zhì)量，降低不良護理事件發(fā)生風險。此外，在追蹤管理中，還可針對當前不良事件發(fā)生狀況實施針對性補救及獎懲，可進一步提升護理人員責任心，改善護理質(zhì)量及效果。

綜上，消化內(nèi)鏡運用中實施追蹤管理法可提升護理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率。