宋宣良

（成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院心胸外科 四川 成都 610100）

肺癌屬于臨床中常見的惡性腫瘤疾病，通常認(rèn)為肺癌與環(huán)境、飲食和遺傳因素等有關(guān)。目前臨床中針對(duì)肺癌患者常采取手術(shù)治療方案，隨著我國(guó)臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，電視胸腔鏡手術(shù)逐漸取代了傳統(tǒng)開胸手術(shù)，該術(shù)式具有術(shù)中切口小、手術(shù)創(chuàng)傷小以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[1]，本次研究分析肺癌患者治療中采取電視胸腔鏡手術(shù)的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年4月—2018年6月行手術(shù)治療的肺癌患者94例作為研究對(duì)象，按不同術(shù)式分為觀察組與對(duì)照組。觀察組：47例，男性34例，女性13例；年齡范圍39～87歲，平均（58.6±0.4）歲；肺癌臨床分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期21例，Ⅲ期12例。對(duì)照組：47例，男性35例，女性12例；年齡范圍41～86歲，平均（59.7±0.3）歲；肺癌臨床分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期20例，Ⅲ期11例。兩組病人一般資料對(duì)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的開胸手術(shù)治療，在影像學(xué)輔助下對(duì)其病灶大小及位置等進(jìn)行明確診斷，并制定患者開胸手術(shù)方案。術(shù)前常規(guī)全麻，于病灶側(cè)行切口，對(duì)皮下組織行逐層分離，暴露病灶后對(duì)病灶區(qū)域血管進(jìn)行結(jié)扎，行病灶切除，對(duì)胸腔進(jìn)行徹底沖洗并縫合切口，術(shù)后行常規(guī)抗感染治療。觀察組患者則采取電視胸腔鏡手術(shù)治療，于影像學(xué)輔助下明確其病灶大小及位置，并結(jié)合患者病史資料等制定手術(shù)計(jì)劃方案，術(shù)前常規(guī)全麻，于腋中線第八肋或者第五肋交接處行一2cm小切口，緩慢置入電視胸腔鏡探查其病灶情況，于電視胸腔鏡引導(dǎo)下對(duì)病灶進(jìn)行切除，并對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，常規(guī)縫合切口，術(shù)后行常規(guī)抗感染治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、引流量、離床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間；比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，包括肺不張、切口出血和心房顫動(dòng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較

觀察組患者的術(shù)中出血量、引流量、離床活動(dòng)時(shí)間和住院天數(shù)等圍手術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml） 引流量（ml） 離床活動(dòng)時(shí)間（d） 住院天數(shù)（d）觀察組 47 137.24±11.24 256.37±17.14 1.02±0.51 6.71±1.33對(duì)照組 47 316.52±31.27 501.63±21.49 3.42±1.02 10.92±1.67 t - 4.217 4.076 5.334 3.621 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后切口感染、肺不張、心房顫動(dòng)以及傷口出血等并發(fā)癥發(fā)生率均較對(duì)照組低，兩組對(duì)比無有顯著差異（P＜0.05），見表2?？偘l(fā)生率有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

肺癌是臨床中十分常見且比較典型的一類惡性腫瘤疾病，針對(duì)肺癌患者臨床中常采取手術(shù)治療方案。而同時(shí)手術(shù)也將對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生特殊的創(chuàng)傷，有報(bào)道指出[2]肺癌患者術(shù)中創(chuàng)傷急性期反應(yīng)階段，其白介素-6等指標(biāo)均會(huì)顯著上升，這也提示患者術(shù)后機(jī)體組織其損傷程度，比較敏感，而機(jī)體受到損傷后將對(duì)其防御系統(tǒng)產(chǎn)生激活作用，進(jìn)而引發(fā)炎癥反應(yīng)，這也是患者術(shù)后并發(fā)癥較高的主要原因[3]。目前開胸手術(shù)是比較常規(guī)的手術(shù)治療方式，開胸手術(shù)能夠較為徹底的實(shí)現(xiàn)病灶切除，然而該術(shù)式的術(shù)中切口大且出血量多，手術(shù)后容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響，因此臨床應(yīng)用受到限制[4]。近年來，隨著我國(guó)臨床中微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，使得電視胸腔鏡手術(shù)在臨床中得到應(yīng)用并推廣，特別是電視胸腔鏡行小切口肺癌手術(shù)在臨床中逐步取代了常規(guī)開胸手術(shù)，也成為肺癌患者的主要治療方案，具有良好的應(yīng)用效果。本次研究針對(duì)肺癌患者采取常規(guī)開胸手術(shù)和電視胸腔鏡小切口手術(shù)進(jìn)行了對(duì)比，研究結(jié)果提示觀察組患者在術(shù)中出血量、引流量、術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間以及住院天數(shù)等圍手術(shù)期指標(biāo)方面均較對(duì)照組明顯更優(yōu)，同時(shí)觀察組患者手術(shù)后出現(xiàn)的切口感染、出血以及肺不張和心房顫動(dòng)等并發(fā)癥情況均較對(duì)照組明顯更少，這表明通過采取電視胸腔鏡行小切口手術(shù)治療肺癌患者具有更優(yōu)的臨床應(yīng)用價(jià)值。主要原因在于電視胸腔鏡小切口手術(shù)與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)相比能夠顯著縮小術(shù)中切口，因此能夠降低術(shù)中出血量，可減少對(duì)患者術(shù)中產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，有利于降低患者術(shù)后并發(fā)癥率，因而能夠促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)[5]。同時(shí)電視胸腔鏡小切口手術(shù)也以其諸多優(yōu)勢(shì)在臨床中的肺癌患者治療中得以廣泛應(yīng)用。

綜上所述，肺癌患者采取電視胸腔鏡手術(shù)治療，能夠優(yōu)化圍術(shù)期指標(biāo)并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可作為肺癌患者的優(yōu)選術(shù)式進(jìn)行應(yīng)用并推廣。