謝檸羽

（梧州市工人醫(yī)院 廣西 梧州 543002）

腦梗死是指各種原因引起的腦部血液供應障礙，使局部組織發(fā)生不可逆性損害[1]。由于大多數(shù)腦梗死患者均遺留有不同程度的偏癱、失語、吞咽困難等并發(fā)癥，很大程度上影響其生活質(zhì)量，同時也增加了家庭和社會負擔，而臨床護理路徑是按照制定好的計劃展開的護理活動，它可以有效的提高護理質(zhì)量，控制醫(yī)療費用，減少資源浪費，現(xiàn)已廣泛應用于各醫(yī)療服務機構(gòu)[2]。我科2017年1月至2018年1月對126例腦梗死患者應用臨床護理路徑，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月我院神經(jīng)內(nèi)科收治腦梗死患者126例，隨機分為觀察組和對照組各63例。觀察組男35例，女28例，年齡37～84歲，平均年齡為（64.5±25.5）歲；對照組男33例，女30例，年齡38-82歲，平均年齡為（62.5±23.5）歲。兩組患者性別、年齡、既往史、腦梗死面積、神經(jīng)功能損失評分等方面均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組予常規(guī)護理。觀察組則應用臨床護理路徑，具體內(nèi)容為：入院第一天進行患者入院評估；介紹病房環(huán)境、科室主任、護士長、主管醫(yī)生、責任護士及作息、探視、陪護等有關注意事項；講解各種抽血、檢查的臨床意義，說明檢查前需要注意的問題及具體時間、地點；第2～3天：完善相關檢查；介紹腦梗死的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、相關治療方法及護理措施，告知患者及家屬使用脫水、抗血小板、調(diào)節(jié)血脂等藥物的不良反應及注意事項，飲食指導；第4～6天：指導患者進行主動與被動訓練，告知良肢位擺放方式；深入了解患者，有針對性的進行心理護理，幫助患者減輕心理焦慮，建立康復信心；第7～14天：教會患者日常生活自理方法，反復宣教疾病相關知識及評價健康教育知識掌握情況，做好出院教育，協(xié)助辦理出院手續(xù)，告知復診時間、地點、出院帶藥服用方法等注意事項，建議患者定期進行健康檢查。

1.3 評價方法

觀察兩組患者的健康教育知識掌握情況、患者滿意度、住院天數(shù)及住院費用。

（1）健康知識掌握情況：采用腦梗死相關知識問卷進行評估，問卷的主要內(nèi)容包括自我保健知識、康復鍛煉知識、藥物知識、飲食知識、疾病相關知識等，分為掌握、部分掌握、未掌握3種情況?；卮鹫_率大于80%以上為掌握，60%～80%為部分掌握，低于60%為未掌握。

（2）患者滿意度：采用自擬滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括護理工作滿意程度、治療效果、健康教育的內(nèi)容及方式，分為滿意（81～100分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（＜60分）3個等級。

（3）平均住院天數(shù)及費用：出院當天統(tǒng)計每位患者的住院天數(shù)、總費用。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)管理和分析，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組患者健康教育知識知曉率及患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院患者健康教育知識知曉及滿意度比較[n（%）]

2.2 觀察組患者平均住院天數(shù)及平均住院費用顯著少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者平均住院天數(shù)、費用的比較

3.討論

應用臨床護理路徑，護理人員主動為患者講解疾病知識及治療、護理流程，既滿足患者的知情權，減輕患者焦慮心理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，又增加護患交流的機會[4]，降低護患矛盾的發(fā)生，從而減少醫(yī)療糾紛，提高患者滿意度。表1顯示，觀察組應用臨床護理路徑后，患者的健康教育知識及滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

應用臨床護理路徑規(guī)范了護理人員的診療和護理行為，使患者能夠得到及時、有效的治療和護理，既做到了及時檢查、正確用藥、合理治療，又能有效地控制醫(yī)療成本[6]，從而降低患者的平均住院費用及住院日數(shù)。表2顯示，觀察組應用臨床護理路徑后，患者的平均住院天數(shù)及平均住院費用明顯少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對腦梗死患者實施臨床護理路徑，可以顯著提高患者健康教育知識知及滿意度，縮短平均住院天數(shù)，降低平均住院費用，值得在臨床護理工作中推廣。